Bolest zad je nejčastější lékařskou stížností. Je to také hlavní příčina zameškané práce.
Podle
Americká chiropraktická asociace uvádí, že Američané utratí ročně asi 50 miliard dolarů na léčbu bolesti zad.
Existuje mnoho možných příčin bolesti dolní části zad. Obvykle je to způsobeno traumatem z náhlého zatížení páteře.
Ale měli byste si být vědomi toho, že bolesti zad mohou také signalizovat vážnější stav nazývaný ankylozující spondylitida (AS).
Příznaky ankylozující spondylitidy
Na rozdíl od běžné bolesti zad není AS způsobena fyzickým traumatem páteře. Spíše jde o chronický autoimunitní stav způsobený zánětem obratlů, kostí páteře. AS je forma páteřní artritidy.
Nejčastějšími příznaky jsou občasné vzplanutí bolesti a ztuhlosti páteře. Nemoc však může postihnout i jiné klouby, ale i oči a střeva.
U pokročilé AS může abnormální růst kostí nebo kalcifikace vazů těl obratlů páteře způsobit srůst kloubů. To může výrazně snížit pohyblivost.
Lidé s AS mohou také zaznamenat zánět v jiných kloubech, jako jsou kolena a kotníky, a mohou se u nich objevit problémy se zrakem v důsledku zánětu očí.
Jaké jsou varovné signály?
1. Máte nevysvětlitelné bolesti v kříži
Typické bolesti zad se často po odpočinku cítí lépe. AS je opak. Bolest a ztuhlost jsou obvykle horší po probuzení.
Zatímco cvičení může běžnou bolest zad zhoršit, symptomy AS se mohou po cvičení ve skutečnosti cítit lépe.
Bolest dolní části zad bez zjevného důvodu není u mladých lidí typická. Dospívající a mladí dospělí, kteří si stěžují na ztuhlost nebo bolest v dolní části zad nebo kyčlí, by měli být vyšetřeni na AS lékařem.
Bolest se často nachází v sakroiliakálních kloubech, kde se setkává vaše pánev a páteř.
2. Máte rodinnou anamnézu AS
Lidé s určitými genetickými markery jsou náchylní k AS. Ale ne u všech lidí, kteří mají geny, se nemoc rozvine, a to z důvodů, které zůstávají nejasné.
Možná máte zděděné geny, které vás vystavují většímu riziku AS, pokud máte příbuzného s:
- TAK JAKO
- psoriatická artritida
- artritida související se zánětlivým onemocněním střev
3. Jste mladý a máte nevysvětlitelné bolesti v patách, kloubech nebo na hrudi
Namísto bolesti zad se u některých pacientů s AS nejprve objeví bolest paty nebo bolest a ztuhlost kloubů zápěstí, kotníků, kolen nebo jiných kloubů.
U některých pacientů jsou postiženy žeberní kosti v místě, kde se setkávají s páteří nebo kde se žebra stýkají s hrudní kostí (hrudní kostí). To může způsobit tlak na hrudi, který ztěžuje dýchání.
Pokud se některý z těchto stavů objeví nebo přetrvává, poraďte se se svým lékařem.
4. Vaše bolest může přicházet a odcházet, ale postupně se pohybuje po páteři – a zhoršuje se
AS je chronické, progresivní onemocnění. Přestože cvičení nebo léky proti bolesti mohou dočasně pomoci, onemocnění se může postupně zhoršovat. Příznaky mohou přicházet a odcházet, ale zcela nepřestanou.
Často se bolest a zánět šíří z dolní části zad nahoru do páteře. Pokud se neléčí, mohou se obratle sloučit dohromady a způsobit zakřivení páteře dopředu (kyfózu).
Tomu se lze vyhnout, pokud je stav diagnostikován včas a je zahájena léčba.
5. Úlevu od příznaků získáte užíváním NSAID
Zpočátku lidé s AS dostanou symptomatickou úlevu od běžných volně prodejných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen.
Tyto léky však nemění průběh onemocnění.
Pokud si vaši lékaři myslí, že máte AS, mohou vám předepsat pokročilejší léky. Tyto léky se zaměřují na specifické části vašeho imunitního systému odpovědné za zánětlivou reakci.
Složky imunitního systému zvané cytokiny hrají ústřední roli při zánětu. Zejména dva – tumor nekrotizující faktor alfa a interleukin 10 – jsou cílem moderní biologické terapie.
Tyto léky mohou ve skutečnosti zpomalit progresi onemocnění.
Jaký je pocit bolesti AS?
Typicky je bolest pociťovaná při AS tupá, přetrvávající bolest. Obecně můžete cítit některé z následujících:
- ztuhlost a zvýšená bolest ráno po probuzení, která se během dne snižuje, jak se pohybujete.
- bolest při spánku, která vás může probudit
- úlevu od lehkého cvičení, strečinku nebo horké sprchy.
- bolest se může pohybovat ze strany na stranu, zejména zpočátku
- příznaky, které dočasně odezní a později se vrátí
- únava z vašeho těla, které se zabývá zánětem
Koho typicky AS postihuje?
AS postihuje spíše mladé muže, ale může postihnout kohokoli. Počáteční příznaky se obvykle objevují v pozdním dospívání až rané dospělosti. AS se však může vyvinout v jakémkoli věku.
Tendence k rozvoji onemocnění je dědičná. Genetický marker tzv
Není jasné, proč někteří lidé dostávají AS a jiní ne.
Anamnéza gastrointestinálních nebo genitourinárních infekcí může také zvýšit riziko rozvoje AS, podle National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
Jak se AS diagnostikuje?
Pro AS neexistuje jediný test. Diagnostika zahrnuje podrobnou anamnézu pacienta a fyzikální vyšetření včetně:
- fyzické vyšetření a otázky týkající se bolesti
- testování mobility k určení flexibility a pohybu
- krevní testy na genetické markery, jako je HLA-B27
- zobrazovací testy, jako je CT sken, MRI sken nebo rentgen
Kdy mluvit se svým lékařem
Pokud zjistíte, že vaše bolest v dolní části zad (nebo bolest v jiných kloubech) trvá déle, než jste očekávali, nebo zjistíte, že se příznaky zhoršují s odpočinkem, možná budete chtít kontaktovat svého lékaře, aby otestoval.
V současné době neexistuje žádný lék na AS, ale můžete snížit své příznaky a zpomalit progresi onemocnění:
- najít to brzy
- zahájení lékařského ošetření
- zapojit se do specifické fyzikální terapie a cvičení posturálního tréninku
Postupují léčby, které vám pomohou žít aktivní a plnohodnotný život s AS.
Obraťte se na svého lékaře, abyste zjistili, co může být za bolestí zad.
