Analýza mozkomíšního moku (CSF).

Co je analýza CSF?

Analýza mozkomíšního moku (CSF) je způsob, jak hledat stavy, které ovlivňují váš mozek a páteř. Je to série laboratorních testů provedených na vzorku CSF. CSF je čirá tekutina, která tlumí a dodává živiny do vašeho centrálního nervového systému (CNS). CNS se skládá z mozku a míchy.

CSF je produkován choroidálním plexem v mozku a poté je reabsorbován do vašeho krevního oběhu. Kapalina je kompletně vyměněna každých několik hodin. Kromě toho, že dodává živiny, CSF proudí kolem vašeho mozku a páteře, poskytuje ochranu a odvádí odpad.

Vzorek mozkomíšního moku se běžně odebírá provedením lumbální punkce, která je také známá jako punkce páteře. Analýza vzorku zahrnuje měření a vyšetření na:

  • tlak kapaliny
  • proteiny
  • glukóza
  • červené krvinky
  • bílé krvinky
  • Chemikálie
  • bakterie
  • viry
  • jiné invazivní organismy nebo cizorodé látky

Analýza může zahrnovat:

  • měření fyzikálních vlastností a vzhledu CSF
  • chemické testy látek nalezených ve vaší míšní tekutině nebo srovnání s hladinami podobných látek nalezených ve vaší krvi
  • počet buněk a typizace všech buněk nalezených ve vašem CSF
  • identifikaci všech mikroorganismů, které by mohly způsobit infekční onemocnění

CSF je v přímém kontaktu s vaším mozkem a páteří. Analýza CSF je tedy pro pochopení symptomů CNS účinnější než krevní test. Je však obtížnější získat vzorek míšní tekutiny než vzorek krve. Vstup do páteřního kanálu jehlou vyžaduje odbornou znalost anatomie páteře a jasnou představu o všech základních stavech mozku nebo páteře, které by mohly zvýšit riziko komplikací při výkonu.

Jak se odebírají vzorky CSF

Lumbální punkce obvykle trvá méně než 30 minut. Provádí ji lékař, který je speciálně vyškolený k odběru CSF.

CSF se obvykle odebírá z oblasti dolní části zad nebo bederní páteře. Je velmi důležité zůstat během procedury zcela v klidu. Vyhnete se tak nesprávnému umístění jehly nebo poranění páteře.

Můžete se posadit a požádat, abyste se naklonili tak, aby byla vaše páteř stočená dopředu. Nebo vám může lékař nařídit, abyste leželi na boku s prohnutou páteří a koleny přitaženými k hrudníku. Zakřivením páteře vznikne prostor mezi vašimi kostmi v dolní části zad.

Jakmile jste v pozici, vaše záda se očistí sterilním roztokem. K čištění se často používá jód. Během celého postupu je udržována sterilní oblast. Tím se snižuje riziko infekce.

Na pokožku se aplikuje znecitlivující krém nebo sprej. Váš lékař pak aplikuje anestetikum. Jakmile je místo zcela znecitlivěno, lékař vloží tenkou páteřní jehlu mezi dva obratle. K vedení jehly se někdy používá speciální typ rentgenového záření nazývaného fluoroskopie.

Nejprve se pomocí manometru změří tlak uvnitř lebky. Vysoký i nízký tlak v CSF mohou být příznaky určitých stavů.

Vzorky tekutin se pak odebírají jehlou. Po dokončení sběru tekutiny je jehla odstraněna. Místo vpichu se znovu vyčistí. Je aplikován obvaz.

Budete požádáni, abyste zůstali ležet asi jednu hodinu. Tím se snižuje riziko bolesti hlavy, která je častým vedlejším účinkem zákroku.

Související postupy

Někdy člověk nemůže mít lumbální punkci kvůli deformaci zad, infekci nebo možné herniaci mozku. V těchto případech lze použít invazivnější metodu odběru CSF, která vyžaduje hospitalizaci, například jednu z následujících:

  • Během ventrikulární punkce vám lékař vyvrtá díru do lebky a zavede jehlu přímo do jedné z komor vašeho mozku.
  • Během punkce cisterny vám lékař zavede jehlu do zadní části lebky.
  • Komorový zkrat nebo drén může odebrat CSF z trubice, kterou vám lékař umístí do mozku. To se provádí za účelem uvolnění vysokého tlaku kapaliny.

Odběr likvoru se často kombinuje s jinými postupy. Například barvivo může být vloženo do vašeho CSF ​​pro myelogram. Jedná se o rentgenové nebo CT vyšetření vašeho mozku a páteře.

Rizika lumbální punkce

Tento test vyžaduje podepsané vydání, které uvádí, že rozumíte rizikům postupu.

Primární rizika spojená s lumbální punkcí zahrnují:

  • krvácení z místa vpichu do míšní tekutiny, které se nazývá traumatický kohoutek
  • nepohodlí během a po zákroku
  • alergická reakce na anestetikum
  • infekce v místě vpichu
  • bolest hlavy po testu

Lidé, kteří užívají léky na ředění krve, mají zvýšené riziko krvácení. Lumbální punkce je extrémně nebezpečná pro lidi, kteří mají problémy se srážlivostí, jako je nízký počet krevních destiček, který se nazývá trombocytopenie.

Existují vážná další rizika, pokud máte mozkovou hmotu, nádor nebo absces. Tyto stavy vyvíjejí tlak na váš mozkový kmen. Lumbální punkce by pak mohla způsobit herniaci mozku. To může mít za následek poškození mozku nebo dokonce smrt.

Herniace mozku je posun struktur mozku. Obvykle je doprovázena vysokým intrakraniálním tlakem. Tento stav nakonec přeruší přívod krve do vašeho mozku. To způsobuje nenapravitelné škody. Test se neprovede, pokud je podezření na mozkovou hmotu.

Metody cisternální a ventrikulární punkce s sebou nesou další rizika. Mezi tato rizika patří:

  • poškození míchy nebo mozku
  • krvácení ve vašem mozku
  • narušení hematoencefalické bariéry

Proč je test nařízen

Analýzu mozkomíšního moku lze objednat, pokud jste měli trauma CNS. Může být také použit, pokud máte rakovinu a váš lékař chce zjistit, zda se rakovina rozšířila do CNS.

Kromě toho může být analýza CSF objednána, pokud máte jeden nebo více z následujících příznaků:

  • silná, neustupující bolest hlavy
  • ztuhlý krk
  • halucinace, zmatenost nebo demence

  • záchvaty
  • příznaky podobné chřipce, které přetrvávají nebo se zesilují
  • únava, letargie nebo svalová slabost

  • změny ve vědomí
  • těžká nevolnost
  • horečka nebo vyrážka
  • citlivost na světlo
  • necitlivost nebo třes
  • závrať
  • potíže s mluvením
  • potíže s chůzí nebo špatná koordinace
  • prudké změny nálad
  • neřešitelná klinická deprese

Nemoci zjištěné analýzou CSF

Analýza mozkomíšního moku dokáže přesně rozlišit širokou škálu onemocnění CNS, která mohou být jinak obtížně diagnostikována. Mezi podmínky zjištěné analýzou CSF patří:

Infekční choroby

Viry, bakterie, plísně a paraziti mohou infikovat CNS. Určité infekce lze nalézt analýzou CSF. Mezi běžné infekce CNS patří:

  • meningitida
  • encefalitida
  • tuberkulóza
  • plísňové infekce
  • virus západního Nilu
  • virus východní koňské encefalitidy (EEEV)

Krvácení

Intrakraniální krvácení lze detekovat analýzou CSF. Izolace přesné příčiny krvácení však může vyžadovat další skenování nebo testy. Mezi běžné příčiny patří vysoký krevní tlak, mrtvice nebo aneuryzma.

Poruchy imunitní odpovědi

Analýza CSF může detekovat poruchy imunitní odpovědi. Imunitní systém může způsobit poškození CNS zánětem, destrukcí myelinové pochvy kolem nervů a tvorbou protilátek.

Mezi běžné nemoci tohoto typu patří:

  • Guillain-Barrého syndrom
  • sarkoidóza
  • neurosyfilis
  • roztroušená skleróza

Nádory

Analýza CSF může detekovat primární nádory v mozku nebo páteři. Dokáže také detekovat metastatické rakoviny, které se rozšířily do vašeho CNS z jiných částí těla.

Analýza CSF a roztroušená skleróza

Analýza CSF může být také použita k diagnostice roztroušené sklerózy (RS). MS je chronický stav, při kterém váš imunitní systém ničí ochranný obal vašich nervů, který se nazývá myelin. Lidé s RS mohou mít různé příznaky, které jsou konstantní nebo přicházejí a odcházejí. Patří mezi ně necitlivost nebo bolest v rukou a nohou, problémy se zrakem a potíže s chůzí.

Analýza CSF může být provedena k vyloučení jiných zdravotních stavů, které mají příznaky podobné RS. Tekutina může také vykazovat známky toho, že váš imunitní systém nefunguje normálně. To může zahrnovat vysoké hladiny IgG (typ protilátky) a přítomnost určitých proteinů, které se tvoří, když se myelin rozpadne. Asi 85 až 90 procent lidí s RS má tyto abnormality v mozkomíšním moku.

Některé typy RS postupují rychle a mohou být život ohrožující během týdnů nebo měsíců. Pohled na proteiny v CSF může lékařům umožnit vyvinout „klíče“ zvané biomarkery. Biomarkery mohou pomoci dříve a snadněji identifikovat typ RS, který máte. Včasná diagnóza by vám mohla umožnit léčbu, která by vám mohla prodloužit život, pokud máte formu RS, která rychle postupuje.

Laboratorní testování a analýza CSF

V analýze CSF se často měří:

  • počet bílých krvinek
  • počet červených krvinek
  • chlorid
  • glukózy nebo krevního cukru
  • glutaminu
  • laktátdehydrogenáza, což je krevní enzym
  • bakterie
  • antigeny nebo škodlivé látky produkované napadajícími mikroorganismy
  • celkové bílkoviny
  • oligoklonální pásy, což jsou specifické proteiny
  • rakovinné buňky
  • virové DNA
  • protilátky proti virům

Interpretace výsledků vašich testů

Normální výsledky znamenají, že v míšním moku nebylo nalezeno nic abnormálního. Bylo zjištěno, že všechny naměřené hladiny složek CSF jsou v normálním rozmezí.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny jedním z následujících:

  • nádor
  • metastázující rakovina
  • krvácení
  • encefalitida, což je zánět mozku
  • infekce
  • zánět
  • Reyeův syndrom, což je vzácné, často smrtelné onemocnění postihující děti, které je spojeno s virovými infekcemi a požitím aspirinu

  • meningitida, kterou můžete dostat z plísní, tuberkulózy, virů nebo bakterií
  • viry, jako je západonilský nebo východní koňovitý
  • Guillain-Barrého syndrom, což je autoimunitní stav, který způsobuje paralýzu a vyskytuje se po expozici viru
  • sarkoidóza, což je granulomatózní stav neznámé příčiny postihující mnoho orgánů (především plíce, klouby a kůži)
  • neurosyfilis, ke které dochází, když infekce syfilis postihne váš mozek
  • roztroušená skleróza, což je autoimunitní porucha, která postihuje váš mozek a míchu

Následné po analýze CSF

Vaše sledování a výhled budou záviset na tom, co způsobilo, že váš test CNS byl abnormální. K získání definitivní diagnózy bude s největší pravděpodobností vyžadováno další testování. Léčba a výsledky se budou lišit.

Meningitida způsobená bakteriální nebo parazitární infekcí je lékařskou pohotovostí. Příznaky jsou podobné virové meningitidě. Virová meningitida je však život ohrožující méně.

Lidé s bakteriální meningitidou mohou dostávat širokospektrá antibiotika, dokud se nezjistí příčina infekce. Včasná léčba je nezbytná pro záchranu vašeho života. Může také zabránit trvalému poškození CNS.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY