Přehled
Co je chronická lymfocytární leukémie?
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je typ rakoviny krve a kostní dřeně.
Co je kostní dřeň?
Kostní dřeň je houbovitá tkáň uvnitř vašich kostí. Tato tkáň obsahuje kmenové buňky, které produkují krvinky.
Jak chronická lymfocytární leukémie ovlivňuje mé tělo?
Kmenové buňky ve vaší kostní dřeni obvykle produkují dva typy krevních kmenových buněk: myeloidní kmenové buňky a lymfoidní kmenové buňky.
Myeloidní kmenové buňky se stávají jedním ze tří typů krevních buněk:
- Krevní destičkykteré vytvářejí krevní sraženiny k zastavení krvácení.
- červené krvinkykteré přenášejí kyslík do zbytku těla.
- bílé krvinkykteré bojují s infekcí.
Lymfoidní kmenové buňky se stávají jedním ze tří typů lymfocytů (bílých krvinek):
- B lymfocyty: Tyto buňky vytvářejí protilátky, buňky, které vás chrání před infekcí.
- T lymfocyty: T lymfocyty pomáhají B lymfocytům při tvorbě protilátek.
- Přirozené zabíječské buňky: Tyto buňky napadají rakovinu a další viry.
Když máte CLL, vaše tělo vytváří abnormální lymfocyty nebo leukemické buňky. Tyto buňky příliš dobře nebojují s infekcí. Jak roste počet abnormálních buněk, vaše tělo má méně místa pro zdravé červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.
Kdo může dostat chronickou lymfocytární leukémii?
CLL je nejčastější u dospělých. Obvykle se u lidí onemocnění rozvine ve středním věku nebo později. Většina lidí, kterým je diagnostikována CLL, je ve věku kolem 70 let. Tato nemoc zřídka postihuje děti.
Jak častá je chronická lymfocytární leukémie?
Ve Spojených státech se ročně objeví kolem 20 000 nových případů CLL. Chronická lymfocytární leukémie je jedním z nejčastějších typů leukémie u dospělých. Představuje asi 1 ze 4 nových případů leukémie.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje chronickou lymfocytární leukémii?
Příčinu chronické lymfocytární leukémie odborníci neznají.
Jaké jsou příznaky chronické lymfocytární leukémie?
Nemusíte mít žádné příznaky CLL. Často se zjistí kvůli abnormálnímu výsledku krevního testu.
Informujte se u svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
-
Únava.
-
Horečka.
- Infekce bez známé příčiny.
- Bolest nebo plnost pod žebry.
-
Zduřené lymfatické uzliny na krku, v podpaží, tříslech nebo žaludku.
-
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje chronická lymfocytární leukémie?
Prvním krokem při diagnostice chronické lymfocytární leukémie je fyzikální vyšetření. Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na vaše příznaky. Váš poskytovatel také zkontroluje známky onemocnění, jako jsou nové nebo neobvyklé hrudky.
Jaké testy mohu podstoupit na chronickou lymfocytární leukémii?
Poskytovatelé zdravotní péče mohou používat testy, které vyšetřují krev, kostní dřeň nebo lymfatické uzliny. Tyto testy zahrnují:
- Testy kostní dřeně: Poskytovatelé zdravotní péče mohou často diagnostikovat CLL pomocí krevních testů. Testy kostní dřeně však poskytují více informací o tom, jak pokročilá CLL je. Poskytovatelé zdravotní péče mohou analyzovat malý vzorek kostní dřeně prostřednictvím aspirace kostní dřeně a biopsie.
- Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem: Kompletní krevní obraz měří počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček ve vaší krvi. Hodnotí také, kolik hemoglobinu (proteinu, který přenáší kyslík) mají vaše červené krvinky.
- Průtoková cytometrie: Tento test může určit, zda lymfocyty ve vaší krvi obsahují buňky CLL. Pomocí průtokové cytometrie poskytovatelé zdravotní péče odeberou malý vzorek krve k analýze v laboratoři.
- Genetické testy: Poskytovatelé zdravotní péče používají genové testy k vyšetření chromozomů a DNA (genetického kódu), které dokážou detekovat CLL. Příklady těchto testů zahrnují fluorescenční in situ hybridizaci (FISH) a testy imunoglobulinového těžkého řetězce (IGHV).
Management a léčba
Jak se léčí chronická lymfocytární leukémie?
Váš léčebný plán závisí na tom, jak pokročilá je CLL. Pokud je CLL v raných fázích, poskytovatelé zdravotní péče se mohou rozhodnout pro přístup „bdělého čekání“.
Pokud jsou vaše příznaky závažnější, léčba CLL může zahrnovat:
-
Chemoterapie.
-
Radiační terapie.
-
Operace splenektomie k odstranění zvětšené sleziny.
Jaké léky se používají na chronickou lymfocytární leukémii?
Poskytovatelé zdravotní péče mohou také předepisovat léky nebo infuzní terapii CLL, jako jsou:
- Léčba inhibitory BCL2: Tento lék blokuje BCL2, protein nacházející se na leukemických buňkách. Tato léčba může zničit leukemické buňky nebo je učinit citlivějšími na jiné léky proti rakovině.
- Léčba monoklonálními protilátkami: Poskytovatelé zdravotní péče vytvářejí monoklonální protilátky v laboratoři. Tyto protilátky se vážou na rakovinné buňky. Protilátky blokují růst rakovinných buněk nebo buňky ničí. Příklady léků pro terapii monoklonálními protilátkami zahrnují rituximab (Rituxan®), ofatumumab (Arzerra®) nebo obinutuzumab (Gazyva®).
- Léčba inhibitorem tyrosinkinázy (TKI): Tato léčba blokuje enzymy, které způsobují vývoj kmenových buněk v přebytečné bílé krvinky. Příklady TKI zahrnují ibrutinib (Imbruvica®), acalabrutinib (Calquence®), idelalisib (Zydelig®) a duvelisib (Copiktra®).
Prevence
Jak mohu snížit riziko chronické lymfocytární leukémie?
Není znám žádný způsob, jak CLL zabránit. Riziko vzniku onemocnění, jako je rakovina, můžete snížit tím, že budete dělat zdravá rozhodnutí, včetně:
- Jíst stravu plnou ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.
- Pravidelně cvičit.
- Udržování zdravé hmotnosti.
- Zvládání stresu.
-
Dostatek spánku.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s chronickou lymfocytární leukémií?
Mnoho lidí s chronickou lymfocytární leukémií prochází dlouhou dobu bez příznaků nebo zdravotních komplikací. Lidé mohou mít léčbu CLL zapnutou a vypnutou po mnoho let. CLL nikdy nezmizí, ale lidé mohou s touto nemocí stále žít plnohodnotný život.
Vrátí se po léčbě chronická lymfocytární leukémie?
Chronická lymfocytární leukémie se může po léčbě vrátit. Pacienti potřebují rutinní následnou péči, aby se zajistilo, že se CLL nevrátí.
Žít s
Na co jiného bych se měl zeptat svého poskytovatele zdravotní péče o chronické lymfotické leukémii?
Můžete zvážit dotaz svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jak mohu snížit riziko rozvoje CLL?
- Jaké jsou možnosti léčby CLL?
- Jaké změny životního stylu bych měl udělat, pokud mám CLL?
- Jaké jsou příznaky, že se mi po léčbě vrátila CLL?
- Jaké jsou příznaky toho, že musím zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Chronická lymfocytární leukémie je nejčastějším typem leukémie u dospělých. Ovlivňuje vaše krevní buňky a kostní dřeň. Je pravděpodobnější, že onemocníte CLL později v životě – většině lidí, kteří dostanou diagnózu CLL, je 70 let. CLL má několik možností léčby. Mnoho lidí, kteří podstupují léčbu, zažívá dlouhá období bez příznaků CLL nebo zdravotních komplikací. Pokud máte chronickou lymfocytární leukémii, je důležité pravidelně navštěvovat svého poskytovatele zdravotní péče.
