Akutní respirační selhání

Typy akutního respiračního selhání

Dva typy akutního a chronického respiračního selhání jsou hypoxemické a hyperkapnické. Oba stavy mohou vyvolat vážné komplikace a tyto stavy často koexistují.

Hypoxemické respirační selhání znamená, že nemáte dostatek kyslíku v krvi, ale vaše hladiny oxidu uhličitého se blíží normálu.

Hyperkapnické respirační selhání znamená, že je ve vaší krvi příliš mnoho oxidu uhličitého a v krvi je téměř normální nebo nedostatek kyslíku.

Jaké jsou příznaky akutního respiračního selhání?

Příznaky akutního respiračního selhání závisí na jeho základní příčině a hladinách oxidu uhličitého a kyslíku ve vaší krvi.

Lidé s vysokou hladinou oxidu uhličitého mohou zažít:

• zrychlené dýchání
• zmatek

Lidé s nízkou hladinou kyslíku mohou zaznamenat:

• neschopnost dýchat

• namodralé zbarvení kůže, konečků prstů nebo rtů

Lidé s akutním selháním plic a nízkou hladinou kyslíku mohou zaznamenat:

• neklid
• úzkost
• ospalost
• ztráta vědomí
• rychlé a mělké dýchání
• závodní srdce
• nepravidelný srdeční tep (arytmie)
• hojné pocení

Co způsobuje akutní respirační selhání?

Akutní respirační selhání má několik různých příčin:

Obstrukce

Když se vám něco usadí v krku, můžete mít problém dostat do plic dostatek kyslíku. Obstrukce se také může objevit u lidí s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) nebo astmatem, kdy exacerbace způsobí zúžení dýchacích cest.

Zranění

Zranění, které naruší nebo naruší váš dýchací systém, může nepříznivě ovlivnit množství kyslíku ve vaší krvi. Například poranění míchy nebo mozku může okamžitě ovlivnit vaše dýchání. Mozek říká plicím, aby dýchaly. Pokud mozek nemůže předávat zprávy kvůli zranění nebo poškození, plíce nemohou nadále správně fungovat.

Zranění žeber nebo hrudníku může také bránit procesu dýchání. Tato zranění mohou narušit vaši schopnost vdechovat dostatek kyslíku do plic.

Syndrom akutní dechové tísně

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je vážný stav charakterizovaný nízkou hladinou kyslíku v krvi. ARDS vás postihne, pokud již máte základní zdravotní problém, jako je:

• zápal plic

• pankreatitida (zánět slinivky břišní)

• těžké trauma
• sepse
• těžká poranění mozku
• poranění plic způsobená vdechováním kouře nebo chemických produktů

Může k tomu dojít, když jste v nemocnici, kde se léčíte se svým základním onemocněním.

Zneužívání drog nebo alkoholu

Pokud se předávkujete drogami nebo pijete příliš mnoho alkoholu, můžete narušit funkci mozku a bránit vaší schopnosti nadechnout se nebo vydechnout.

Chemická inhalace

Vdechování toxických chemikálií, kouře nebo výparů může také způsobit akutní respirační selhání. Tyto chemikálie mohou zranit nebo poškodit tkáně vašich plic, včetně vzduchových vaků a kapilár.

Mrtvice

Mozková mrtvice nastane, když váš mozek zažije odumření nebo poškození tkáně na jedné nebo obou stranách mozku. Často postihuje pouze jednu stranu. Ačkoli mrtvice představuje určité varovné příznaky, jako je nezřetelná řeč nebo zmatenost, obvykle k ní dochází rychle. Pokud máte mrtvici, můžete ztratit schopnost správně dýchat.

Infekce

Infekce jsou častou příčinou respiračních potíží. Zejména pneumonie může způsobit respirační selhání, a to i při absenci ARDS. Podle Mayo Clinic v některých případech zápal plic postihuje všech pět laloků plic.

Kdo je ohrožen akutním respiračním selháním?

Můžete být ohroženi akutním respiračním selháním, pokud:

• kouřit tabákové výrobky
• nadměrně pít alkohol
• mít v rodinné anamnéze respirační onemocnění nebo stavy
• utrpěl poranění páteře, mozku nebo hrudníku
• mají narušený imunitní systém
• máte chronické (dlouhodobé) dýchací potíže, jako je rakovina plic, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) nebo astma

Diagnostika akutního respiračního selhání

Akutní respirační selhání vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Můžete dostávat kyslík, který vám pomůže dýchat a zabrání odumírání tkání ve vašich orgánech a mozku.

Poté, co vás lékař stabilizuje, podnikne určité kroky k diagnostice vašeho stavu, jako jsou:

• provést fyzickou zkoušku
• ptát se vás na vaši rodinnou nebo osobní zdravotní anamnézu
• zkontrolujte hladinu kyslíku a oxidu uhličitého ve svém těle pomocí pulzního oxymetrického přístroje a testu arteriálních krevních plynů
• objednejte si rentgen hrudníku, abyste zjistili abnormality ve vašich plicích

Léčba akutního respiračního selhání

Léčba obvykle řeší jakékoli základní stavy, které můžete mít. Váš lékař pak bude léčit vaše respirační selhání různými možnostmi.

• Váš lékař vám může předepsat léky proti bolesti nebo jiné léky, které vám pomohou lépe dýchat.
• Pokud můžete sami adekvátně dýchat a vaše hypoxémie je mírná, můžete dostávat kyslík z kyslíkové nádrže, aby se vám lépe dýchalo. Přenosné vzduchové nádrže jsou k dispozici, pokud to váš stav vyžaduje.
• Pokud nemůžete sami adekvátně dýchat, může vám lékař vložit dýchací trubici do úst nebo nosu a připojit trubici k ventilátoru, který vám pomůže dýchat.
• Pokud potřebujete prodlouženou podporu ventilátoru, může být nutná operace, která vytvoří umělé dýchací cesty v průdušnici nazývané tracheostomie.
• Kyslík můžete dostávat přes kyslíkovou nádrž nebo ventilátor, aby se vám lépe dýchalo.

Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Pokud dostanete vhodnou léčbu svého základního onemocnění, můžete zaznamenat zlepšení funkce plic. Můžete také vyžadovat plicní rehabilitaci, která zahrnuje cvičební terapii, vzdělávání a poradenství.

Akutní respirační selhání může způsobit dlouhodobé poškození vašich plic. Pokud pociťujete příznaky respiračního selhání, je důležité vyhledat pohotovostní lékařskou péči.