Přehled
Co je cholesteatom?
Cholesteatom je abnormální, nerakovinný růst, který se tvoří za ušním bubínkem nebo z ušního bubínku. Je to jako cysta, která obsahuje kožní buňky a pojivovou tkáň. Bez léčby hmota dále roste. Některé cholesteatomy se zvětší. Ve vzácných případech způsobují trvalou ztrátu sluchu a další závažné komplikace.
Koho postihují cholesteatomy?
Postihují dospělé i děti. Můžete čelit vyššímu riziku, pokud zaznamenáte:
- Opakující se ušní infekce.
-
Protržený bubínek, malá trhlina v bubínku.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje ušní cholesteatom?
Existuje mnoho typů, z nichž každý má jinou příčinu, včetně:
- Primárně získaný cholesteatom: Vyskytuje se, když ucho neodtéká nebo dokonce ani správně nevyrovnává tlak (eustachovská trubice). Tato nesprávná drenáž a tlak vtahují bubínek do středního ucha, což umožňuje shromažďování buněk.
- Sekundární získaný cholesteatom: Vyvíjí se, když se kožní buňky shromažďují za bubínkem po prasknutí.
- Vrozený cholesteatom: Vzniká, když se kožní buňky před narozením zachytí ve středním uchu.
Jaké jsou příznaky cholesteatomu?
Cholesteatomy v raném stadiu nemusí způsobovat příznaky. Děti nemusí pociťovat jiné příznaky než ztrátu sluchu nebo opakující se ušní infekce. U dětí i dospělých může být jedním z prvních příznaků výtok.
Výboj může být:
- Temný.
- Odporně páchnoucí.
- Jako hnis.
- Jako ušní maz.
- Lepkavý.
Jak cysta roste, může se infikovat, což způsobí větší drenáž a zánět. Můžete také zažít:
- Změněný čich a jídlo nechutná tak, jak by mělo.
- Závrať.
- Bolest.
- Tlak nebo pocit plnosti v uchu.
Diagnostika a testy
Kdy bych měl navštívit poskytovatele zdravotní péče?
Pokud máte z ucha páchnoucí drenáž a po dvou týdnech nezmizí, měli byste se nechat vyhodnotit.
Jak se diagnostikuje cholesteatom?
Poskytovatel zdravotní péče se ptá na vaše příznaky a zdravotní anamnézu. Ucho vyšetřují ručním přístrojem (otoskopem). Otoskop pomáhá poskytovateli detekovat abnormální výtok nebo bílou hmotu.
Pokud máte známky ušního cholesteatomu, může být nutné další testování. Pravděpodobně dostanete doporučení ke specialistovi.
Jaké typy testování mohu potřebovat?
Ušní, nosní a krční specialista (otolaryngolog) provádí pokročilé hodnocení. To může zahrnovat:
- Testy pro kontrolu ztráty sluchu.
- Audiogram pro posouzení vašeho ušního bubínku, středního ucha a sluchu.
-
CT vyšetření ucha, které pomáhá zjistit, zda nedošlo k poškození ušních kostí.
-
MRI, pokud existuje obava, že se cholesteatom šíří spodinou lebky.
Management a léčba
Jak poskytovatelé zdravotní péče léčí ušní cholesteatomy?
Léčba cholesteatomu téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok, ale k léčbě souběžné infekce může zahrnovat:
- Antibiotika k odstranění infekcí.
- Ušní kapky ke zpomalení drenáže ucha.
Budu potřebovat operaci?
Téměř všichni pacienti s cholesteatomem potřebují operaci. Možná budete potřebovat více než jeden postup:
- Počáteční operace odstraní cholesteatom.
- Dodatečné operace cholesteatomu opravují poškození vnitřního ucha.
Prevence
Mohu udělat něco pro prevenci cholesteatomu?
Některým cholesteatomům nelze zabránit, zvláště pokud jsou vrozené. Včasná péče o ucho je klíčem k zamezení primárního nebo sekundárního získaného cholesteatomu. To zahrnuje získání hodnocení, pokud existují obavy z jednoduchých infekcí nebo odvodnění, které nezmizí.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s ušním cholesteatomem?
Léčba cholesteatomu často zmírňuje nepohodlí a obnovuje většinu vašeho sluchu. Dobré výsledky jsou pravděpodobnější, když poskytovatel zdravotní péče zachytí cholesteatom brzy. Ale může se to vrátit, i když je operace cholesteatomu úspěšná. Když se cholesteatom vrátí, ztráta sluchu se může zhoršit a možná budete potřebovat další léčbu.
Jaké jsou komplikace velkých nebo komplexních cholesteatomů?
Cholesteatom může poškodit kosti ve středním uchu nebo způsobit poškození vnitřního ucha, pokud je rozsáhlý a šíří se. Můžete zažít:
-
Závrať.
-
Ztráta sluchu, která se někdy může objevit náhle.
- Slabost obličejových svalů v důsledku poranění lícního nervu.
-
Tinnitus.
- Vestibulární poruchy a poruchy rovnováhy.
Závažné, ale vzácné komplikace mohou zahrnovat:
- Mozkový absces, hnis a otok v mozku.
-
Meningitida.
Žít s
Co mohu očekávat po léčbě cholesteatomu?
Budete potřebovat dlouhodobé sledování od ušního, nosního a krčního specialisty. Péče může zahrnovat:
- Ušní vyšetření a sluchové testy pro kontrolu příznaků nových ušních cholesteatomů.
- Výplach uší (debridement) k odstranění kožních buněk a dalších tkáňových nahromadění.
Pokud se cholesteatom vrátí, budete pravděpodobně potřebovat další operaci. Není neobvyklé, že lidé potřebují během svého života mnoho operací.
Jaký je každodenní život po zotavení z ušního cholesteatomu?
Většina lidí se vrací ke svým každodenním činnostem. Někteří lidé mají:
- Úzkost, že se příznaky mohou vrátit, nebo strach z operace (zejména u dětí).
- Chcete-li se na několik měsíců vyhnout oblíbeným aktivitám, jako je plavání.
- Potíže se sluchem a potřeba speciálního ubytování v práci nebo ve škole.
- Problémy s rovnováhou, z nichž se může zotavit měsíce.
Cholesteatom je cystovitý výrůstek za ušním bubínkem nebo zahrnující ušní bubínek. Je častější u lidí s opakujícími se ušními infekcemi a problémy s Eustachovou trubicí. Včasná detekce a léčba vám může pomoci vyhnout se ztrátě sluchu. Ušní cholesteatomy, které nereagují na léky, vyžadují chirurgický zákrok. Občas se vracejí, a proto je nutné celoživotní sledování.
