Přehled
Nejlepší způsob opravy aneuryzmatu závisí na několika faktorech, včetně umístění a tvaru aneuryzmatu a také na fyzickém stavu pacienta.
Co je tradiční otevřená operace aneuryzmat?
Tradiční otevřená chirurgie jako léčba aneuryzmat břišní aorty a jiných typů aneuryzmat zahrnuje dlouhý řez pro získání přístupu k aneuryzmatu a jeho opravu. Naši lékaři jsou mezinárodně uznávaní pro své rozsáhlé zkušenosti s chirurgickými přístupy k léčbě aneuryzmat.
Proč se tento postup provádí? Proč potřebuji tento postup?
Cílem léčby je snížit riziko komplikací z aneuryzmat. Hlavním rizikem neléčených aneuryzmat je ruptura a toto nebezpečí se zvyšuje s velikostí aneuryzmatu. Rozhodnutí léčit aneuryzma chirurgicky je určeno mnoha faktory, včetně:
- Přítomnost příznaků, včetně bolesti břicha nebo zad nebo bolesti v tříslech nebo vnitřní straně stehna
- Velikost aneuryzmatu, konkrétně jeho průměr
- Výskyt rychlého růstu aneuryzmatu (pokud průměr aneuryzmatu roste o více než 1 centimetr za rok)
- Rozvoj disekce aorty, která může být ohlašována náhlou, silnou ostrou trhavou bolestí na hrudi nebo zádech
- Celkový zdravotní stav pacienta
- Přítomnost poruchy pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom
Každý pacient je hodnocen a léčba bude individualizována podle okolností pacienta.
Kde se zákrok provádí a kdo tento zákrok provádí?
Tento léčebný postup aneuryzmatu aorty provádí cévní chirurg na operačním sále nemocnice.
Jak zjistím, zda jsem kandidátem na tento postup?
Chcete-li zjistit, zda jste kandidátem na tento výkon, zavolejte prosím na oddělení cévní chirurgie na číslo 216.444.4508 nebo 800.223.2273 ext. 44508.
Podrobnosti postupu
Jak se připravím na proceduru?
Před zákrokem mohou být provedeny předoperační testy, aby se zajistilo, že je bezpečné provést operaci. Možná budete muset před zákrokem vysadit některé léky. Váš zdravotní tým vám poskytne konkrétní pokyny, které vám pomohou připravit se na proceduru.
Co se děje během procedury?
Chirurg provede opravu v celkové anestezii. Poté, co vám byla podána celková anestezie, chirurg provede dlouhý řez do kůže, aby otevřel hrudník nebo břicho (v závislosti na oblasti, ve které se aneuryzma vyskytuje). Normální segmenty aorty nad a pod vybouleným úsekem jsou sevřeny a aneuryzmatický segment je otevřen. Trubice vyrobené z umělého materiálu, jako je polyester, jsou umístěny uvnitř tepny v oblasti aneuryzmatu a upevněny na místě pomocí stehů nebo stehů, aby se v podstatě staly novou aortou. Tento postup nahrazuje a opravuje oblast nemocné aorty.
Jak dlouho procedura trvá?
Samotný postup obvykle trvá tři až čtyři hodiny, ale příprava a doba zotavení se prodlužují o několik hodin. Operace může vyžadovat minimální pobyt v nemocnici pět až 10 dní. Někteří pacienti mohou vyžadovat pobyt v rehabilitačním zařízení, aby znovu získali nezávislost. Úplné zotavení může trvat čtyři až šest týdnů.
Co se stane po zákroku?
Váš chirurg vám dá konkrétní pokyny, které musíte po operaci dodržovat, dokud se vaše incize adekvátně nezahojí. Omezení mohou zahrnovat:
- Zákaz řízení, dokud to neschválí váš lékař (obvykle do jednoho až dvou týdnů po zákroku, kdy již neužíváte léky proti bolesti)
- Žádné koupele, dokud se řezy nezahojí; sprchy a houbové koupele kolem řezu jsou povoleny
- Vyhněte se zvedání více než 10 liber po dobu přibližně čtyř až šesti týdnů po zákroku
Rizika / přínosy
Jaká jsou rizika a možné komplikace zákroku?
Váš lékař s vámi probere konkrétní rizika a potenciální přínosy doporučeného postupu. Váš lékař by s vámi měl prodiskutovat otevřené i endovaskulární možnosti a měl by vám představit rizika a přínosy obou těchto typů postupů, abyste zcela rozuměli svým možnostem. V některých případech nemusí být otevřená operace možná, zatímco u jiných pacientů nemusí být endovaskulární reparace proveditelná.
Toto je obecně velmi bezpečný postup. Stejně jako u každého chirurgického zákroku však existují rizika. Komplikace po tradiční operaci aneuryzmatu mohou zahrnovat problémy související se srdcem, otoky nebo infekce v místě nebo infekce dýchacích cest nebo močových cest. Závažnější problémy jsou vzácné, ale mohou zahrnovat problémy s tlustým střevem, problémy s ledvinami nebo ještě vzácněji paralýzu.
Tento postup je bezpečný, pokud je pacient v dobrém zdravotním stavu, ale pro starší pacienty nebo pacienty s jinými závažnými zdravotními problémy, jako je špatné srdeční nebo plicní onemocnění, mohou chtít zvážit minimálně invazivní možnost podle doporučení svého lékaře. Faktory, jako je věk, vysoký krevní tlak a kouření, také prodlužují zotavení po operaci.
Ke snížení těchto rizik jsou přijímána zvláštní opatření a mohou existovat další možná rizika. Když se setkáte se svým lékařem, zeptejte se prosím, abyste se ujistili, že rozumíte rizikům postupu a proč je tento postup doporučen. Zjistěte více o výsledcích tohoto postupu na klinice Cleveland.
Existují nějaké vedlejší účinky léčby aneuryzmatu aorty?
Jako u každého chirurgického zákroku se budete několik týdnů cítit poněkud unavení. Budete mít určité nepohodlí v oblasti řezu, ale dostanete léky proti bolesti, které to zmírní. Mnoho pacientů bude mít na několik týdnů sníženou chuť k jídlu a řada pacientů může v době operace a zotavení ztratit až 20 liber. Během této doby je důležité zůstat aktivní a po opuštění nemocnice se i nadále snažit vstát.
Výsledky postupu
Váš lékař s vámi probere výsledky procedury. Tradiční chirurgie přináší velmi dobré výsledky: Pacienti v průměru žijí tak dlouho, jak by měli bez aneuryzmatu. Pacienti s aneuryzmatem by si obecně měli osvojit zdravý životní styl, jako je hlídání stravy a dodržování rutinního cvičebního režimu. Tito jedinci mají zvýšené riziko srdečních onemocnění a aterosklerózy a ve spojení s opravou aneuryzmatu by mělo být provedeno úplné vyhodnocení jejich rizikového profilu pro tato onemocnění.
Zdroje
-
VascularWeb (Společnost cévních chirurgů)
