Blokuje Sphenopalatine Ganglion (SPG) léčbu migrény?

Co je blok SPG?

Migréna je zdravotní stav, který postihuje více než 1 z 10 lidí na celém světě, podle Národního institutu neurologických poruch a mrtvice. Je nejvíce známý tím, že způsobuje vysilující, pulzující bolesti hlavy na jedné straně hlavy.

Migréna se obvykle léčí kombinací preventivních léků a léků proti bolesti.

Sphenopalatine ganglion (SPG) je shluk neuronů, který sedí za vaším nosem a nad vašimi ústy. Nervový blok může být aplikován na SPG jako léčba migrénových bolestí hlavy.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o blocích SPG jako léčbě migrény a o tom, zda by vám mohly být užitečné.

Jaká je role SPG při migréně?

SPG se také nazývá ganglion pterygopalatine, nosní ganglion nebo Meckelův ganglion. Všechny tyto názvy označují stejnou strukturu nervových buněk.

Pro více než stoletíPředpokládá se, že SPG hraje roli u některých typů bolestí hlavy a bolestivých stavů obličeje. Je to kvůli jeho umístění, které je blízko mnoha dalším neurologickým strukturám, které se podílejí na vnímání bolesti, jako je trojklaný nerv.

Jedním z běžných typů bolestí hlavy, o kterých se předpokládá, že jsou způsobeny SPG, je sphenopalatine ganglioneuralgie. Možná to znáte lépe jako zmrazení mozku nebo bolest hlavy ze zmrzliny.

SPG hraje roli při zprostředkování obvyklé variace rozšíření a zúžení kraniálních krevních cév. U migrény některé výzkumy ukazují, že krevní cévy v mozku jsou rozšířeny. To bylo dlouho považováno za faktor přispívající k záchvatům migrény. A malá studie z roku 2017 našli důkazy na podporu teorie, že dilatace krevních cév souvisí s migrénou, ale stále je zapotřebí dalšího výzkumu.

Jak fungují bloky SPG na migrénu?

Získání nervové blokády SPG znamená nechat si injekčně podat léky blízko vašeho SPG. Lze použít několik druhů léků.

Existují tři běžné postupy, jak dostat léky do SPG. Podívejme se na ně podrobně.

Léky

Lokální anestetika jsou nejčastěji používanými léky pro blokádu SPG. Podle a recenze 2017Pro blokádu SPG bylo použito téměř tucet anestetik, ale nejběžnějšími jsou lidokain a bupivakain.

Místo lokálních anestetik se někdy používají jiné léky. Patří mezi ně steroidy, fenol a etanol.

Tyto léky pomáhají snížit zánět nebo nadměrnou aktivaci SPG. To zabraňuje SPG vysílat pocity bolesti a způsobovat změny v krevních cévách a mozku, které způsobují bolest.

Postupy

Ilustrace Bailey Mariner

Existují tři běžné metody, které může lékař použít k provedení blokády SPG. Jedná se o transnazální přístup, transorální přístup a infrazygomatický přístup.

Transnazální přístup

Transnazální přístup je asi nejdelší. Zahrnuje vložení vatového tamponu nebo specializovaného katétru do nosu. Nástroj se pohybuje po vašem nosním patře, které je nad střechou vašich úst, dokud nedosáhne vašeho SPG.

Podle a recenze 2019, transnazální přístup je nejjednodušší a nejrychlejší postup. Ve skutečnosti a studie 2017 rakoviny bolesti zjistili, že transnazální bloky SPG lze aplikovat doma po tréninku. Samoinjekce se nepoužívá k léčbě migrény.

Transorální přístup

Transorální přístup používá dentální jehlu k dosažení vašeho SPG přes váš větší palatinový otvor. Toto je malý otvor ve střeše úst směrem dozadu.

A recenze 2019 zjistili, že transorální přístup je méně pohodlný a technicky náročnější než transnazální přístup, přičemž je také invazivnější.

Infrazygomatický přístup

Infrazygomatický přístup je nejvíce specializovaný. Pomocí této metody lékař dosáhne SPG vložením jehly pod vaši lícní kost. Během procedury se používá specializovaný typ rentgenového záření zvaný fluoroskop.

Tento přístup je nejvíce invazivní a použití fluoroskopu znamená, že budete vystaveni určitému záření. Výhodou je, že poskytuje nejpřímější přístup k SPG.

Jsou nervové bloky SPG účinné?

Výzkum bloků SPG obecně souhlasí s tím, že jsou účinnou léčbou bolesti hlavy při migréně. Odborníci však také mají tendenci poukazovat na to, že většina dosavadních studií má malé vzorky a prospěly by jim další studie.

Například a revize 2021 zjistili nedostatek studií, které by přímo porovnávaly účinnost různých blokových léků SPG proti sobě. Studie, které existují, nezjistily, zda některý lék přináší nejlepší výsledky.

Většina výzkumů souhlasí s tím, že bloky SPG mohou zmírnit bolest během záchvatu migrény. Úlevy od bolesti je dosaženo mezi 10 minutami a 24 hodinami.

A malá studie 2020 zjistili, že pravidelná léčba blokem SPG může vést ke strukturálním změnám v mozku. Účastníci hlásili méně silné bolesti hlavy a méně bolestí hlavy za měsíc. To naznačuje, že bloky SPG mohou fungovat jako preventivní léčba migrénových bolestí hlavy, ale stále je zapotřebí více výzkumu.

SPG bloky mohou být účinnou léčbou i pro děti s migrénou. A studie 2021 našli SPG bloky ke snížení bolesti u dětí bez okamžitých komplikací.

Rizika blokády SPG pro migrénu

Získání bloku SPG má určitá rizika, ale obecně jsou mírná. Samotný postup může v některých případech způsobit místní účinky. Tyto zahrnují:

  • krvácení z nosu
  • necitlivost
  • slzení v jednom nebo obou očích
  • hořká chuť

Získání bloku SPG může vést k infekci nebo hematomu (krvácení), ale tato rizika nejsou běžné.

A studie 2017 zjistili, že bloky SPG prováděné doma pro bolest způsobenou rakovinou někdy způsobují:

  • dočasné potíže s dýcháním a polykáním
  • točení hlavy

Kolik stojí blok SPG pro migrénu?

Náklady na blok SPG se mohou lišit od jedné praxe k druhé. Můžete očekávat, že budou přes 100 USD a někdy i více než 500 USD. Cena se může lišit v závislosti na tom, jakou proceduru blokování SPG dostáváte.

Některé pojišťovny budou hradit bloky SPG pro migrénu, ale ne všechny společnosti a ne všechny pojistky.

Pokud máte pojištění a chcete zjistit, zda vaše pojistka pokrývá bloky SPG pro migrénu, kontaktujte svou pojišťovnu před naplánováním postupu. Ordinace lékaře bude mít pravděpodobně zkušenosti s účtováním bloků SPG a měla by být schopna vám pomoci určit, co vaše politika pokrývá a jaké budou vaše náklady.

Kdo by měl zvážit blokování SPG pro migrénu?

SPG bloky mohou být možností pro léčbu migrénových bolestí hlavy, které se nezlepšují standardní léčbou, ale trvalý dopad této léčby nebyl v tomto bodě dobře prokázán.

Většina studií souhlasí s tím, že bloky SPG jsou účinné při léčbě migrénové bolesti. Je třeba provést další výzkum, abychom zjistili, zda mohou také zabránit záchvatům migrény.

Co dalšího řeší blok SPG?

Kromě migrény se blok SPG používá k léčbě dalších stavů souvisejících s bolestí hlavy a obličeje, jako jsou:

  • klastrové bolesti hlavy
  • neuralgie trojklaného nervu
  • roztroušená skleróza

Stejně jako u bloku SPG pro migrénu je zapotřebí více výzkumu, abychom lépe pochopili, kdy a jak by se tato léčba měla používat pro tyto stavy.

Používá se také jako technika zvládání bolesti u různých druhů rakoviny hlavy a krku, včetně rakoviny u:

  • bukální sliznice
  • jazyk
  • alveolu
  • hrtan
  • hltan
  • patro úst

Odnést

SPG bloky jsou slibnou léčbou migrénové bolesti a mohou mít také preventivní potenciál.

Pokud dostanete blok SPG, lékař vám aplikuje léky na SPG, nejčastěji do nosu pomocí katétru nebo aplikátoru s bavlněným koncem. Úleva od bolesti se obvykle projeví do 1 hodiny.

Pokud si myslíte, že by blok SPG mohl být pro vás účinnou léčbou migrény, domluvte si schůzku s lékařem.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY