Přehled
Reflexní sympatická dystrofie (RSD) je typem komplexního regionálního bolestivého syndromu (CRPS). K tomuto stavu dochází kvůli poruchám ve vašem sympatickém nervovém systému a imunitním systému. RSD způsobuje silnou bolest v jedné nebo více končetinách, která trvá měsíce nebo déle.
Obecně se stav rozvíjí po úrazu nebo jiném zdravotním stavu. RSD může vést k mnoha fyzickým a emocionálním symptomům. Pro RSD je k dispozici celá řada léčebných postupů a je důležité se léčit včas, aby se zabránilo zhoršení příznaků.
Zjistěte více o svém nervovém systému »
Příznaky
RSD se vyskytuje v končetinách. Nejčastěji postihuje horní končetiny, ale je možné ji dostat i do dolních končetin. Konkrétně se můžete setkat s RSD v:
- ruce
- prsty
- zbraně
- ramena
- nohy
- boky
- kolena
Příznaky zahrnují:
- ztuhlost
- nepohodlí
- bolest nebo pocit pálení
- otok
- citlivost na teplo nebo chlad
- slabost
- pocit tepla na dotek
- zarudnutí kůže
- bledost kůže s modrým tónem
- něha
- pocení kolem postižené oblasti
- změny na kůži v postižené oblasti
- svalová slabost
- svalové křeče
- svalová atrofie
- bolest a ztuhlost kloubů
- změny nehtů a vlasů
Většina příznaků začíná v místě onemocnění, ale může se rozšířit s progresí RSD. Můžete mít příznaky na jedné straně, ale všimněte si jich na opačné končetině, jak se stav zhoršuje. Příznaky mohou začít jako mírné a pak se mohou stát závažnějšími, což narušuje váš každodenní život.
Vaše duševní zdraví může být také ovlivněno RSD. Můžete pociťovat úzkost, depresi nebo posttraumatickou stresovou poruchu související s tímto stavem.
Příčiny
RSD nastává, když váš sympatický nervový systém a imunitní systém selhávají kvůli poškození nervů. Ročně postihuje až 200 000 Američanů. Poškozené nervy selžou a vysílají vašemu mozku nadměrné signály bolesti z postižené oblasti.
Podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice,
- trauma, jako jsou zlomeniny, zlomeniny kostí nebo amputace
- infekce
- poranění měkkých tkání, jako jsou popáleniny a modřiny
- podvrtnutí
- radiační terapie
- rakovina
- chirurgická operace
- ochrnutí jedné strany těla
- infarkt
- emoční stres
- nervový tlak
- mrtvice
Můžete také zažít RSD bez předchozího zdravotního stavu. Váš lékař se pokusí určit příčinu RSD, pokud tomu tak je.
Faktory, které vás mohou vystavit riziku
Můžete být náchylnější k RSD, pokud:
- jsou ve věku 40 až 60 let
- jsou žena
- mají jiné zánětlivé nebo autoimunitní stavy
Jak se to diagnostikuje
Neexistuje žádný definitivní test pro RSD. Váš lékař bude muset odebrat vaši anamnézu, provést několik testů a provést důkladné fyzické vyšetření. Je důležité diagnostikovat stav včas, aby se zabránilo jeho zhoršení, i když diagnóza není vždy jednoduchá. Můžete čekat mnoho měsíců nebo i déle, než váš lékař diagnostikuje RSD.
Testy, které může váš lékař provést, zahrnují:
- skeny kostí
- MRI skeny
- rentgenové záření
- testy sympatického nervového systému
- měření teploty pokožky
Váš lékař může před diagnostikou RSD zkontrolovat další zdravotní stavy. S těmito stavy se zachází jinak než s RSD. Obsahují:
- artritida
- Lymeská nemoc
- svalová onemocnění
- tuhne krev v žilách
- polyneuropatie malých vláken
Léčba
Včasná léčba je nezbytná k zastavení zhoršování nebo šíření RSD. Včasná léčba však může být obtížná, pokud diagnostikování stavu vyžaduje čas.
Léčba RSD se liší. Některé intervence a léky mohou pomoci zmírnit a léčit příznaky. Můžete také vyhledat fyzikální terapii a psychoterapii ke snížení účinků RSD. Možná zjistíte, že se váš stav po léčbě dramaticky zlepší, ale někteří lidé se musí naučit, jak své příznaky zvládat.
Lékařské procedury
Intervence pro RSD zahrnují:
- transkutánní simulace elektrického nervu
- biofeedback
- periferních nervových bloků
- stimulace míchy
- implantaci pumpy
- sympatektomie, ať už chemická nebo chirurgická, která zničí některé vaše sympatické nervy
- hluboká mozková stimulace
- intratekální (v páteři) lékové pumpy
- elektroakupunktura
Léky
Pro RSD je k dispozici celá řada léků, od volně prodejných léků proti bolesti a topických krémů až po léky na předpis od vašeho lékaře. Mezi tyto léky patří:
- antikonvulziva
- antidepresiva
- beta-blokátory
- benzodiazepiny
- bisfosfonáty
- guanethidin
- stabilizátory membrán
- svalové relaxanty
- nesteroidní protizánětlivé léky
- opioidy
- systémové steroidy
- lokální anestetika
- vazodilatátory
Terapie
Fyzikální terapie vám může pomoci rehabilitovat postiženou končetinu. Tento typ terapie zajistí, že budete končetinou i nadále pohybovat, abyste si zachovali její schopnosti. Také zlepšuje průtok krve a snižuje příznaky související s problémy s krevním oběhem. Ke zmírnění příznaků může být zapotřebí pravidelná fyzikální terapie.
U RSD může být také nutné navštívit zdravotníka pro psychoterapii. Může se u vás rozvinout psychický stav z chronické bolesti spojené s tímto stavem. Psychoterapie vám pomůže zvládnout vaše duševní zdraví.
Můžete také zjistit, že doplňkové alternativní terapie, jako je akupunktura nebo relaxační metody, fungují při léčbě vašeho RSD.
O prevenci
Zatímco některé výzkumy pojednávají o prevenci RSD pro konkrétní případy, neexistuje žádný nezvratný důkaz, že se člověk může RSD úplně vyhnout.
Lidé, kteří prodělali mrtvici, by měli být brzy poté mobilizováni, aby se zabránilo rozvoji RSD. Pokud se staráte o někoho blízkého s mrtvicí, pomozte mu vstát a projít se. Tento pohyb může být také užitečný pro lidi, kteří měli infarkt.
Přečtěte si více: Co očekávat při zotavování z mrtvice »
Denní užívání vitamínu C po zlomenině může také snížit vaše šance na CRPS.
Výhled
RSD může mít různé výsledky. Možná zjistíte, že včasný zásah a léčba minimalizuje vaše příznaky a umožní vám vrátit se do života jako obvykle. Na druhou stranu se vaše příznaky mohou zhoršit a nemusí být diagnostikovány včas. V těchto případech je nutné se naučit, jak nejlépe zvládat své příznaky pro co nejplnohodnotnější život.
