Papiledém

Jaké jsou příznaky edému papily?

Nejčastějšími časnými příznaky papilémy jsou krátké změny vašeho vidění. Tyto změny mohou být zpočátku sotva patrné, rozmazané, dvojité vidění, záblesky nebo ztráta zraku trvající několik sekund. Pokud tlak v mozku pokračuje, mohou tyto změny trvat minuty nebo déle. V některých případech se mohou stát trvalými.

Otok mozku, který způsobuje edém papily, vyvolává další příznaky, které jej odlišují od jiných očních stavů, včetně:

• pocit nevolnosti
• zvracet
• s abnormálními bolestmi hlavy
• slyšíte zvonění nebo jiné zvuky v uších (tinnitus)

Co tento stav způsobuje?

Tekutina, která koupe váš mozek a míchu, je známá jako mozkomíšní mok nebo CSF. Otok optického nervu může nastat, když se CSF hromadí tam, kde váš zrakový nerv a centrální retinální žíla cestují mezi vaším mozkem a očním nervem. Tato oblast je známá jako subarachnoidální prostor. Když tlak tlačí na nerv a žílu, krev a tekutina nemohou opustit oko normální rychlostí, což způsobuje edém papily.

Otok mozku může být způsoben řadou zranění a stavů, včetně:

• traumatické poranění hlavy
• nedostatek červených krvinek nebo hemoglobinu (anémie)
• Hromadění mozkomíšního moku ve vašem mozku (hydrocefalus)
• krvácení do mozku (hemoragie)
• zánět mozku (encefalitida)
• zánět mozkové tkáně (meningitida)
• vysoký krevní tlak (hypertenze)
• nahromadění infikovaného hnisu v mozku (absces)
• mozkový nádor

Někdy se tlak na mozek hromadí bez zjevného důvodu. Toto je známé jako idiopatická intrakraniální hypertenze, ke které pravděpodobně dojde, pokud jste obézní.

Jak se tento stav léčí?

Váš lékař může provést lumbální punkci, také nazývanou spinální kohoutek, aby odčerpal přebytečnou tekutinu z mozku a snížil otok. Váš lékař může také předepsat acetazolamid (Diamox), aby udržoval tlak v nervovém systému na normální úrovni.

Pokud nadváha nebo obezita způsobuje edém papily, může vám lékař doporučit plán hubnutí a také diuretikum, které může pomoci snížit tlak uvnitř hlavy.

Lékař vám může předepsat léky ke snížení otoku. Kortikosteroidy, jako je prednison (Deltasone), dexamethason (Ozurdex) a hydrokortison (Cortef), lze všechny použít k udržení otoku v mozku. Tyto léky mohou být podávány injekčně nebo perorálně.

Pokud vysoký krevní tlak způsobuje edém papily, může vám lékař předepsat léky, které udrží váš krevní tlak pod kontrolou. Mezi běžné léky na vysoký krevní tlak patří:

• diuretika: bumetanid (Bumex) a chlorothiazid (Diuril)
• Beta-blokátory: atenolol (Tenormin) a esmilol (Brevibloc)
• ACE inhibitory: kaptopril a moexipril

Pokud máte nádor na mozku, může vám lékař doporučit operaci k odstranění části nebo celého nádoru, zvláště pokud je nádor rakovinný. Radiace nebo chemoterapie mohou také pomoci zmenšit nádor a snížit otok.

Pokud váš papilém způsobuje infekce, může vám lékař předepsat antibiotika. Léky na infekci se liší podle toho, jaký typ bakterií způsobuje infekci. Pokud máte absces, může váš lékař použít kombinaci antibiotik a drenáže k léčbě možné infekce a také k odstranění infikovaného hnisu nebo tekutiny z mozku.

Pokud jste právě utrpěli velké poranění hlavy, lékař se pokusí snížit tlak a otok v hlavě. To může zahrnovat vypuštění mozkomíšního moku z hlavy a odstranění malého kousku lebky, aby se uvolnil tlak.

Jak se tento stav diagnostikuje?

Váš lékař nejprve provede úplné fyzické vyšetření, aby zkontroloval váš celkový zdravotní stav a vyhledal další příznaky. Váš lékař pravděpodobně otestuje vaše zorné pole pohybem rukou tam a zpět kolem vašich očí, aby zjistil, kde jsou vaše slepá místa.

Váš lékař může také použít nástroj zvaný oftalmoskop, aby se v každém z vašich očí podíval na váš optický nerv přes vaši zornici, otvor v přední části oka. Váš lékař vám může diagnostikovat edém papily, pokud váš optický disk, který je na konci optického nervu, vypadá abnormálně rozmazaně nebo vysoko. Váš lékař může také vidět skvrny krve ve vašem oku, pokud máte tento stav.

Pokud se váš lékař domnívá, že onemocnění mozku způsobuje edém papily, udělají další testy. Váš lékař může nařídit MRI test nebo CT sken vaší hlavy, aby zkontroloval nádory nebo jiné abnormality ve vašem mozku a lebce. Váš lékař může odebrat vzorek tkáně (biopsii) nádoru, aby otestoval rakovinné buňky, nebo vypustit část vašeho CSF, aby jej otestoval na jakékoli abnormality.

Existují nějaké možné komplikace?

Papiledém může způsobit slepotu, pokud tlak trvá dlouhou dobu bez léčby, i když neexistuje základní onemocnění.

Mezi další komplikace neléčeného edému papily související se stavy, které jej mohou způsobit, patří:

• poškození mozku
• mrtvice
• záchvaty
• neustálé bolesti hlavy
• smrt

Výhled

Papilledém není obvykle problém sám o sobě. Obvykle lze léčit vypuštěním další tekutiny CSF, která snižuje otoky. Příznaky pak za několik týdnů vymizí.

Otok nebo poranění mozku může být vážné a život ohrožující. Pokud je papilém způsoben základním stavem, okamžitě se ošetřete, abyste předešli jakýmkoli dlouhodobým komplikacím.