Cirhóza a hepatitida C: jejich spojení, prognóza a další

Cirhóza

Játra jsou orgán, který detoxikuje krev a tvoří životně důležité živiny. Existuje mnoho věcí, které mohou poškodit játra. Některé z nich zahrnují:

• chronické zneužívání alkoholu
• parazity
• hepatitida

V průběhu času zánět v játrech způsobí zjizvení a trvalé poškození (nazývané cirhóza). V bodě cirhózy se játra nejsou schopna sama léčit. Cirhóza může vést k:

• konečné stádium onemocnění jater
• rakovina jater
• selhání jater

Existují dvě fáze cirhózy:

• Kompenzovaná cirhóza znamená, že tělo stále funguje i přes sníženou funkci jater a zjizvení.
• Dekompenzovaná cirhóza znamená, že jaterní funkce se rozpadají. Mohou se objevit závažné příznaky, jako je selhání ledvin, krvácení z varixů a jaterní encefalopatie.

Hepatitida C může být neviditelná

Po počáteční infekci HCV může být několik příznaků. Mnoho lidí s hepatitidou C ani neví, že mají život ohrožující onemocnění.

HCV napadá játra. U mnoha exponovaných lidí se po počáteční infekci HCV rozvine chronická infekce. Chronická infekce HCV pomalu způsobuje zánět a poškození jater. Někdy nemusí být stav diagnostikován po dobu 20 nebo 30 let.

Příznaky cirhózy způsobené hepatitidou C

Nemusíte mít žádné příznaky cirhózy, dokud nedojde ke značnému poškození jater. Když zaznamenáte příznaky, mohou to zahrnovat:

• únava
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy

• snadno krvácíte nebo se tvoří modřiny

• svědicí pokožka
• žluté zbarvení očí a kůže (žloutenka)
• otoky nohou
• tekutina v břiše (ascites)
• abnormální krevní testy, jako je bilirubin, albumin a parametry koagulace
• zvětšené žíly v jícnu a horní části žaludku, které mohou krvácet (varixové krvácení)
• zhoršená mentální funkce v důsledku nahromadění toxinů (hepatální encefalopatie)
• infekce břišní sliznice a ascitu (bakteriální peritonitida)
• kombinované selhání ledvin a jater (hepatorenální syndrom)

Biopsie jater ukáže zjizvení, které může potvrdit přítomnost cirhózy u lidí s HCV.

Laboratorní testy a fyzikální vyšetření mohou stačit k tomu, aby váš lékař diagnostikoval pokročilé onemocnění jater bez biopsie.

Postupuje k cirhóze

U méně než čtvrtiny lidí s HCV se vyvine cirhóza. Některé faktory však mohou zvýšit riziko cirhózy, včetně:

• užívání alkoholu
• infekce HCV a jiným virem (jako je HIV nebo hepatitida B)
• vysoké hladiny železa v krvi

Každý, kdo má chronickou infekci HCV, by se měl alkoholu vyhýbat. Cirhóza se může také zrychlit u lidí starších 45 let, protože se zvyšuje fibróza a jizvy. Agresivní léčba infekce HCV u mladších lidí může pomoci zabránit progresi do cirhózy.

Komplikace cirhózy

Pokud máte cirhózu, je důležité zůstat zdravý. Nezapomeňte udržovat všechna očkování aktuální, včetně:

• žloutenka typu B
• žloutenka typu A
• chřipka
• zápal plic

Cirhóza může změnit způsob, jakým krev proudí vaším tělem. Zjizvení může blokovat průtok krve játry.

Krev může proudit velkými cévami v žaludku a jícnu. Tyto krevní cévy se mohou zvětšit a prasknout, což způsobí krvácení do žaludku. Nezapomeňte sledovat abnormální krvácení.

Rakovina jater je další možnou komplikací cirhózy. Váš lékař může každých několik měsíců použít ultrazvuk a určité krevní testy k testování rakoviny. Mezi další komplikace cirhózy patří:

• gingivitida (onemocnění dásní)

• cukrovka
• změny ve způsobu zpracování léků ve vašem těle

Léčba HCV a cirhózy

Vysoce účinná, přímo působící antivirotika a další léky proti HCV mohou léčit rané stadium cirhózy. Tyto léky mohou zpomalit progresi onemocnění jater a selhání jater.

Když se cirhóza stane pokročilou, léčba se stává obtížnější kvůli komplikacím, jako jsou:

• ascites
• anémie
• encefalopatie

Tyto komplikace mohou způsobit, že užívání některých léků není bezpečné. Transplantace jater může být jedinou možností léčby.

Transplantace jater je jediným účinným lékem na pokročilou cirhózu. Většina lidí, kteří dostanou transplantaci jater pro hepatitidu C, přežívá po transplantaci nejméně pět let. Infekce HCV se však obvykle vrací. Je to nejčastější příčina transplantace jater ve Spojených státech.

Výhled na cirhózu

Lidé s cirhózou mohou žít desítky let, zvláště pokud je včas diagnostikována a dobře zvládnuta.

Asi 5 až 20 procent lidí s chronickou hepatitidou C vyvine cirhózu. S ohledem na to trvá asi 20 až 30 let, než se v této populaci rozvine cirhóza.

Použití přímo působících antivirotik může pomoci zpomalit nebo zabránit progresi cirhózy. Pokud se cirhóza neléčí, může vést k selhání jater.

Chcete-li zachovat zdraví jater, vyzkoušejte následující:

• udržovat obecné zdraví
• vyhýbat se alkoholu
• získat pravidelnou lékařskou péči
• léčit základní infekci HCV

Budete také chtít spolupracovat s gastroenterologem nebo hepatologem, abyste našli nejlepší léčbu a sledovali případné komplikace.