Renální arteriální stenóza

Příznaky stenózy renální arterie

Bohužel neexistují žádné zjistitelné příznaky specifické pro RAS. Můžete však začít mít příznaky, jak stav postupuje. Příznaky a podmínky související s RAS zahrnují:

• pokračující vysoký krevní tlak (hypertenze) navzdory užívání léků na jeho snížení
• snížená funkce ledvin
• zadržování tekutin

• edém (otoky), zejména kotníků a nohou

• snížená nebo abnormální funkce ledvin
• zvýšení bílkovin ve vaší moči

Měli byste navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli neobvyklé příznaky související s krevním tlakem nebo zadržováním tekutin. Teprve poté budou schopni určit vaši celkovou funkci ledvin a zda potřebujete vyšetření na RAS.

Postupující onemocnění ledvin může způsobit následující příznaky:

• změny ve výdeji moči
• ztmavená kůže
• edém, který se šíří do obličeje a dalších oblastí těla
• únava
• svalové křeče
• nevolnost nebo zvracení
• náhlá, neúmyslná ztráta hmotnosti

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny

RAS je primárně způsoben nahromaděním tukových látek a cholesterolu (ateroskleróza) v renálních tepnách. Tyto látky tvrdnou, jak se hromadí ve stěnách tepen. To nejen zužuje tepny, ale také snižuje celkový průtok krve. Podle Cleveland Clinic to tvoří asi 80 procent všech případů RAS.

Méně častou příčinou je stav nazývaný fibromuskulární dysplazie. K tomu dochází, když svaly mimo tepny rostou abnormálně a tlačí zpět na tepny, což způsobuje jejich zúžení. Fibromuskulární dysplazie se vyskytuje častěji u žen. Některá miminka se s tímto onemocněním také rodí.

Mezi další méně časté příčiny patří:

• břišní výrůstky, které tlačí na ledviny (vnější komprese)

• vaskulitida nebo otok krevních cév

• neurofibromatóza neboli růst nádorů na nervové tkáni

Rizikové faktory

RAS se může vyvinout jak u mužů, tak u žen. Je častější u starších dospělých. Podle Mayo Clinic můžete být také ohroženi, pokud se u vás objeví hypertenze před 30. rokem života.

Další rizikové faktory pro stenózu renální arterie jsou podobné jako u jiných forem aterosklerózy. Tyto zahrnují:

• strava s vysokým obsahem tuku, sodíku a cukru
• cukrovka
• rodinná anamnéza srdečního onemocnění
• vysoký cholesterol
• obezita
• sedavý způsob života nebo nedostatek pohybu
• kouření

Komplikace stenózy renální arterie

Snížený průtok krve vašimi ledvinovými tepnami může zvýšit váš celkový krevní tlak, což vede k hypertenzi. RAS může také způsobit edém. Otok se může časem zhoršovat, jak stav postupuje. Někdy se ve vašich plicích mohou hromadit tekutiny, což je stav nazývaný bleskový plicní edém.

V průběhu času může stenóza renální tepny také poškodit tkáně ledvin. To může v závažných případech vést k selhání ledvin a může vyžadovat transplantaci ledvin.

Testování a diagnostika

Často je RAS detekován během vyšetření na jiný stav, jako je hypertenze. Poté, co váš lékař provede fyzickou prohlídku a podívá se do vašich lékařských záznamů na jakékoli rizikové faktory, pravděpodobně nařídí test moči k měření bílkovin a celkové funkce ledvin. Krevní test může také měřit jak funkci ledvin, tak hormony regulující krevní tlak.

Váš lékař může také objednat jeden nebo více z následujících zobrazovacích testů, aby lépe viděl vaše renální tepny:

• CT vyšetření

• magnetická rezonanční angiografie (MRA), test, který poskytuje 3D snímky vyšetřované oblasti

• renální arteriografie, která zahrnuje injekci kontrastního materiálu do vašich krevních cév, aby se zobrazily na rentgenových snímcích

• ultrazvuk

Jak se léčí stenóza renální tepny?

Léčba RAS závisí na kombinaci léků a změn životního stylu. Mohou být také nutné určité lékařské postupy.

Léky

Jedním z prvních způsobů léčby tohoto stavu jsou léky. Váš lékař může předepsat léky, které pomohou uvolnit krevní cévy, aby se nezužovaly. Možnosti zahrnují:

• blokátory receptoru pro angiotenzin II (ARB)
• blokátory vápníkových kanálů
• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).

Alfa-beta-blokátory a beta-blokátory mohou také pomoci snížením dilatace krevních cév.

Váš lékař může také doporučit diuretika ke snížení otoku a zadržování tekutin. Ty jsou k dispozici ve formě na předpis i volně prodejné.

Změny životního stylu

I když užíváte léky na RAS a další základní stavy, určité změny životního stylu mohou pomoci. Tyto zahrnují:

• mít pravidelný pohyb
• v případě potřeby zhubnout nebo udržet váhu
• přestat kouřit
• omezit alkohol nebo kofein
• konzumovat méně sodíku
• zvládání stresu
• dostatek spánku

Postupy

Pokud léky a změny životního stylu nestačí k omezení účinků RAS, stav může progredovat. Nakonec by se vaše ledviny mohly poškodit. V takových případech může lékař doporučit určité postupy, které zlepšují funkci tepen. Patří mezi ně operace renálního bypassu a renální stenting.

Jak zabránit stenóze renální arterie

Vzhledem k tomu, že RAS se často vyskytuje ve spojení s jinými stavy, nejlepším způsobem, jak tomu zabránit, je osvojit si zdravý životní styl. Budete také chtít zůstat na vrcholu všech léků, které užíváte na základní onemocnění, která již možná máte.

Výhled

RAS je potenciálně vážný stav. Pokud se neléčí, může vést k trvalému poškození ledvin. Je důležité navštívit svého lékaře, pokud máte nějaké neobvyklé příznaky nebo si myslíte, že se základní stav, jako je hypertenze, zhoršuje.