Co jsou bronchodilatátory?
Bronchodilatátory zmírňují příznaky astmatu uvolněním svalových pásů, které se stahují kolem dýchacích cest. Tato akce rychle otevře dýchací cesty a nechá více vzduchu vcházet a vycházet z plic. V důsledku toho se dýchání zlepšuje. Bronchodilatancia také pomáhají odstranit hlen z plic. Jak se dýchací cesty otevírají, hlen se pohybuje volněji a lze jej snadněji vykašlávat.
Jaké jsou formy bronchodilatancií?
Existují dvě formy bronchodilatátorů:
- Krátkodobě působící bronchodilatátory (albuterol) zmírňují nebo zastavují příznaky astmatu. Svůj „záchranný inhalátor“ používáte k zastavení astmatického záchvatu.
- Dlouhodobě působící bronchodilatancia pomáhají kontrolovat příznaky astmatu tím, že udržují dýchací cesty otevřené po dobu 12 hodin. Tyto inhalátory používáte každý den, abyste zabránili astmatickým záchvatům.
Jaké jsou dva hlavní typy bronchodilatačních léků?
Existují beta 2-agonisté (krátkodobě a dlouhodobě působící formy) a anticholinergika.
Krátkodobě působící beta 2-agonisté (také nazývaní SABA)
V inhalačních formách tyto léky zahrnují:
- Albuterol (Proventil® HFA, Ventolin® HFA, ProAir®HFA, Accuneb®).
- Levalbuterol (Xoponex® HFA, roztok pro rozprašování Xoponex®).
- Kombinace albuterolu a ipratropium bromidu (roztok DuoNeb®, Combivent Respimat®).
Krátkodobě působící beta 2-agonisté (SABA) se nazývají „úlevové“ nebo „záchranné“ léky, protože velmi rychle zastavují příznaky astmatu otevřením dýchacích cest. Jedná se o nejlepší léky pro léčbu náhlých a závažných nebo nových příznaků astmatu. Účinkují během 15 až 20 minut a trvají čtyři až šest hodin. Jsou to také léky, které se používají 15 až 20 minut před cvičením, aby se předešlo příznakům astmatu vyvolaným cvičením. Pokud potřebujete krátkodobě působící beta 2-agonisty používat více než dvakrát týdně, poraďte se se svým lékařem. Toto je známka nestabilního astmatu a váš lékař může chtít změnit dávku léků pro dlouhodobou kontrolu, které užíváte.
Dlouhodobě působící beta-2 agonisté (také nazývaní LABA)
Mezi tyto léky patří:
- Salmeterol (Serevent®).
- Formoterol (Foradil®).
- Kombinované léky: salmeterol a flutikason (Advair®); formoterol a budesonid (Symbicort®); formoterol a mometason (Dulera®); vilanterol a flutikason (Breo®); salmeterol a flutikason (Wixela Inhub®); a salmeterol a flutikason (Airduo®). Ty obsahují jak dlouhodobě působícího beta agonistu, tak inhalační kortikosteroid.
Salmeterol (Serevent®), formoterol (Perforomist®) roztok pro rozprašování a roztok pro rozprašování arformoterol (Brovana®) jsou dostupnými inhalačními dlouhodobě působícími beta 2-agonisty. Používají se dvakrát denně k udržení otevřených dýchacích cest pro dlouhodobou kontrolu a k léčbě astmatu se musí používat s inhalačními kortikosteroidy. Ukázalo se také, že jsou užitečné při léčbě astmatu vyvolaného cvičením. Jsou dostupné ve formě suchého práškového inhalátoru (DPI) a ve formě rozprašovače.
Nežádoucí účinky beta 2-agonistů zahrnují:
- Nervózní nebo roztřesený pocit.
- Nadměrné vzrušení nebo hyperaktivita.
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Podrážděný žaludek (vzácné).
- Potíže se spánkem (vzácné).
Albuterol, krátkodobě působící beta 2-agonista, je také dostupný ve formě pilulek nebo sirupů. V těchto formách mají léky tendenci mít více vedlejších účinků, protože jsou podávány ve vyšších dávkách a jsou absorbovány krevním řečištěm, aby se dostaly do plic. Preferovány jsou inhalační formy, protože se ukládají přímo v plicích, a proto mají méně vedlejších účinků.
Anticholinergní léky
V současné době jsou k dispozici dva anticholinergní bronchodilatátory — ipratropium bromid (Atrovent® HFA), který je dostupný jako inhalátor s odměřenou dávkou a roztok pro rozprašování, a tiotropium bromid (Spiriva®), což je inhalátor suchého prášku a inhalátor respimat. Ipratropium se používá jednou denně a trvá 24 hodin. Měl by se používat každý den ve stejnou dobu. Nejedná se o léky pro rychlou úlevu, ale mohou zvýšit bronchodilatační účinek u některých astmatiků s obtížně kontrolovatelnými příznaky.
Nežádoucí účinky anticholinergik jsou malé. Nejčastějším vedlejším účinkem je sucho v krku. Pokud se vám lék dostane do očí, může způsobit na krátkou dobu rozmazané vidění.
Theofylin
Theofylin je dalším typem bronchodilatátoru, který se používá ke kontrole astmatu. Názvy značek zahrnují Uniphyl®, Elixophyllin®, Theochron a Theo-24®. Theofylin je dostupný jako pilulka. Působí dlouhodobě a zabraňuje astmatickým záchvatům. Theofylin lze použít k léčbě obtížně kontrolovatelného nebo těžkého astmatu a musí se užívat denně. Při užívání teofylinu jsou nutné krevní testy, aby se zajistilo, že dostáváte správné množství léku.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Nevolnost a/nebo zvracení.
- Průjem a/nebo bolest žaludku.
- Bolest hlavy.
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep.
- Svalové křeče.
- Pocit nervozity nebo nervozity, hyperaktivita.
Tyto nežádoucí účinky mohou být varováním, že jste užil(a) příliš mnoho léků. Zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z těchto nežádoucích účinků. Informujte všechny své lékaře, pokud užíváte theofylin na astma, protože některé léky – jako jsou antibiotika obsahující erytromycin nebo léky proti záchvatům a vředům – mohou interferovat s tím, jak theofylin působí. Také virová onemocnění a kouření cigaret mohou změnit to, jak vaše tělo reaguje na teofylin.
Je důležité si uvědomit, že astma je chronické (myšleno vždy přítomné) onemocnění dýchacích cest. Léčba správnými léky vede k lepší kontrole astmatu. Vždy dodržujte léčebný plán, který jste dostali. Pokud vaše léky na astma nekontrolují vaše příznaky nebo máte nějaké další otázky, kontaktujte svého lékaře. Pamatujte si, že ačkoli astma nelze vyléčit, lze jej kontrolovat ve spolupráci se svým lékařem, abyste našli plán péče, který je pro vás nejlepší.
