Léčba rakoviny prsu často vyžaduje přístup z několika front. Zatímco operace k odstranění nádoru může být účinná, někdy vám lékař může také doporučit adjuvantní terapii, aby se zvýšila šance na odstranění všech rakovinných buněk v celém těle.
Co je adjuvantní terapie?
Adjuvantní terapie jsou další léčebné postupy, které pomáhají zabíjet jakékoli rakovinné buňky zbývající v těle po primární terapii, jako je chirurgický zákrok.
Podle
V některých případech může lékař doporučit neoadjuvantní terapii, typ adjuvantní terapie podávané před hlavní léčbou.
Tato forma terapie může zefektivnit primární léčbu a snížit šance na návrat rakoviny
Typy adjuvantní terapie
Existují různé typy adjuvantní terapie rakoviny prsu. Váš lékař může kdykoli během léčby rakoviny doporučit jedno nebo více z následujících.
Chemoterapie
Adjuvantní chemoterapie zahrnuje použití protirakovinných léků k usmrcení zbývajících rakovinných buněk po operaci.
Vzhledem k tomu, že tyto buňky jsou často obtížně viditelné, a to i při zobrazovacích testech, může vám lékař doporučit adjuvantní chemoterapii, aby se snížilo riziko návratu rakoviny prsu po operaci.
Při použití před operací (neoadjuvantní) je cílem nádor zmenšit, odstranění je tedy jednodušší a vyžaduje méně rozsáhlou operaci.
- antracykliny
- taxany
- 5-fluorouracil (5-FU)
- cyklofosfamid
- karboplatina
Radiační terapie
Adjuvantní radiační terapie pomáhá zaměřit se na rakovinné buňky pomocí vysokých dávek záření k usmrcení rakovinných buněk, které po operaci zůstávají v prsu nebo lymfatických uzlinách.
Existují dva typy záření: vnější záření a vnitřní záření (brachyterapie).
Vnějším zářením stroj mimo vaše tělo míří zářením na rakovinné buňky. Vnitřní záření umístí záření uvnitř vašeho těla do rakoviny nebo do její blízkosti.
Podle
Váš lékař však pravděpodobně počká, dokud se místo operace nezhojí, než zahájí externí ozařování jako adjuvantní terapii.
Hormonální terapie
Hormonální terapie využívá určitá zprostředkování k zastavení produkce hormonů v těle nebo ke změně jejich vlivu na tělo. Podle
Léky používané pro hormonální terapii buď zastavují estrogen v napomáhání růstu buněk nebo snižují hladinu estrogenu v těle.
Mezi léky, které blokují estrogenové receptory, patří tamoxifen, toremifen a fulvestrant. Mezi léky, které snižují hladinu estrogenu, patří inhibitory aromatázy.
Tamoxifen je vhodný pro osoby před a po menopauze, zatímco toremifen je schválen pouze pro
Fulvestrant se také doporučuje pro postmenopauzální osoby s lokálně pokročilým karcinomem prsu a metastatickým karcinomem prsu.
Inhibitory aromatázy (AI) jsou vhodnější pro postmenopauzální osoby nebo premenopauzální osoby s potlačenými vaječníky. Mezi AI patří letrozol, anastrozol a exemestan.
Imunoterapie
Imunoterapie je druh biologické terapie, která se někdy používá při léčbě rakoviny prsu. Podle
Inhibitory imunitního kontrolního bodu jsou nejběžnějším typem imunoterapie.
V současné době existují dva inhibitory imunitního kontrolního bodu schválené FDA pro metastatický triple-negativní karcinom prsu a vysoce rizikové rané stadium triple-negativního karcinomu prsu, v tomto pořadí:
Cílená terapie
Váš lékař může navrhnout cílenou terapii zaměřenou na specifické abnormality v rakovinných buňkách. Kromě toho, že identifikují a zničí rakovinné buňky, zatímco ostatní buňky ponechávají nepoškozené, tyto léky také detekují a blokují zprávy uvnitř buňky, které jí říkají, že má růst.
HER2-pozitivní rakovina prsu je jedním typem rakoviny, která může reagovat na cílené terapie, jako jsou monoklonální protilátky, konjugáty protilátka-lék a inhibitory kináz.
Kdo je kandidátem na adjuvantní terapii?
Obecně platí, že karcinom prsu dobře reaguje na adjuvantní léčbu. Léčba rakoviny prsu by však měla být individuální a navržená tak, aby vyhovovala vašim jedinečným potřebám. Proto jsou některé způsoby léčby, jako je adjuvantní terapie, pro některé lidi vhodnější.
Přesněji řečeno, lidé s vysokým rizikem návratu rakoviny jsou dobrými kandidáty na adjuvantní terapii. To zahrnuje lidi v pozdějších stádiích rakoviny nebo s rakovinou, která se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.
Váš lékař s vámi také probere vedlejší účinky každé adjuvantní terapie, abyste se mohli rozhodnout, zda přínosy převažují nad riziky.
Jaká jsou rizika adjuvantní terapie?
Celkově rakovina prsu dobře reaguje na adjuvantní léčbu. Existují však určitá rizika, která je třeba zvážit, než se pohnete vpřed.
Nežádoucí účinky jsou obecně specifické pro typ léčby, dávku a váš celkový zdravotní stav.
- ztráta vlasů
- změny chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
- únava
- návaly horka
- vředy v ústech
- změny nehtů
- průjem
- změny menstruace u mladších pacientek
- poškození nervů (vzácné)
- kožní změny v ošetřované oblasti
- ztráta vlasů
- únava
- otok prsou
- bolest prsou
- infekce, zarudnutí nebo modřiny v místě léčby pro brachyterapii
- návaly horka (všechny léky na hormonální terapii)
- změny menstruačního cyklu (tamoxifen a toremifen)
- vaginální suchost (inhibitory aromatázy, tamoxifen a toremifen)
- problémy s kostmi (tamoxifen)
- bolest hlavy (fulvestrant)
- mírná nevolnost (fulvestrant)
- bolest kostí (fulvestrant a inhibitory aromatázy)
- bolest v místě vpichu (fulvestrant)
- únava
- kašel
- vyrážka
- nevolnost
- změny chuti k jídlu
- průjem
- zácpa
- infuzní reakce, která je podobná alergické reakci
- těžký průjem
- problémy s játry
- plicní problémy
- srdeční problémy
- syndrom ruka-noha
Jídlo s sebou
Adjuvantní terapie jsou další léčebné postupy, které pomáhají řešit jakoukoli rakovinu zbývající v těle po primární terapii, jako je chirurgický zákrok. Někdy mohou být tyto terapie použity před jinou terapií. V tomto případě jsou označovány jako neoadjuvantní terapie.
I když adjuvantní terapie nezaručuje, že se rakovina nebude opakovat, může snížit riziko jejího návratu.
Příklady adjuvantní terapie rakoviny prsu zahrnují chemoterapii, ozařování, hormonální terapii, imunoterapii a cílené terapie. Typ a stadium rakoviny prsu spolu s dalšími faktory určí adjuvantní terapii, která bude pro vás nejvhodnější.
Je důležité mluvit se svým lékařem o možnostech léčby. Mohou vám odpovědět na jakékoli otázky, které můžete mít ohledně adjuvantní terapie, a pomohou vám rozhodnout se, která léčba je pro vás nejlepší.
