Aktuální léčba COVID-19

Jaký typ léčby je k dispozici pro nový koronavirus?

Remdesivir (Veklury) je širokospektrální antivirotikum původně určené k boji proti ebole. Vědci zjistili, že remdesivir je mírně účinný v boji proti novému koronaviru v izolovaných buňkách.

V říjnu 2020 se stal prvním lékem schváleno Food and Drug Administration (FDA) k léčbě COVID-19.

Tato intravenózní (IV) infuzní terapie se používá k léčbě lidí ve věku 12 let a starších, kteří byli s tímto onemocněním hospitalizováni. K dnešnímu dni je to stále jediná léčba COVID-19, která byla schválena FDA.

Autorizované ošetření

FDA také udělil povolení k nouzovému použití (EUA) pro některé léky.

Povolení EUA umožňuje použití produktů, které neobdržely schválení FDA, za okolností, kdy neexistují žádné vhodné alternativy schválené FDA.

Léky COVID-19, které obdržely EUA, jsou:

• bamlanivimab
• kombinace bamlanivimab a etesevimab (etesevimab musí být podáván v kombinaci s bamlanivimabem)
• casirivimab a imdevimab, které musí být podávány společně
• perorální lék baricitinib (Olumiant), který musí být podáván s remdesivirem
• Rekonvalescentní plazma COVID-19
• Fresenius Kabi Propoven 2%, IV sedativum
• Fresenius Medical, multiFiltrate PRO System a řešení multiBic/multiPlus pro lidi, kteří potřebují kontinuální renální substituční terapii (CRRT)
• REGIOCIT náhradní roztok s citrátem pro lidi, kteří potřebují CRRT

Remdesivir také obdržel EUA k léčbě dětí, které jsou mladší 12 let nebo mají nízkou tělesnou hmotnost.

Bamlanivimab, etesevimab, casirivimab a imdevimab jsou IV infuzní terapie. Na rozdíl od remdesiviru se podávají jako ambulantní terapie a jsou určeny lidem s méně závažným onemocněním. Jejich účelem je pomoci snížit riziko hospitalizace.

Všechny ostatní léky jsou určeny pro lidi, kteří byli hospitalizováni nebo jim hrozí hospitalizace.

Studie z ledna 2021 o rekonvalescentní plazmě sledovala účinky na dospělé ve věku 65 let a starší, kteří byli pozitivně testováni na SARS-CoV-2 a měli příznaky. Výzkumníci zjistili, že skupina, která dostala rekonvalescentní plazmu do 72 hodin od nástupu příznaků, měla o 48 procent nižší pravděpodobnost rozvoje COVID-19 než skupina, která dostávala placebo.

Rekonvalescentní plazma musí být podána brzy po nástupu příznaků, aby byla účinná.

V únoru 2021, FDA aktualizoval své pokyny k používání rekonvalescentní plazmy. Uvádělo, že rekonvalescentní plazma musí být před použitím také testována na vysoký titr (což znamená vysokou koncentraci).

Jiná léčba

Pokud jsou vaše příznaky závažnější, může vám lékař nebo v nemocnici poskytnout podpůrnou léčbu. Tento typ léčby může zahrnovat:

• tekutin, aby se snížilo riziko dehydratace
• léky na snížení horečky

• v závažnějších případech doplňkový kyslík

Lidé, kteří mají kvůli COVID-19 potíže s dýcháním, mohou potřebovat ventilátor.

Co dalšího se dělá pro nalezení účinné léčby?

Vakcíny a možnosti léčby COVID-19 jsou v současné době zkoumány po celém světě.

Žádný z experimentálních léků se však dosud neprokázal jako účinný, pokud jde o prevenci onemocnění nebo léčbu příznaků COVID-19.

Výzkumníci budou muset provést více randomizovaných kontrolovaných studií na lidech, než budou k dispozici další účinné léčby.

Zde jsou některé z možností léčby, které byly zkoumány pro ochranu před SARS-CoV-2 a léčbu příznaků COVID-19.

chlorochin

Chlorochin je lék, který se používá v boji proti malárii a autoimunitním onemocněním. Používá se již více než 70 let a je obecně považován za bezpečný.

Na začátku pandemie, výzkumníci zjistili, že lék účinně bojoval s virem SARS-CoV-2 ve studiích ve zkumavce.

Přezkoumání literatury z února 2021 však dospělo k závěru, že neexistuje dostatek důkazů, které by jej považovaly za účinné. Autoři recenze také navrhli, aby vědci ukončili klinické studie zkoumající roli chlorochinu jako léčby COVID-19.

Lopinavir a ritonavir

Lopinavir a ritonavir se prodávají pod názvem Kaletra a jsou určeny k léčbě HIV.

Začátkem roku 2020 dostal 54letý Jihokorejec kombinaci těchto dvou léků a výrazně se u něj snížila hladina koronaviru.

Poté Světová zdravotnická organizace (WHO) navrhla, že užívání Kaletry v kombinaci s jinými léky může být přínosné.

Podle studie z února 2021 zveřejněné v New England Journal of Medicine a provedené WHO a jejími partnery má tato kombinace léků malý nebo žádný účinek na lidi hospitalizované s COVID-19. Užívání léků definitivně nesnížilo úmrtnost, ventilaci ani délku jejich hospitalizace.

favilavir (favipiravir)

V únoru 2020 Čína schválila použití antivirového léku favilavir k léčbě příznaků COVID-19. Droga byla původně vyvinuta k léčbě zánětů v nose a krku. Je také běžně známý jako favipiravir.

První slovo bylo, že lék se ukázal jako účinný při léčbě příznaků COVID-19 v klinické studii se 70 lidmi.

Studie z ledna 2021 v ACS Central Science dospěla k závěru, že favilavir a antivirotikum ribavirin nejsou tak účinné jako remdesivir. Navzdory brzkému schválení v Číně musí být favilavir ještě schválen nebo schválen FDA.

Co byste měli dělat, pokud si myslíte, že máte příznaky COVID-19?

Ne každý s infekcí SARS-CoV-2 se bude cítit nemocný. Někteří lidé se mohou dokonce nakazit virem a nevyvinou se u nich příznaky. Když se objeví příznaky, jsou obvykle mírné a mají tendenci se objevovat pomalu.

Zdá se, že COVID-19 způsobuje závažnější příznaky u starších dospělých a lidí se základními zdravotními stavy, jako jsou chronické srdeční nebo plicní onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte příznaky COVID-19, postupujte podle tohoto protokolu:

1. Zavolejte doktora. Pokud máte mírné příznaky, zavolejte lékaře. Aby se omezil přenos viru, mnoho klinik doporučuje lidem, aby místo návštěvy kliniky zavolali nebo použili funkci živého chatu. Lékař vyhodnotí vaše příznaky a bude spolupracovat s místními zdravotnickými úřady a Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), aby určil, zda potřebujete být testováni.
2. Zůstat doma. Pokud máte příznaky COVID-19 nebo jiného typu virové infekce, zůstaňte doma a hodně odpočívejte. Ujistěte se, že se držte dál od ostatních lidí a nesdílejte předměty, jako jsou sklenice na pití, nádobí, klávesnice a telefony.

COVID-19 je nyní tak běžný, že je pravděpodobné, že bude vystaven. Pokud se cítíte nemocní, předpokládejte, že můžete mít COVID-19, a určitě dodržujte pokyny veřejného zdraví (jako je nošení roušky a izolace).

Měli byste také užívat jakékoli léky, které vám lékař případně doporučí nebo předepíše. K dispozici je stále více účinných léčebných postupů, které pomáhají řešit příznaky COVID-19.

Kdy potřebujete lékařskou péči?

Asi 80 procent lidí se uzdraví z COVID-19, aniž by potřebovali hospitalizaci nebo speciální léčbu.

Pokud jste mladí a zdraví a pociťujete pouze mírné příznaky, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se izolovali doma a omezili kontakt s ostatními ve vaší domácnosti. Pravděpodobně vám bude doporučeno odpočívat, zůstat dobře hydratovaní a pečlivě sledovat své příznaky.

Pokud jste starší dospělý, máte nějaké základní zdravotní potíže nebo máte oslabený imunitní systém, nezapomeňte kontaktovat lékaře, jakmile zaznamenáte příznaky. Lékař vám poradí nejlepší postup.

Pokud se vaše příznaky zhorší i přes domácí péči, je důležité zajistit okamžitou lékařskou péči.

Příznaky, které naznačují lékařskou pohotovost, jsou:

• mít potíže s dýcháním
• modré rty nebo modrý obličej
• přetrvávající bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
• zmatek
• těžká ospalost

Zavolejte místní nemocnici, kliniku nebo naléhavou péči a dejte jim vědět, že přijdete, a jakmile opustíte svůj domov, nasaďte si obličejovou masku. Můžete také zavolat na linku 911 nebo na místní pohotovostní služby pro okamžitou lékařskou pomoc.

Jak se můžete vyhnout infekci novým koronavirem?

Nový koronavirus se primárně přenáší z člověka na člověka. V tomto okamžiku je nejlepším způsobem, jak zabránit infekci, vyhnout se přítomnosti lidí, kteří byli viru vystaveni.

Také podle CDC, můžete přijmout následující opatření, abyste snížili riziko infekce:

• Umyj si ruce důkladně mýdlem a vodou po dobu alespoň 20 sekund.
• použít dezinfekční prostředek na ruce s alespoň 60% alkoholem, pokud není k dispozici mýdlo.
• Nedotýkejte se obličeje pokud jste si nedávno neumyli ruce.
• Drž se dál od lidí kteří kašlou a kýchají. CDC doporučuje stát alespoň 6 stop od každého, kdo se zdá být nemocný.
• Vyhněte se přeplněným oblastem co nejvíce.

Starší dospělí jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekce a možná budou chtít přijmout zvláštní opatření, aby se vyhnuli kontaktu s virem.

Jaký je konečný výsledek?

Vědci z celého světa usilovně pracují na vývoji potenciálních vakcín a léčebných postupů. Nechte se očkovat, jakmile budete mít nárok.

V současné době FDA schválil pouze jeden lék – remdesivir (Veklury) – pro léčbu COVID-19. Několik léků však získalo EUA.

Existuje jen málo nebo žádný důkaz, že jiné neschválené nebo nepovolené léky mají potenciál léčit příznaky COVID-19. Je zapotřebí rozsáhlejšího testování, aby se zjistilo, která další léčba je také bezpečná a účinná.

Příznaky COVID-19 se obvykle objevují v tomto pořadí