Jaká je stručná odpověď?
Plán B může být méně účinný, pokud vážíte 155 liber nebo více, nebo máte
Neexistují však žádné bezpečnostní obavy z jeho používání, pokud se vás týká kterýkoli z nich. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dosud neprovedl žádné změny v označení plánu B ani ve svých doporučeních na předpis.
Proč? Protože neexistuje dostatek výzkumu, který by prokázal pevnou souvislost mezi hmotností a sníženou účinností plánu B.
Takže pokud jste na tomto limitu nebo nad ním, stále můžete využít plán B.
Jako lepší varianta se však může ukázat jiná forma nouzové antikoncepce (EC).
Co je důležitější: Váha nebo BMI?
BMI je něco jiného než váha. Své
Výzkum zjistil, že jak vyšší hmotnost, tak BMI mají souvislost se sníženou účinností EC obsahující levonorgestrel.
Plán B spadá do této kategorie metod ES.
Proč záleží na vaší váze nebo BMI?
Podle předběžné studie provedené v roce 2016 měli lidé s BMI 30 nebo vyšším významně nižší hladinu levonorgestrelu EC v krevním oběhu než lidé s BMI mezi 18,5 a 25.
To naznačuje, že plán B může být méně účinný u lidí, kteří mají BMI 30 nebo vyšší. Důvodem může být produkce hormonů, která ovlivňuje aktivitu vaječníků.
Ale odborníci si stále nejsou jisti přesnou úrovní účinnosti – sníženou nebo jinou – která může vyplývat z těchto faktorů.
Co říká výzkum?
Výzkum je v této oblasti omezený. V některých případech to přináší protichůdné výsledky.
A
Ale zjištění nebyla dostatečně silná, aby dokázala, že vyšší BMI byl příčinou tohoto poklesu účinnosti.
Ačkoli další studie nalezly podobnou souvislost, přezkum výzkumu z roku 2017 dospěl k závěru, že po užití EC na bázi levonorgestrelu byla míra těhotenství nízká v různých BMI a hmotnostních kategoriích.
To vedlo vědce k závěru, že lidé jako plán B by „neměli být omezeni v žádné kategorii hmotnosti nebo BMI“.
Vzhledem k jedné studii v jejich přehledu, která zjistila zvýšení míry těhotenství u lidí s vyšším BMI, výzkumníci doporučili lidem v této skupině věnovat více pozornosti poradenství a rad.
To znamená, že je důležité poznamenat, že data dostupná ke kontrole byla omezená jak v rozsahu, tak v rozmanitosti.
Je zapotřebí více výzkumu, abychom plně pochopili, jak mohou EC pilulky na bázi levonorgestrelu, stejně jako všechny ostatní, fungovat u lidí, kteří mají BMI 30 nebo vyšší.
Platí to o všech možnostech nouzové antikoncepce?
Existují čtyři druhy EC:
- pilulka obsahující pouze progestin obsahující levonorgestrel
- pilulka obsahující ulipristal acetát (UPA)
- měděné IUD
- zvýšená dávka určitých kombinovaných antikoncepčních pilulek
Stejně jako u plánu B a dalších pilulek na bázi levonorgestrelu může být možnost UPA známá jako ella
Plánované rodičovství uvádí, že ella může fungovat méně dobře pro ty, kteří váží 195 liber nebo více.
Nicméně, ella
Měděné nitroděložní tělísko má na druhé straně stejnou úroveň účinnosti bez ohledu na váhu osoby.
Rychlá srovnávací tabulka
| Jméno značky | Hmotnostní limit | BMI limit | Kdy to vzít | |
| EC pilulka s ulipristal acetátem | ella | až 195 liber. | žádný | do 5 dnů |
| EC pilulky s levonorgestrelem (progestin) | Plán B, další volba | až 155 liber. | do 30 | do 72 hodin |
| kombinované antikoncepční pilulky | Aviane, Enpresse, Levora, Nordette, Seasonale a další | žádný | žádný | do 72 hodin |
| měděné IUD | Paragard | žádný | žádný | do 5 dnů |
Co byste měli očekávat u každé možnosti?
Všechny metody EC fungují podobným způsobem.
Jsou navrženy tak, aby zabránily těhotenství tím, že brání ovulaci, oplodnění nebo implantaci.
Ale kdy a jak je účinný, se liší.
EC pilulka s ulipristal acetátem
Na rozdíl od plánu B je nouzová antikoncepční pilulka, která obsahuje UPA, dostupná pouze na předpis.
Tato pilulka, označená jako ella, blokuje normální funkce progesteronu, zabraňuje nebo zpomaluje ovulaci.
Aby fungovala, musí se ella užít do 5 dnů od sexu. Při správném užívání může snížit riziko otěhotnění o 85 procent.
Ale je jedno, jestli si vezmete pilulku 1. nebo 5. den. Její účinnost zůstává stejná.
Ella také pravděpodobněji inhibuje blížící se ovulaci než EC pilulky na bázi levonorgestrelu. Díky tomu je efektivnější než plán B, pokud jste ve svém úrodném okně.
EC pilulky s levonorgestrelem (progestin)
Existuje několik druhů EC obsahujících pouze progestin, včetně plánu B a Next Choice.
Všechny obsahují syntetický hormon zvaný levonorgestrel. Všechny jsou volně prodejné.
Levonorgestrel zpomaluje nebo zabraňuje ovulaci tím, že snižuje uvolňování luteinizačního hormonu, který vysílá signál k uvolnění vajíčka.
Pokud se vezme do 24 hodin po sexu, může tento typ pilulky EC snížit riziko otěhotnění o 95 procent.
Pokud se užije 24 až 72 hodin po sexu, může snížit riziko otěhotnění o 88 procent.
Kombinované perorální antikoncepční pilulky
Přestože každodenní antikoncepční pilulky nejsou označeny pro nouzové použití, je možné vzít si konkrétní číslo kombinovaného typu, abyste zabránili otěhotnění.
Hormony, které obsahují – estrogen a progestin – v podstatě dělají stejnou práci jako pilulky prodávané jako EC, ale aby to fungovalo, budete potřebovat více než obvyklou denní dávku.
Yuzpeho metoda, jak je známo, byla pojmenována po profesoru A. Albertovi Yuzpeovi – muži, který prokázal účinnost tohoto přístupu.
Je to však nejméně efektivní varianta. Pokud se užije do 72 hodin po sexu, může snížit riziko otěhotnění o 75 procent.
V současnosti je pro tuto metodu schváleno téměř 30 různých kombinovaných antikoncepčních pilulek.
Budete se muset ujistit, že užíváte dvě dávky správného počtu pilulek, přesně s 12hodinovým odstupem.
Měděné IUD
Měděné IUD je nejúčinnější formou EC.
Snižuje riziko otěhotnění o více než 99 procent tím, že uvolňuje měď do dělohy, aby se zastavilo oplodnění nebo implantace.
Tento proces je však o něco složitější než užívání pilulky.
Poskytovatel zdravotní péče bude muset zavést zařízení do dělohy do 5 dnů od sexu.
To může být nákladné a trochu bolestivé, ale výhodou je, že měděné nitroděložní tělísko může být ponecháno až 12 let jako forma dlouhodobé antikoncepce.
(Další informace o zavedení IUD zdarma nebo za nízkou cenu se můžete dozvědět zde.)
Pokud jej chcete odstranit, budete muset počkat až do příští menstruace.
Jaká je nejlepší volba pro někoho nad tento limit hmotnosti nebo BMI?
Měděné nitroděložní tělísko je účinné z více než 99 procent, bez ohledu na tělesnou hmotnost.
To z toho dělá
Existuje ještě něco, co může snížit účinnost?
Délka doby, která uplynula po sexu, a to, kde se nacházíte v menstruačním cyklu, může ovlivnit účinnost pilulek EC.
Ačkoli některé formy, jako je ella, zůstávají stejně účinné, ať už jsou užívány 1 nebo 5 dní po sexu, jiné – jako plán B – jsou tím účinnější, čím dříve jsou užívány.
Navíc, čím blíže jste k ovulaci při sexu, tím je pravděpodobnější, že účinnost pilulky bude ovlivněna.
Je také třeba zvážit řadu dalších faktorů.
Je známo, že některé léky a bylinné přípravky interagují s pilulkami EC.
Seznam aktuálně obsahuje:
- třezalka tečkovaná
- antibiotika, jako je rifampicin a rifabutin
- léky, které snižují kyselost žaludku
- některé léky, které léčí epilepsii, tuberkulózu nebo HIV
Pokud se obáváte, že byste mohli být ovlivněni jedním nebo více z výše uvedených, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, než si vezmete pilulku EC.
Je také důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud užíváte EC kvůli zapomenutí jiné formy antikoncepce. V těchto případech nemusí ella fungovat tak dobře jako plán B.
Totéž platí, pokud zvracíte během několika hodin po užití jakékoli pilulky, protože vaše tělo nemuselo mít čas ji vstřebat.
Je něco, co můžete udělat pro to, aby to bylo co nejúčinnější?
Zdvojnásobení dávky neučiní pilulky EC o nic účinnější, ale může vám způsobit vedlejší účinky, jako je nevolnost.
Pro zajištění nejvyšší úrovně účinnosti užívejte EC v doporučeném časovém rámci.
U plánu B a dalších pilulek levonorgestrelu to znamená vzít si ho do 72 hodin po sexu. Jejich účinnost je nejvyšší při užití do 24 hodin.
Ella může být použita kdykoli během 5 dnů po sexu, stejně jako měděné IUD.
Pokud používáte kombinované antikoncepční pilulky, ujistěte se, že obě dávky užijete do 72 hodin.
Co byste měli dělat, pokud si myslíte, že to nefungovalo?
Je těžké vědět, zda EC nefungovalo. Ve skutečnosti je jediným spolehlivým způsobem počkat na další menstruaci.
Pokud víte, kdy máte dostat menstruaci a zdá se, že se opozdila o více než 7 dní, udělejte si domácí těhotenský test.
Pokud si nejste jisti, kdy se má menstruace dostavit, počkejte s testem alespoň 21 dní po sexu.
Hormon, který těhotenské testy detekují, se produkuje pouze 6 dní po oplodnění, takže nemá smysl ho brát brzy.
Pokud je těhotenský test pozitivní, objednejte se k lékaři, který vám poradí o všech vašich možnostech, včetně udržení nebo ukončení těhotenství.
Uvědomte si také, že zvracení během několika hodin po užití jakékoli formy pilulky může způsobit, že nebude fungovat.
Pokud je tomu tak, možná budete muset užít další dávku. Jen se ujistěte, že si předem promluvíte s poskytovatelem zdravotní péče.
Sečteno a podtrženo
Hmotnost a BMI mohou snížit účinnost plánu B, ale k potvrzení toho je zapotřebí mnohem více výzkumu.
Právě teď však není důvod, proč nevzít plán B, pokud ho potřebujete.
Pokud máte obavy o jeho účinnost, promluvte si s lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče, abyste se dozvěděli více o nejlepší možnosti pro vás.
A pamatujte: Jen proto, že něco mohl být méně účinný neznamená, že to nebude fungovat vůbec.
Lauren Sharkey je britská novinářka a autorka specializující se na ženská témata. Když se nesnaží objevit způsob, jak zahnat migrénu, může být nalezena při odkrývání odpovědí na vaše číhající zdravotní otázky. Napsala také knihu profilující mladé ženské aktivistky po celém světě a v současnosti buduje komunitu takových odpůrců. Chyť ji Cvrlikání.
