Akutní myeloidní leukémie (AML)

Jaké jsou příznaky AML?

V počátečních stádiích mohou příznaky AML připomínat chřipku a můžete mít horečku a únavu.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• bolest kostí
• časté krvácení z nosu

• krvácení a oteklé dásně

• snadná tvorba modřin

• nadměrné pocení (zejména v noci)

• dušnost
• nevysvětlitelné hubnutí

• těžší než normální menstruace u žen

Co způsobuje AML?

AML je způsobena abnormalitami v DNA, která řídí vývoj buněk ve vaší kostní dřeni.

Pokud máte AML, vaše kostní dřeň vytváří bezpočet bílých krvinek, které jsou nezralé. Tyto abnormální buňky se nakonec stanou leukemickými WBC nazývanými myeloblasty.

Tyto abnormální buňky vytvářejí a nahrazují zdravé buňky. To způsobí, že vaše kostní dřeň přestane správně fungovat a vaše tělo bude náchylnější k infekcím.

Není jasné, co přesně způsobuje mutaci DNA. Někteří lékaři se domnívají, že to může souviset s expozicí určitým chemikáliím, záření a dokonce i lékům používaným k chemoterapii.

Co zvyšuje vaše riziko AML?

Vaše riziko rozvoje AML se zvyšuje s věkem. Střední věk osoby s diagnostikovanou AML je asi 68 let a u dětí se tento stav vyskytuje jen zřídka.

AML je také častější u mužů než u žen, ačkoli postihuje chlapce i dívky ve stejné míře.

Předpokládá se, že kouření cigaret zvyšuje vaše riziko rozvoje AML. Pokud pracujete v odvětví, kde jste mohli být vystaveni chemikáliím, jako je benzen, jste také vystaveni vyššímu riziku.

Vaše riziko se také zvyšuje, pokud máte krevní poruchu, jako je myelodysplastický syndrom (MDS) nebo genetickou poruchu, jako je Downův syndrom.

Tyto rizikové faktory neznamenají, že se u vás nutně rozvine AML. Zároveň je možné, že se u vás rozvine AML, aniž byste měli některý z těchto rizikových faktorů.

Jak se klasifikuje AML?

Klasifikační systém Světové zdravotnické organizace (WHO) zahrnuje tyto různé skupiny AML:

• AML s recidivujícími genetickými abnormalitami, jako jsou chromozomální změny
• AML se změnami souvisejícími s myelodysplazií
• myeloidní novotvary související s terapií, které mohou být způsobeny zářením nebo chemoterapií
• AML, jinak není uvedeno
• myeloidní sarkom
• myeloidní proliferace Downova syndromu
• akutní leukémie nejednoznačné linie

V rámci těchto skupin také existují podtypy AML. Názvy těchto podtypů mohou naznačovat chromozomální změnu nebo genetickou mutaci, která AML způsobila.

Jedním takovým příkladem je AML s t(8;21), kde dochází ke změně mezi chromozomy 8 a 21.

Na rozdíl od většiny ostatních rakovin se AML nedělí na tradiční stadia rakoviny.

Jak se AML diagnostikuje?

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zkontroluje otok jater, lymfatických uzlin a sleziny. Váš lékař může také objednat krevní testy ke kontrole anémie a stanovení hladin WBC.

Zatímco krevní test může vašemu lékaři pomoci určit, zda se jedná o problém, k definitivní diagnostice AML je zapotřebí test kostní dřeně nebo biopsie.

Vzorek kostní dřeně se odebírá vložením dlouhé jehly do kyčelní kosti. Někdy je místem biopsie hrudní kost. Vzorek je odeslán do laboratoře k testování.

Váš lékař může také provést spinální punkci nebo lumbální punkci, která zahrnuje odebrání tekutiny z páteře malou jehlou. Tekutina se kontroluje na přítomnost leukemických buněk.

Jaké jsou možnosti léčby AML?

Léčba AML zahrnuje dvě fáze:

Remisní indukční terapie

Remisní indukční terapie využívá chemoterapii k usmrcení stávajících buněk leukémie ve vašem těle.

Většina lidí zůstává během léčby v nemocnici, protože chemoterapie také zabíjí zdravé buňky, což zvyšuje riziko infekce a abnormálního krvácení.

U vzácné formy AML nazývané akutní promyelocytární leukémie (APL) mohou být k cílení na specifické mutace v leukemických buňkách použity protirakovinné léky, jako je oxid arsenitý nebo kyselina all-trans retinová. Tyto léky zabíjejí leukemické buňky a zabraňují dělení nezdravých buněk.

Konsolidační terapie

Konsolidační terapie, která je také známá jako post remisní terapie, je zásadní pro udržení AML v remisi a pro prevenci relapsu. Cílem konsolidační terapie je zničit všechny zbývající buňky leukémie.

Pro konsolidační terapii můžete potřebovat transplantaci kmenových buněk. Kmenové buňky se často používají k tomu, aby pomohly vašemu tělu vytvářet nové a zdravé buňky kostní dřeně.

Kmenové buňky mohou pocházet od dárce. Pokud jste dříve měli leukémii, která se dostala do remise, váš lékař mohl odebrat a uložit některé z vašich vlastních kmenových buněk pro budoucí transplantaci, známou jako autologní transplantace kmenových buněk.

Získání kmenových buněk od dárce má více rizik než získání transplantace z vlastních kmenových buněk. Transplantace vašich vlastních kmenových buněk však zahrnuje vyšší riziko relapsu, protože ve vzorku získaném z vašeho těla mohou být přítomny některé staré leukemické buňky.

Co se v dlouhodobém horizontu očekává od lidí s AML?

Pokud jde o většinu typů AML, přibližně dvě třetiny lidí jsou schopny dosáhnout remise. American Cancer Society (ACS).

Míra remise se u lidí s APL zvyšuje na téměř 90 procent. Remise bude záviset na různých faktorech, jako je věk osoby.

Pětiletá míra přežití u Američanů s AML je 27,4 procenta. Pětileté přežití dětí s AML je mezi 60 a 70 procenty.

Při včasné detekci a rychlé léčbě je u většiny lidí vysoce pravděpodobná remise. Jakmile všechny známky a příznaky AML vymizí, máte za to, že jste v remisi. Pokud jste v remisi déle než pět let, jste považováni za vyléčeného z AML.

Pokud zjistíte, že máte příznaky AML, naplánujte si schůzku se svým lékařem, abyste je prodiskutovali. Měli byste také okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli známky infekce nebo přetrvávající horečku.

Jak můžete zabránit AML?

Pokud pracujete s nebezpečnými chemikáliemi nebo zářením, používejte veškeré dostupné ochranné pomůcky, abyste omezili expozici.

Vždy navštivte lékaře, pokud máte nějaké příznaky, které vás znepokojují.