Přehled
Artritida je zánět kloubů. Tento stav může postihnout jeden kloub nebo více kloubů, což způsobuje bolest a ztuhlost v postižené oblasti. Když se tyto příznaky objeví na jednom nebo obou kolenou, obvykle to naznačuje, že chrupavka v kloubech se opotřebovala. K výměně poškozených kloubů a zmírnění symptomů lze provést operaci kolenního kloubu.
Během operace kolenní náhrady chirurg nahradí poškozené oblasti kolenního kloubu umělým kolenem nazývaným protéza. Protéza je vyrobena z kovu, plastu a keramiky. Může pomoci obnovit téměř všechny funkce poškozeného kolena a zmírnit bolest při artritidě.
Lékař obvykle doporučí operaci kolenní náhrady, pokud bolest v koleni narušuje vaše každodenní činnosti a negativně ovlivňuje kvalitu vašeho života. Ve většině případů se tento typ operace provádí u lidí starších 60 let, protože mladší lidé mají tendenci rychleji opotřebovávat umělá kolena.
Když závažná artritida postihuje obě kolena, lékař může navrhnout operaci dvojité náhrady kolena. S tímto typem chirurgického zákroku je však spojeno větší riziko, proto se obvykle doporučuje pouze těm, kteří:
- fyzicky fit
- v celkovém dobrém zdravotním stavu
- motivováni podstoupit fyzickou terapii a rehabilitaci po chirurgickém zákroku, aby získali zpět svoji mobilitu
Druhy operace dvojité náhrady kolena
Dvojitá náhrada kolena může zahrnovat jednu operaci nebo dvě operace.
Když jsou vyměněna obě kolena současně, je operace známá jako a současná oboustranná náhrada kolene.
Když je každé koleno vyměněno v jinou dobu, nazývá se to a stupňovitá oboustranná náhrada kolene.
Operace může zahrnovat jakoukoli kombinaci úplné náhrady kolene nebo částečné náhrady kolena.
Souběžná oboustranná náhrada kolene
Při současné oboustranné náhradě kolene vám budou při stejné operaci vyměněna obě kolena. Primární výhodou simultánního výkonu je, že existuje pouze jeden pobyt v nemocnici a jedno rehabilitační období k uzdravení obou kolen.
Rehabilitace však může být pomalejší, protože je obtížnější používat obě kolena současně. Ve skutečnosti mnoho lidí, kteří podstupují simultánní bilaterální operaci kolena, potřebují pomoc doma, když se zotavují.
Provádění souběžné oboustranné náhrady kolena také trvá déle. Dokončení tohoto postupu obvykle trvá tři až čtyři hodiny, zatímco oboustranná oboustranná náhrada kolene trvá jen dvě hodiny.
Vzhledem k tomu, že souběžná oboustranná náhrada kolene vyžaduje více času a vyšší dávky anestezie, existuje zvýšené riziko komplikací. Operace se nedoporučuje těm, kteří mají srdeční onemocnění nebo plicní onemocnění. Tyto vysoce rizikové skupiny mohou mít během operace a po operaci problémy se srdcem nebo nadměrnou ztrátu krve.
Fázová oboustranná náhrada kolene
Při stupňovité oboustranné kolenní náhradě se obě kolena vyměňují ve dvou samostatných operacích. Tyto operace se provádějí s odstupem několika měsíců. Každá operace trvá asi dvě hodiny. Tento postupný přístup umožňuje jedno koleno zotavit se před operací druhého kolena.
Hlavní výhodou postupného postupu je snížení rizika komplikací. Vyžaduje také kratší pobyt v nemocnici.
Protože však tento postup vyžaduje dvě operace, celková rehabilitační doba může být mnohem delší. To může oddálit váš návrat k některým vašim každodenním aktivitám.
Rizika dvojité náhrady kolena
Mezi rizika spojená se souběžnými i postupnými dvoustrannými operacemi náhrady kolene patří:
- infekce
- krevní sraženiny
- infarkt
- mrtvice
- poškození nervu
- selhání umělého kloubu
- potenciální nutnost transfuze krve
Lidé starší 65 let mají větší pravděpodobnost komplikací při operaci dvojité náhrady kolena. Muži jsou také vystaveni většímu riziku komplikací než ženy.
Zotavení z dvojité náhrady kolena
Bezprostředně po operaci jste převezeni na zotavovací místnost na několik hodin, než vás přenesou do nemocničního pokoje. V nemocnici zůstanete tři až pět dní po postupné dvojité kolenní náhradě a až 10 dní po současné dvojité kolenní náhradě. Dostanete léky, které pomohou zmírnit jakoukoli bolest.
Během hospitalizace bude lékař sledovat příznaky infekce, krevní sraženiny a další možné komplikace. Váš lékař vám také ukáže cvičení s nízkou intenzitou, která mohou zlepšit pohyb a podpořit hojení kolen.
Začnete s fyzickou terapií, někdy během několika hodin po operaci, abyste mohli začít přecházet zpět k normálnímu pohybu kolene.
Většina programů fyzikální terapie trvá 6 až 12 týdnů, ale může být i delší v závislosti na vašem pokroku a již existujícím fyzickém stavu.
Váš program fyzioterapie může zahrnovat plán chůze a různá cvičení na posílení kolen ke zvýšení pohyblivosti. Bude také fungovat k obnovení pohybu kolena.
Tato cvičení postupně zvyšují schopnost provádět každodenní činnosti, jako je chůze po schodech nahoru a dolů. Fyzioterapeut vás naučí, jak provádět každé cvičení.
Během rehabilitačního období je důležité dodržovat pokyny fyzického terapeuta a lékaře. Dodržování pomůže zajistit úplné uzdravení z operace dvojité náhrady kolena.
Většina lidí se uzdraví do 12 měsíců, ale doba vašeho zotavení se může lišit v závislosti na vašem věku a celkovém zdravotním stavu.
Navzdory rizikům a výzvám podstupujícím operaci dvojité náhrady kolena jsou simultánní i stupňovité náhrady kolen často úspěšné. Pokud si myslíte, že byste mohli být kandidátem na postup výměny dvojitého kolena, promluvte si se svým lékařem a prodiskutujte své možnosti.
