Bullektomie

Přehled

Bulektomie je chirurgický zákrok prováděný k odstranění velkých oblastí poškozených vzduchových vaků v plicích, které se spojují a tvoří větší prostory v pleurální dutině, která obsahuje vaše plíce.

Normálně se plíce skládají z mnoha malých vzduchových vaků zvaných alveoly. Tyto vaky pomáhají přenášet kyslík z plic do vašeho krevního řečiště. Když jsou alveoly poškozeny, tvoří větší prostory nazývané bullae, které jednoduše zabírají místo. Bullae nemohou absorbovat kyslík a přenést ho do krve.

Buly jsou často výsledkem chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). CHOPN je plicní onemocnění běžně způsobené kouřením nebo dlouhodobým vystavením plynovým výparům.

K čemu se používá bulektomie?

Bulektomie se často používá k odstranění bulek větších než 1 centimetr (těsně pod půl palce).

Bullae může vyvíjet tlak na další oblasti vašich plic, včetně zbývajících zdravých alveol. Díky tomu je ještě těžší dýchat. Může také zvýrazňovat další příznaky CHOPN, jako jsou:

sípání
tlak na hrudi
časté vykašlávání hlenu, zejména brzy ráno
cyanóza nebo zmodrání rtů nebo konečků prstů
pocit časté únavy nebo vyčerpání
otoky nohou, nohou a kotníků

Jakmile jsou buly odstraněny, obvykle budete moci snadněji dýchat. Některé příznaky CHOPN mohou být méně nápadné.

Pokud buly začnou uvolňovat vzduch, vaše plíce mohou zkolabovat. Pokud se to stane alespoň dvakrát, lékař pravděpodobně doporučí bulektomii. Bulektomie může být také nezbytná, pokud bullae zabírají více než 20 až 30 procent vašeho plicního prostoru.

Mezi další stavy, které lze léčit bulektomií, patří:

Ehlers-Danlosův syndrom. To je stav, který oslabuje pojivové tkáně v kůži, krevních cévách a kloubech.
Marfanův syndrom. Tohle jedalší stav, který oslabuje pojivové tkáně ve vašich kostech, srdci, očích a krevních cévách.
Sarkoidóza. Sarkoidóza jestav, kdy oblasti zánětu, známé jako granulomy, rostou ve vaší kůži, očích nebo plicích.
Emfyzém spojený s HIV. HIV je spojen se zvýšeným rizikem rozvoje emfyzému.

Jak se připravím na bullektomii?

Možná budete potřebovat úplné fyzické vyšetření, abyste se ujistili, že jste pro tento postup dostatečně zdraví. To může zahrnovat zobrazovací testy vašeho hrudníku, jako například:

Rentgen. Tento test, který využívá malé množství záření k pořízení snímků vnitřku vašeho těla.
CT vyšetření. Tento test využívá počítače a rentgenové záření k pořízení snímků vašich plic. CT skeny pořizují detailnější snímky než rentgenové paprsky.
Angiografie. Tento test používá kontrastní barvivo, takže lékaři mohou vidět vaše krevní cévy a měřit, jak pracují s vašimi plícemi.

Než podstoupíte bullektomii:

Choďte na všechny předoperační návštěvy, které vám lékař naplánuje.
Přestat kouřit. Zde je několik aplikací, které vám mohou pomoci.
Udělejte si volno v práci nebo jiných činnostech, abyste měli čas na zotavení.
Nechte někoho z rodiny nebo blízkého přítele, aby vás po proceduře odvezl domů. Možná nebudete moci hned řídit.
Nejezte ani nepijte nejméně 12 hodin před operací.

Jak se provádí bullektomie?

Před provedením bullektomie budete uvedeni do celkové anestezie, abyste během operace spali a necítili žádnou bolest. Poté váš chirurg provede tyto kroky:

Udělají malý řez v podpaží, aby otevřel váš hrudník, nazývaný torakotomie, nebo několik malých řezů na hrudníku pro video-asistovanou torakoskopii (VATS).
Váš chirurg pak vloží chirurgické nástroje a thorakoskop, aby viděl vnitřek vašich plic na obrazovce videa. VATS může zahrnovat konzolu, kde váš chirurg provádí operaci pomocí robotických paží.
Odstraní buly a další postižené části vašich plic.
Nakonec váš chirurg uzavře řezy stehy.

Jaké je zotavování po bulektomii?

Probudíte se z bulektomie s dýchací trubicí v hrudníku a nitrožilní trubicí. To může být nepříjemné, ale léky proti bolesti mohou zpočátku pomoci zvládnout bolest.

V nemocnici zůstanete asi tři až sedm dní. Úplné zotavení z bullektomie obvykle trvá několik týdnů po zákroku.

Zatímco se zotavujete:

Jděte na jakékoli následné schůzky, které vám lékař naplánuje.
Jděte na jakoukoli kardioterapii, kterou vám lékař doporučí.
Nekuřte. Kouření může způsobit opětovné vytvoření buly.
Dodržujte dietu s vysokým obsahem vlákniny, abyste předešli zácpě z léků proti bolesti.
Nepoužívejte pleťové vody nebo krémy na řezy, dokud se nezahojí.
Jemně osušte své řezy po koupání nebo sprchování.
Neřiďte ani se nevracejte do práce, dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku.
Nezvedejte nic nad 10 liber po dobu alespoň tří týdnů.
Necestujte letadlem několik měsíců po operaci.

Během několika týdnů se pomalu vrátíte ke svým běžným aktivitám.

Existují nějaká rizika spojená s bullektomií?

Podle University of Health Network má komplikace jen asi 1 až 10 procent lidí, kteří dostanou bulektomii. Vaše riziko komplikací se může zvýšit, pokud kouříte nebo máte CHOPN v pozdní fázi.

Mezi možné komplikace patří:

horečka nad 101 °F (38 °C)
infekce v okolí chirurgického místa
vzduch unikající hrudní trubicí
hodně zhubnout
abnormální hladiny oxidu uhličitého ve vaší krvi
srdeční onemocnění nebo srdeční selhání
plicní hypertenze nebo vysoký krevní tlak v srdci a plicích

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte některou z těchto komplikací.

Jídlo s sebou

Pokud CHOPN nebo jiný respirační stav narušuje váš život, zeptejte se svého lékaře, zda bulektomie může pomoci léčit vaše příznaky.

Bulektomie s sebou nese určitá rizika, ale může vám pomoci lépe dýchat a poskytnout vám vyšší kvalitu života. V mnoha případech vám bulektomie může pomoci obnovit kapacitu plic. To vám umožní cvičit a zůstat aktivní, aniž byste ztratili dech.