Přehled
Co je ablační terapie?
Ablační terapie využívá extrémně vysoké nebo nízké teploty ke zničení (ablaci) abnormální tkáně nebo nádorů nebo k léčbě jiných stavů. Jedná se o minimálně invazivní postup, což znamená, že jej lze provést bez otevřené operace. Ablace odstraňuje vrstvu nebo vrstvy tkáně, na rozdíl od chirurgické resekce, která odstraňuje celý orgán nebo jeho část.
Jak se tkáň při ablační terapii odstraňuje?
Tkáň lze zničit zmražením studenými tekutinami nebo aplikací horkých tekutin na oblast. Ke zničení abnormální tkáně lze také použít radiofrekvenční energii nebo elektrické proudy.
Některé z běžně používaných metod v ablační terapii zahrnují:
- Mikrovlnná ablace: Obvykle se tenká sonda zavádí malým řezem do kůže. Umístění sondy lze řídit pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie (CT) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) k lokalizaci oblasti, která má být ošetřena.. Špička sondy uvolňuje mikrovlny ke zničení tkáně.
- Vysokoenergetická radiofrekvenční ablace: Tato technika je podobná mikrovlnné ablaci, pouze se místo ní používají radiofrekvenční vlny.
- Termální balonová ablace: Balónek je vložen do tělesné dutiny a naplněn tekutinou zahřátou na 190 stupňů Fahrenheita.
- Laserová ablace: Laser lze použít k léčbě kožních změn nebo lézí.
- Kryoablace: Sonda nebo jiné zařízení se zavede pomocí tenké jehly nebo se aplikuje na tkáň a podchlazuje se na mínus 4 stupně Fahrenheita kapalným dusíkem nebo argonem. Studený plyn proudí špičkou sondy a způsobuje tvorbu ledových krystalků a ničí tkáň.
Proč se ablační terapie provádí?
K léčbě mnoha typů zdravotních stavů lze provést ablaci. Některé z nejběžnějších postupů zahrnují:
- Katetr nebo srdeční ablace: Radiofrekvenční ablace nebo kryoablace se někdy provádí k léčbě srdeční arytmie (nepravidelný srdeční tep). Cílem je obnovit normální srdeční rytmus zničením nebo zjizvením oblastí srdce, které způsobují nepravidelný srdeční tep.
- Endometriální ablace: Ženy, které pociťují silné menstruační krvácení, mohou mít prospěch z ablace endometria (výstelky dělohy). Postup může zastavit nebo zmírnit abnormální krvácení, ale je nevratný.
- Ablace pro rakovinu: Rakovinný tnádory ledvin, jater a dalších orgánů lze léčit kryoablací nebo jinými ablačními technikami.
Podrobnosti postupu
Jak se připravím na ablační terapii?
Před zákrokem byste neměli jíst pevnou stravu ani pít tekutiny. Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, jak dlouho byste se měli vyhýbat jídlu a pití.
Pokračujte v užívání léků jako obvykle, pokud vám lékař neřekne, abyste je přestali užívat. Pacienti, kteří užívají léky na ředění krve, jako je Coumadin® nebo warfarin, možná budou muset dočasně přestat užívat. Prodiskutujte jakékoli obavy týkající se vaší léčby se svým lékařem.
Před zákrokem můžete vyžadovat krevní testy nebo jiné diagnostické testy.
Do nemocnice nebo na kliniku nenoste žádné šperky.
Co se děje během procedury ablační terapie?
Zákrok lze provést v nemocnici nebo ambulantním zařízení. Před zahájením procedury můžete být pod sedativy. V případě potřeby může být určitá oblast kůže oholena a dezinfikována. Může vám být podáno lokální anestetikum, které znecitliví oblast, kam bude jehla nebo katetr zavedena. V některých případech se podá celková anestetika a pacient během procedury není vzhůru. Provede se vpich jehlou nebo malý řez, aby bylo možné zavést sondu nebo katétr.
V případě katetrizační ablace bude balónkový katétr zaveden do krevní cévy, obvykle v oblasti třísel, předloktí nebo krku. Poté se protáhne krevní cévou, dokud nedosáhne srdce. Zobrazování lze použít tak, aby bylo možné vidět špičku sondy nebo katétru při jejich umístění.
Délka výkonu se může lišit v závislosti na typu ablace nebo léčeném stavu. Katetrizační ablace obvykle trvá tři až šest hodin.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody ablační terapie?
Mezi výhody ablační terapie patří kratší doba rekonvalescence ve srovnání s otevřenou operací, menší krvácení a minimální riziko. Některé výkony mohou být prováděny v lokální anestezii, během které jsou pacienti bdělí. Obvykle není nutná otevřená operace, takže doba zotavení je kratší. Pacient může být propuštěn týž den nebo může vyžadovat pouze krátkou dobu hospitalizace. Ablační terapie nepoškozuje okolní zdravou tkáň. V případě potřeby lze opakovat.
Ablační terapii lze použít spolu s jinými typy terapie, jako je chemoterapie nebo medikamentózní terapie.
Jaká jsou rizika ablační terapie?
TRizika ablační terapie se budou lišit v závislosti na konkrétním použitém postupu a závažnosti základního stavu. Obecně je ablační terapie zcela bezpečná a riziko je minimální. Komplikace ablace mohou zahrnovat:
- Krvácení z místa vpichu
- Infekce
- Zjizvení
- Poškození krevních cév
-
Mrtvice nebo srdeční infarkt
Obnova a Outlook
Co se stane po ablační terapii?
Možná budete muset zůstat v nemocnici několik hodin nebo přes noc, v závislosti na typu procedury. Katetrizační ablace obecně vyžaduje přenocování.
Pokud jste dostali lokální anestetikum, možná budete moci jít domů během několika hodin. Pokud vám byla podána celková anestetika, můžete se cítit nevolně nebo nevolně. Je běžné pociťovat únavu nebo únavu několik dní po ablaci. Nepohodlí může přetrvávat od několika hodin do několika dnů.
Doba zotavení se může lišit v závislosti na základním stavu a typu ablačního postupu.
Možná se budete muset na chvíli vyhnout namáhavým činnostem. Měli byste zařídit, aby vás někdo odvezl domů, pokud budete propuštěni týž den. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho byste měli počkat, než se vrátíte k běžným činnostem.
U žen, které mají ablaci endometria, se může objevit vaginální krvácení nebo výtok, který může přetrvávat až tři nebo čtyři týdny.
Okamžitě vyhledejte lékařské ošetření, pokud zaznamenáte vysokou horečku, nadměrné krvácení, zvracení, bolest nebo jakékoli jiné neobvyklé nebo stresující příznaky.
Budu muset ablační terapii v budoucnu opakovat?
Pokud se stav později opakuje, může být nutné ablaci opakovat. Po srdeční nebo katetrizační ablaci může být čekací doba tři až šest měsíců, aby se zjistilo, zda byl postup účinný.
Jaký je dlouhodobý výhled pro pacienty po ablační terapii?
Ablační postup nemusí být vždy účinný nebo nemusí být nejlepší možností pro léčbu konkrétního stavu. Možná budete muset pokračovat v užívání léků, i když je postup úspěšný. Pokud ablační terapie není účinná, možná budete muset podstoupit jiný typ procedury. Všechny dostupné možnosti byste měli probrat se svým lékařem.
