Syndrom sklouznutí žeber

Jaké jsou příznaky syndromu sklouznutí žeber?

Příznaky syndromu sklouzávajících žeber se liší od člověka k člověku. Obecně jsou příznaky popsány takto:

• přerušovaná ostrá bodavá bolest v horní části břicha nebo zad, následovaná tupým, bolestivým pocitem
• pocity klouzání, praskání nebo cvakání v dolních žebrech
• potíže s dýcháním
• zhoršení příznaků při ohýbání, zvedání, kašlání, kýchání, hlubokém dýchání, protahování nebo otáčení v posteli

Většina případů syndromu sklouznutí žeber se vyskytuje na jedné straně (jednostranné), ale bylo hlášeno, že se tento stav vyskytuje na obou stranách žeber (oboustranný).

Okamžitě navštivte lékaře, pokud máte potíže s dýcháním nebo máte intenzivní bolest na hrudi, protože to může znamenat něco vážnějšího, jako je infarkt.

Co způsobuje syndrom sklouzávajících žeber?

Přesná příčina syndromu sklouznutí žeber není dobře pochopena. Syndrom sklouznutí žeber se může objevit po traumatu, zranění nebo operaci, ale byly hlášeny případy bez jakýchkoliv pozoruhodných zranění.

Předpokládá se, že je to důsledek hypermobility žeberní chrupavky (kostochondrální) nebo vazů, zejména žeber 8, 9 a 10. Tato tři žebra nejsou spojena s hrudní kostí, ale spíše jsou navzájem spojena volnou vazivovou tkání. Někdy se jim říká falešná žebra. Z tohoto důvodu jsou nejvíce náchylné k traumatu, zranění nebo hypermobilitě.

Toto sklouznutí nebo pohyb dráždí nervy a může namáhat určité svaly v oblasti, což vede k zánětu a bolesti.

Jak se syndrom sklouzávajících žeber diagnostikuje?

Syndrom sklouznutí žeber je obtížné diagnostikovat, protože příznaky připomínají jiné stavy. Lékař nejprve odebere anamnézu a zeptá se na vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a zda je něco, co děláte, zhoršuje. Váš lékař bude chtít vědět o aktivitách, kterých se účastníte, a o tom, co jste dělali těsně předtím, než jste začali pociťovat bolest na hrudi nebo břiše.

Existuje test zvaný hákový manévr, který pomáhá diagnostikovat syndrom sklouznutí žeber. Chcete-li provést tento test, váš lékař zahákne prsty pod okraje žeber a posune je nahoru a dozadu.

Pokud je tento test pozitivní a způsobuje stejné nepohodlí, pak váš lékař obvykle nebude muset provádět žádné další testy, jako je rentgen nebo MRI. Tento proces se nazývá diferenciální diagnostika.

Mezi další možné stavy, které bude chtít váš lékař vyloučit, patří:

• cholecystitidu
• ezofagitida
• žaludeční vředy
• stresové zlomeniny
• svalové trhliny
• pleuritická bolest na hrudi
• bronchitida
• astma

• costochondritis nebo Tietzeho syndrom

• apendicitida
• srdeční stavy
• kostní metastázy

Váš lékař vás může poslat ke specialistovi k dalšímu vyšetření. Specialista vás může požádat, abyste pohybovali určitými částmi těla nebo udržovali určité polohy, aby hledali souvislost mezi nimi a intenzitou vaší bolesti.

Existují nějaké komplikace syndromu klouzajícího žebra?

U některých lidí může být bolest natolik závažná, že způsobí invaliditu. Jednoduché činnosti, jako je otočení na druhou stranu během spánku nebo nošení podprsenky, mohou být příliš bolestivé.

Syndrom sklouznutí žeber neprogreduje, aby vnitřně něco poškodil.

Jak se léčí syndrom sklouzávajících žeber?

V některých případech se syndrom sklouznutí žeber vyřeší sám bez léčby. Domácí léčba může zahrnovat:

• odpočívá
• vyhýbání se namáhavým činnostem
• aplikace tepla nebo ledu na postiženou oblast
• užívání léku proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) nebo naproxen (Aleve)
• dělat protahovací a rotační cvičení

Pokud bolest přetrvává i přes užívání léku proti bolesti, může váš lékař zkusit:

• injekce kortikosteroidů, která pomůže snížit otok
• blokáda mezižeberního nervu (injekce anestetika do mezižeberního nervu) ke zmírnění bolesti
• fyzikální terapie

Pokud stav přetrvává nebo způsobuje silnou bolest, může být doporučen chirurgický zákrok. Procedura, známá jako excize žeberní chrupavky, se v klinických studiích ukázala jako účinná léčba syndromu klouzajícího žebra.

Jaký je výhled pro někoho se syndromem sklouzávajících žeber?

Syndrom sklouznutí žeber nemá za následek žádné dlouhodobé poškození ani neovlivňuje vnitřní orgány. Stav někdy odezní sám bez léčby.

V závažnějších případech může jeden blok mezižeberního nervu u některých poskytnout trvalou úlevu, ale pokud je bolest oslabující nebo nezmizí, může být zapotřebí operace. Případové studie prokázaly pozitivní výsledky po operaci, ale bylo publikováno jen několik případů.