Chirurgie fúze páteře

Využití spinální fúze

Spinální fúze se provádí k léčbě nebo zmírnění příznaků mnoha problémů s páteří. Zákrok odstraňuje pohyblivost mezi dvěma ošetřenými obratli. To může snížit flexibilitu, ale je to užitečné pro léčbu poruch páteře, které způsobují bolestivý pohyb. Mezi tyto poruchy patří:

• nádory
• spinální stenóza
• vyhřezlé ploténky
• degenerativní onemocnění plotének
• zlomeniny obratlů, které mohou způsobit nestabilitu vaší páteře

• skolióza (zakřivení páteře)

• kyfóza (abnormální zaoblení horní části páteře)

• slabost nebo nestabilita páteře v důsledku těžké artritidy, nádorů nebo infekcí

• spondylolistéza (stav, kdy jeden obratel sklouzne na obratel pod ním, což způsobuje silnou bolest)

Postup spinální fúze může také zahrnovat diskektomii. Při samostatném provedení zahrnuje diskektomie odstranění ploténky v důsledku poškození nebo nemoci. Když je ploténka odstraněna, kostní štěpy se umístí do prázdného prostoru disku, aby byla zachována správná výška mezi kostmi. Váš lékař použije dva obratle na obou stranách odstraněné ploténky k vytvoření mostu (nebo spojení) přes kostní štěpy, aby se podpořila dlouhodobá stabilita.

Když se spinální fúze provádí v krční páteři spolu s diskektomií, nazývá se to krční fúze. Místo odstranění obratle chirurg odstraní ploténky nebo kostní ostruhy z krční páteře, která je v krku. V krční páteři je sedm obratlů oddělených meziobratlovými ploténkami.

Příprava na fúzi páteře

Typicky je příprava na spinální fúzi jako jiné chirurgické postupy. Vyžaduje předoperační laboratorní vyšetření.

Před fúzí páteře byste měli svému lékaři říci o kterémkoli z následujících:

• kouření cigaret, které může snížit vaši schopnost vyléčit se ze srůstu páteře
• užívání alkoholu
• jakékoli onemocnění, které máte, včetně nachlazení, chřipky nebo oparu
• jakékoli léky na předpis nebo volně prodejné léky, které užíváte, včetně bylin a doplňků

Budete chtít diskutovat o tom, jak by se léky, které užíváte, měly používat před a po zákroku. Váš lékař může poskytnout speciální pokyny, pokud užíváte léky, které by mohly ovlivnit srážlivost krve. Patří mezi ně antikoagulancia (léky na ředění krve), jako je warfarin, a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu a ibuprofenu.

Dostanete celkovou anestezii, takže před zákrokem budete muset hladovět alespoň osm hodin. V den operace použijte pouze doušek vody, abyste si vzali léky, které vám lékař doporučil.

Jak se provádí spinální fúze?

Spinální fúze se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice. Provádí se v celkové anestezii, takže během procedury nebudete při vědomí a nebudete cítit žádnou bolest.

Během procedury budete ležet a na paži budete mít manžetu na měření krevního tlaku a na hrudi svody k monitoru srdce. To umožňuje vašemu chirurgovi a poskytovateli anestezie sledovat váš srdeční tep a krevní tlak během operace. Celá procedura může trvat několik hodin.

Váš chirurg připraví kostní štěp, který bude použit ke spojení dvou obratlů. Pokud se používá vaše vlastní kost, váš chirurg provede řez nad pánevní kostí a odstraní její malou část. Kostní štěp může být také syntetická kost nebo aloštěp, což je kost z kostní banky.

V závislosti na tom, kde bude kost srostlá, váš chirurg provede řez pro umístění kosti.

Pokud máte cervikální fúzi, váš chirurg často provede malý řez v horizontálním záhybu na přední straně krku, aby odhalil krční páteř. Kostní štěp bude umístěn mezi postižené obratle, aby je spojil. Někdy je materiál štěpu vložen mezi obratle ve speciálních klecích. Některé techniky umístí štěp přes zadní část páteře.

Jakmile je kostní štěp na svém místě, může váš chirurg použít desky, šrouby a tyče, aby zabránil pohybu páteře. Tomu se říká vnitřní fixace. Přidaná stabilita poskytovaná dlahami, šrouby a tyčemi pomáhá páteři k rychlejšímu hojení a s vyšší mírou úspěšnosti.

Zotavení po fúzi páteře

Po fúzi páteře budete muset zůstat v nemocnici po dobu zotavení a pozorování. To obvykle trvá tři až čtyři dny. Zpočátku vás lékař bude chtít sledovat kvůli reakci na anestezii a operaci. Datum propuštění bude záviset na vašem celkovém fyzickém stavu, praxi vašeho lékaře a vaší reakci na zákrok.

V nemocnici dostanete léky proti bolesti. Dostanete také pokyny o nových způsobech pohybu, protože vaše flexibilita může být omezená. Možná se budete muset naučit nové techniky, jak bezpečně chodit, sedět a stát. Také se vám může stát, že se několik dní nebudete moci vrátit k normální stravě pevné stravy.

Po opuštění nemocnice budete možná muset nosit ortézu, aby byla vaše páteř ve správném postavení. Možná nebudete schopni obnovit své běžné aktivity, dokud vaše tělo nespojí kost na místo. Fixace může trvat až šest týdnů nebo déle. Váš lékař může doporučit fyzickou rehabilitaci, která vám pomůže posílit záda a naučit se, jak se bezpečně pohybovat.

Úplné zotavení po fúzi páteře bude trvat tři až šest měsíců. Váš věk, celkový zdravotní stav a fyzická kondice ovlivňují, jak rychle se uzdravíte a budete schopni vrátit se ke svým obvyklým aktivitám.

Komplikace fúze páteře

Spinální fúze, jako každá operace, s sebou nese riziko určitých komplikací, jako jsou:

• infekce
• krevní sraženiny
• krvácení a ztráta krve
• dýchací problémy
• srdeční infarkt nebo mrtvice během operace
• nedostatečné hojení ran
• reakce na léky nebo anestezii

Spinální fúze také přináší riziko následujících vzácných komplikací:

• infekce v léčeném obratli nebo ráně
• poškození míšního nervu, které může způsobit slabost, bolest a problémy se střevy nebo močovým měchýřem
• dodatečné napětí na kosti sousedící se srostlými obratli
• přetrvávající bolest v místě kostního štěpu
• krevní sraženiny v nohách, které mohou být život ohrožující, pokud se dostanou do plic

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou krevní sraženiny a infekce, které se s největší pravděpodobností objeví během prvních týdnů po operaci.

Hardware bude muset být odstraněn, pokud způsobuje bolest nebo nepohodlí.

Kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní pomoc, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků krevní sraženiny:

• lýtko, kotník nebo chodidlo, které náhle oteče
• zarudnutí nebo citlivost nad nebo pod kolenem
• bolest lýtek
• bolest třísel
• dušnost

Kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků infekce:

• otok nebo zarudnutí na okrajích rány
• odtok krve, hnisu nebo jiné tekutiny z rány
• horečka nebo zimnice nebo zvýšená teplota nad 100 stupňů
• třesení

Výhled na fúzi páteře

Spinální fúze je typicky účinná léčba určitých stavů páteře. Proces hojení může trvat několik měsíců. Vaše příznaky a úroveň pohodlí se budou postupně zlepšovat, jak získáte sílu a jistotu ve svých pohybech. A i když tento postup nemusí zmírnit všechny vaše chronické bolesti zad, měli byste mít celkové snížení bolesti.

Protože však tento postup mění způsob fungování páteře znehybněním jedné její části, jsou oblasti nad a pod fúzí vystaveny zvýšenému riziku opotřebení. Pokud se zhorší, mohou být bolestivé a můžete zaznamenat další problémy.

Nadváha, neaktivita nebo špatná fyzická kondice vás také může vystavit riziku dalších problémů s páteří. Zdravý životní styl s důrazem na stravu a pravidelné cvičení vám pomůže dosáhnout nejlepších výsledků.