Černoši a HIV: Přenos, statistiky a další

Černoši a HIV: Přenos, statistiky a další
Ilustrace Brittany England

Ve Spojených státech jsou černoši častěji než muži jakékoli jiné rasy, že se nakazí virem HIV. Černoši, kteří mají sex s muži (MSM), čelí ještě vyšší a rostoucí šanci nakazit se virem.

Dobrá zpráva: Řada relativně nových terapií výrazně zlepšila výsledky u lidí ohrožených HIV a těch, u kterých byl tento stav diagnostikován.

Preexpoziční profylaxe (PrEP) je lék doporučený lidem s rizikem nákazy HIV ze sexu nebo injekčních drog.

Při správném užívání PrEP snižuje šance na získání HIV o 99 procent ze sexu a odhadem o 74 procent z injekčního užívání drog, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

Díky antiretrovirové léčbě mohou nyní lidé s diagnózou HIV žít téměř stejně dlouho jako lidé bez HIV.

Tato léčba snižuje množství viru v těle na nedetekovatelnou úroveň. To také:

  • pomáhá zpomalit progresi HIV
  • snižuje riziko komplikací
  • snižuje riziko přenosu viru

Přesto velká část rizikových černochů není na PrEP, neobdrželi diagnózu infekce HIV a nedostávají antiretrovirovou terapii. Čtěte dále, abyste zjistili příčinu těchto rozdílů a jak můžeme tuto epidemii řešit.

Míra HIV u černochů

V roce 2018 tvořili černoši pouze 13 procent americké populace, ale 42 procent nových diagnóz HIV, podle CDC.

V roce 2018 bylo ve Spojených státech a závislých oblastech diagnostikováno téměř 38 000 nových případů HIV. Mezi nimi bylo 11 905 případů diagnostikováno u černochů – a z toho 9 444 případů bylo diagnostikováno u černošského MSM, podle CDC.

Podle CDC jsou diagnózy HIV u černochů spojeny s:

  • v 79 procentech případů pohlavní styk mezi mužem a mužem
  • pohlavní styk mezi mužem a ženou v 15 procentech případů
  • injekční užívání drog ve 4 procentech případů
  • sexuální kontakt mezi muži a injekční užívání drog ve 2 procentech případů
Ilustrace Brittany England

Příznaky infekce HIV

Příznaky akutní infekce HIV jsou u všech lidí stejné, bez ohledu na rasu nebo pohlaví. Obsahují:

  • zimnice
  • únava
  • horečka
  • vředy v ústech
  • Bolest svalů
  • noční pocení
  • bolest krku
  • oteklé lymfatické uzliny

Délka života

Antiretrovirová terapie zastavuje replikaci HIV. To snižuje počet virů a posiluje imunitní systém.

Antiretrovirová terapie nemůže HIV vyléčit. Ale výrazně prodlužuje délku života všech lidí, včetně černochů. Čím dříve je terapie zahájena a čím přísněji je dodržována, tím lepší jsou výsledky.

A studie 2017 téměř 90 000 lidí zjistilo, že lidé ve věku 20 let s HIV, kteří měli po zahájení antiretrovirové terapie počet CD4 (bílých krvinek) více než 350 buněk na ml každý rok, měli předpokládanou délku života 78 let. To je téměř stejné jako u lidí, kteří nemají HIV.

Rostoucí míra HIV u mladých černošských MSM

Ve většině populací ve Spojených státech klesá míra diagnózy HIV. Nicméně, CDC oznámili, že od roku 2014 do roku 2018 vzrostl počet nových diagnóz u Black MSM ve věku 25 až 34 let.

CDC také upozornilo na vysokou míru HIV u černošských MSM v a 2016 tisková zprávakterý upozornil na rasové rozdíly v epidemii HIV.

„CDC předpokládalo, že pokud se něco nezmění, polovina všech černochů jakéhokoli věku, kteří mají sex s muži, se během svého života stane HIV pozitivní,“ D. Rashaan Gilmore, zakladatel a výkonný ředitel BlaqOut v Kansas City, Missouri, řekl Healthline.

BlaqOut je místní organizace, která se zaměřuje na řešení environmentálních a psychosociálních problémů, kterým Black MSM čelí v oblasti Kansas City.

Ilustrace Brittany England

Mezery v péči o HIV mezi černochy

Denní užívání PrEP snižuje riziko, že se člověk nakazí HIV. Black MSM však hlásí nízké úrovně používání PrEP.

Informovalo o tom CDC 18,8 procenta HIV-negativních černých MSM uvedlo užívání PrEP v posledních 12 měsících od roku 2017. Pro srovnání, 30,9 procent HIV-negativních bílých MSM uvedlo užívání PreP.

Mnoho černých MSM také není diagnostikováno s HIV, oznámilo CDC. O 1 v 5 HIV pozitivní Black MSM nevěděli, že mají virus v roce 2018. To je ve srovnání s přibližně 1 v 7 HIV pozitivních lidí celkově ve Spojených státech.

Dokonce i po diagnóze je u mnoha černých MSM méně pravděpodobné, že budou mít potlačenou virovou zátěž způsobenou léčbou. Potlačená virová zátěž pomáhá zvýšit šance na dlouhý a zdravý život.

Pouze 61 procent Black MSM, kteří dostali diagnózu HIV, v roce 2018 potlačili virovou zátěž, ve srovnání s 65 procenty všech lidí žijících s HIV ve Spojených státech.

Role rasismu a lékařské nedůvěry

Podle Gilmora je „rasismus největší překážkou“, které černoši čelí v přístupu ke zdravotní péči a podpoře při prevenci a léčbě HIV.

Když BlaqOut provedl průzkum Black MSM v oblasti Kansas City, respondenti uvedli, že zažili rasismus ze strany zdravotníků a dalších členů komunity.

„Pokaždé, když došlo na hodnocení poskytovatelů služeb a naší komunity, vždy se vyskytl problém se špatnými zkušenostmi, který měl něco společného s tím, co nazvu ‚kulturní necitlivost‘,“ řekl Gilmore.

Autoři a recenze 2019 ze 124 studií uvedlo, že přímé vystavení rasismu a diskriminaci ze strany zdravotníků přispívá k lékařské nedůvěře mezi černochy ve Spojených státech. Stejně tak širší historie lékařského rasismu v této zemi.

A studie 2015 v průzkumu více než 500 černošských MSM zjistilo, že 29 procent uvedlo, že zažili stigma související s jejich rasou nebo sexuální orientací ze strany zdravotníků. Téměř polovina uvedla, že nedůvěřuje zdravotnickým zařízením.

Černoši MSM, kteří hlásili větší stigma a lékařskou nedůvěru, měli také delší časové prodlevy od poslední schůzky s HIV.

Sociální a ekonomické vlivy

Sociální a ekonomické nerovnosti mimo zdravotnický systém také představují překážky v prevenci HIV a péči o černochy.

„Sociální vlivy mají obrovský dopad – bydlení, vzdělání, zaměstnání,“ řekl Gilmore. „Říkám to lidem pořád. Bydlení je léčba HIV, doprava je léčba HIV.“

Staletí rasistických zákonů a politik přispěla k nerovným ekonomickým příležitostem a přetrvávající mezigenerační propasti mezi černými a bílými lidmi ve Spojených státech, vysvětlil Gilmore.

Lidé, kteří zažívají chudobu nebo nestabilitu bydlení, mohou mít potíže s přístupem ke kvalitní zdravotní péči a vzdělávání v oblasti prevence HIV. Tyto ekonomické výzvy ztěžují černochům chránit své celkové zdraví.

V roce 2019 americký Census Bureau zjistil, že 18,8 procenta Američanů černé pleti žije v chudobě ve srovnání s 9,1 procenty bílých Američanů. Američané černé pleti také častěji zažívají nestabilitu bydlení nebo bezdomovectví.

A studie 2021 HIV pozitivních MSM v Georgii zjistilo, že černoši častěji než běloši:

  • mít nízký příjem
  • zkušenosti s nestabilitou bydlení
  • nedostatek pojistného krytí pro antiretrovirovou terapii

Tyto faktory byly spojeny s nižší úrovní virové suprese u HIV pozitivních Black MSM.

Komunitou řízená změna

Gilmore řekl Healthline, že členům černošských komunit, které jsou nejvíce postiženy HIV, musí být udělena vedoucí role při řešení epidemie. To zahrnuje Black MSM.

Gilmore založil Blaqout v roce 2016 poté, co pracoval pro federálně kvalifikované zdravotní středisko, kde dohlížel na peer zdravotní výchovu a podpůrné programy pro Black and Latinx MSM.

„Připadalo mi to jako nejdůležitější práce mého života, v tom smyslu, že jsem věděl, že nejen my mohl něco změnit, ale my měl udělat rozdíl,“ řekl.

Gilmore řekl, že je důležité zajistit, aby černoši byli blízko rozhodování o financování a programování HIV.

„Lidé, kteří rozhodují o našich životech a zdravotní péči, nevypadají jako my. Nerozumějí nám. A nechápou naši kulturu a to, jak to ovlivňuje náš přístup ke zdravotní péči, lékařskou nedůvěru a podobné věci,“ řekl Gilmore.

Je také důležité „skutečně zmocnit členy naší komunity, aby vedli, a ne jen jako rekvizity, doplňky nebo ozdoby v nějakém programu nebo zprávách,“ dodal.

U černochů je pravděpodobnější, že budou diagnostikováni s HIV, než u jiné populace ve Spojených státech. Zejména u černých MSM je méně pravděpodobné, že budou na PReP a že dosáhnou virové suprese.

K těmto rozdílům přispívá rasismus, diskriminace, lékařská nedůvěra a ekonomická nerovnost.

Prvním krokem ke zlepšení výsledků je zajistit, aby se každý, kdo je ohrožen HIV, mohl nechat testovat na virus a aby mu bylo nabídnuto PReP.

Rychlá léčba u těch, kteří jsou diagnostikováni s HIV, pomáhá předcházet komplikacím a snižuje pravděpodobnost, že osoba přenese virus na ostatní.

The CDC doporučuje, aby se lidé s vysokým rizikem HIV nechali testovat na virus alespoň jednou ročně. Sexuálně aktivní MSM může mít prospěch z častějšího testování.

Řešení dalších nerovností bude vyžadovat větší změny a zabere více času. Zastánci říkají, že prvním krokem k řešení této epidemie je zajistit, aby se více černochů stalo součástí vedení v rozhodování o HIV.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY