Přehled
Co je císařský řez?
Císařský řez, nazývaný také císařský řez, je chirurgický zákrok, který se provádí, když vaginální porod není možný nebo bezpečný, nebo když je ohroženo zdraví matky nebo dítěte. Během tohoto postupu je dítě přivedeno na svět chirurgickými řezy provedenými v břiše a děloze.
Kdy budu potřebovat císařský řez?
Porod císařským řezem může být naplánován předem, pokud to vyžaduje zdravotní důvod, nebo může být neplánovaný a uskuteční se během vašeho porodu, pokud nastanou určité problémy.
Možná budete muset mít plánovaný císařský řez, pokud existuje některá z následujících podmínek:
- Cefalopelvická disproporce (CPD): CPD je termín, který znamená, že hlava nebo tělo dítěte jsou příliš velké na to, aby bezpečně prošly pánví matky, nebo že pánev matky je příliš malá na to, aby porodila dítě normální velikosti.
- Předchozí porod císařským řezem: Přestože je možný vaginální porod po předchozím císařském řezu, není to volba pro všechny ženy. Mezi faktory, které mohou ovlivnit, zda je císařský řez potřeba, patří typ děložního řezu použitého při předchozím císařském řezu a riziko ruptury dělohy.
- Vícečetné těhotenství: Ačkoli dvojčata mohou být často porodena vaginálně, dvě nebo více dětí může vyžadovat porod císařským řezem.
- Placenta previa: V tomto stavu je placenta připojena příliš nízko ve stěně dělohy a blokuje výstup dítěte děložním čípkem.
- Příčná lež: Dítě je v děloze ve vodorovné nebo boční poloze. V tomto stavu se vždy používá císařský řez.
- Prezentace závěru: Při prezentaci koncem pánevním neboli porodu koncem pánevním je dítě umístěno tak, aby nejprve porodilo chodidla nebo zadek. Pokud váš lékař rozhodne, že dítě nelze otočit pomocí břišní manipulace, budete muset porodit císařským řezem.
Neplánovaný porod císařským řezem může být nutný, pokud se během porodu objeví některý z následujících stavů:
- Selhání práce v pokroku: V tomto stavu se děložní čípek začne roztahovat a zastaví se dříve, než je žena plně dilatována, nebo se dítě přestane pohybovat porodními cestami.
- Komprese šňůry: Pupeční šňůra je omotaná kolem krku nebo těla dítěte nebo je zachycena mezi hlavou dítěte a pánví matky.
- Vyhřezlá šňůra: Pupeční šňůra vychází z děložního čípku dříve než dítě.
- Abruptio placentae: Placenta se oddělí od stěny dělohy ještě před narozením dítěte.
- Fetální úzkost: Během porodu se u dítěte mohou začít objevovat problémy, které způsobují nepravidelnou srdeční frekvenci. Váš lékař může rozhodnout, že dítě již nesnese porod a že je nutný porod císařským řezem.
Podrobnosti postupu
Co mohu očekávat před císařským řezem?
Pokud porod císařským řezem není nouzový, proběhnou následující procedury:
- Budete dotázáni, zda souhlasíte s postupem, a v některých nemocnicích můžete být požádáni o podepsání formuláře souhlasu.
- Anesteziolog prodiskutuje typ anestezie, která má být použita.
- Bude vám změřen krevní tlak, puls a teplota.
- Vlasy v oblasti kolem řezu budou zastřiženy.
- Bude zaveden katétr, který udrží váš močový měchýř prázdný.
- Budete mít nasazeny monitory srdce a krevního tlaku.
Jaký je postup u císařského řezu?
Na začátku výkonu bude aplikována anestezie a k ochraně sterilního prostředí v místě řezu bude použita clona nebo sterilní rouška. Vaše břicho bude poté vyčištěno antiseptikem a můžete mít na ústa a nos umístěnou kyslíkovou masku, abyste zvýšili kyslík pro dítě.
Lékař pak provede řez přes vaši kůži a do stěny břicha. Lékař může použít buď vertikální nebo příčný řez. (Horizontální řez se také nazývá řez v bikinách, protože je umístěn pod pupíkem.) Dále se provede 3- až 4palcový řez ve stěně dělohy a lékař pomocí řezů vyjme dítě. . Poté se přestřihne pupeční šňůra, placenta se odstraní a řezy se uzavřou.
Jak dlouho trvá zákrok císařského řezu?
Typický císařský řez trvá asi 45 minut. Po narození dítěte váš poskytovatel zdravotní péče sešije dělohu a uzavře řez ve vašem břiše.
Během porodu mohou nastat různé typy nouzových situací. V některých případech dojde k porodu císařským řezem velmi rychle, dítě se narodí již za 15 až 20 minut. Toto je nouzový císařský řez. Poté bude další čas, kdy poskytovatel sešije dělohu a břicho.
Rizika / přínosy
Jaká jsou některá rizika spojená s porodem císařským řezem?
Jako každá operace, císařský řez zahrnuje určitá rizika. Mohou zahrnovat:
- Infekce.
- Ztráta krve.
- Krevní sraženina, která se může odlomit a dostat se do krevního řečiště (embolie).
- Poranění střeva nebo močového měchýře.
- Řez, který by mohl oslabit stěnu dělohy.
- Abnormality placenty v následujících těhotenstvích.
- Rizika z celkové anestezie.
- Poranění plodu.
Obnova a Outlook
Co se stane po doručení?
Císařský řez je chirurgický zákrok a může vyžadovat delší rekonvalescenci než vaginální porod. Avšak ženy, které prodělaly dlouhý a obtížný porod – a porodily vaginálně – mohou mít delší rekonvalescenci než ženy, které podstoupily císařský řez. V závislosti na vašem stavu pravděpodobně zůstanete v nemocnici dva až tři dny.
Jakmile anestezie odezní, začnete pociťovat bolest z řezů. Můžete také pociťovat bolesti plynatosti a mít potíže s hlubokým nádechem. Po operaci budete mít také výtok z pochvy v důsledku odlupování děložní sliznice. Výtok, nazývaný lochia, bude nejprve červený a poté se postupně změní na žlutý. Pokud zaznamenáte silné krvácení nebo nepříjemný zápach z vaginálního výtoku, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Mohu mít dítě vaginálně po porodu císařským řezem?
Většina žen, které měly porod císařským řezem, může být schopna porodit vaginálně v budoucím těhotenství. Pokud splňujete následující kritéria, vaše šance na vaginální porod po císařském řezu (VBAC) se výrazně zvýší:
- Během císařského řezu byl do vaší dělohy proveden nízký příčný řez.
- Vaše pánev není příliš malá, aby se do ní vešlo dítě normální velikosti.
- Nemáte vícečetné těhotenství.
- Váš první císařský řez byl proveden kvůli prezentaci miminka koncem pánevním.
