Dlouholetým snem mnoha lidí žijících s Parkinsonovou nemocí bylo snížit počet denních pilulek potřebných ke zvládnutí příznaků. Pokud vaše každodenní pilulková rutina dokáže zaplnit vaše ruce, pravděpodobně máte něco společného. Čím více nemoc postupuje, tím složitější je zvládat příznaky a nakonec budete potřebovat více léků nebo častější dávky nebo obojí.
Terapie podávaná pumpou je nedávná léčba schválená americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v lednu 2015. Umožňuje přímou aplikaci léků ve formě gelu do tenkého střeva. Tato metoda umožňuje výrazně snížit počet potřebných pilulek a zlepšit úlevu od příznaků.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, jak funguje terapie pomocí pumpy a jak by mohla být dalším velkým průlomem v léčbě Parkinsonovy choroby.
Jak funguje terapie pomocí pumpy
Dávkování pumpou používá stejnou medikaci běžně předepisovanou ve formě pilulek, kombinaci levodopy a karbidopy. Aktuální verzí schválenou FDA pro podávání pumpou je gel nazvaný Duopa.
Příznaky Parkinsonovy choroby, jako je třes, problémy s pohybem a ztuhlost, jsou způsobeny tím, že váš mozek nemá dostatek dopaminu, chemické látky, kterou mozek normálně má. Protože váš mozek nemůže dostat více dopaminu přímo, levodopa působí tak, že přidává více dopaminu prostřednictvím přirozeného procesu mozku. Váš mozek při průchodu levodopou přeměňuje na dopamin.
Karbidopa se mísí s levodopou, aby vaše tělo zastavilo odbourávání levodopy příliš brzy. Pomáhá také předcházet nevolnosti, což je vedlejší účinek způsobený levodopou.
Chcete-li použít tuto formu terapie, váš lékař musí provést malý chirurgický zákrok: Do vašeho těla umístí hadičku, která dosáhne části tenkého střeva blízko žaludku. Trubice se připojuje k váčku na vnější straně těla, který lze schovat pod košili. Do sáčku se vejde pumpička a malé nádobky obsahující gelový lék, nazývané kazety. Každá kazeta má 16 hodin gelu, který pumpa dodává do vašich tenkých střev po celý den.
Pumpa je poté digitálně naprogramována tak, aby uvolňovala léky ve správném množství. Vše, co musíte udělat, je vyměnit kazetu jednou nebo dvakrát denně.
Jakmile budete mít pumpu, budete muset být pravidelně sledováni vaším lékařem. Budete také muset věnovat velkou pozornost oblasti žaludku, kde se hadička připojuje. Čerpadlo bude muset naprogramovat vyškolený odborník.
Účinnost terapie pomocí pumpy
Kombinace levodopy a karbidopy je dnes považována za nejúčinnější dostupnou medikaci na příznaky Parkinsonovy choroby. Terapie podávaná pumpou, na rozdíl od pilulek, je schopna zajistit konstantní tok léků. U pilulek trvá, než se lék dostane do vašeho těla, a jakmile odezní, musíte si vzít další dávku. U některých lidí s pokročilejší Parkinsonovou nemocí účinek pilulek kolísá a je obtížnější předpovědět, kdy a na jak dlouho zaberou.
Studie prokázaly, že terapie pomocí pumpy je účinná. Považuje se za dobrou volbu pro lidi v pozdějších fázích Parkinsonovy choroby, kteří již nemusí dostávat stejnou úlevu od příznaků užíváním pilulek.
Jedním z důvodů je, že jak Parkinsonova choroba postupuje, mění se způsob, jakým funguje váš žaludek. Trávení se může zpomalit a stát se nepředvídatelným. To může ovlivnit, jak váš lék funguje, když užíváte pilulky, protože pilulky se musí pohybovat vaším trávicím systémem. Dodání léku přímo do tenkého střeva mu umožní dostat se do vašeho těla rychleji a důsledněji.
Mějte na paměti, že i když vám pumpa funguje dobře, je stále možné, že si budete muset vzít pilulku večer.
Možná rizika
Každý chirurgický zákrok má možná rizika. U čerpadla to může zahrnovat:
- infekce rozvíjející se tam, kde trubice vstupuje do vašeho těla
- k zablokování v trubici
- trubka vypadává
- vznikající netěsnost v trubici
Aby se zabránilo infekci a komplikacím, někteří lidé mohou potřebovat správce, který bude trubici sledovat.
Výhled
Terapie pomocí pumpy má stále určité limity, protože je relativně nová. Nemusí to být ideální řešení pro všechny pacienty: Zavedení hadičky vyžaduje malý chirurgický zákrok a po umístění hadičky je třeba pečlivě sledovat. Ukazuje se však, že to slibuje, že některým lidem pomůže výrazně snížit denní dávky pilulek a zároveň jim poskytne delší intervaly mezi příznaky.
Budoucnost léčby Parkinsonovy choroby je stále nenapsaná. Jak se vědci dozvídají více o Parkinsonově chorobě a o tom, jak tato nemoc působí na mozek, doufají, že objeví způsoby léčby, které nejen zbaví symptomů, ale také pomohou zvrátit samotnou nemoc.
