Co by měla každá žena vědět o ženské sterilizaci

Ženská sterilizace je trvalý postup k zabránění otěhotnění. Funguje tak, že blokuje vejcovody. Když se ženy rozhodnou nemít děti, sterilizace může být dobrou volbou. Je to o něco složitější a nákladnější postup než mužská sterilizace (vazektomie). Podle průzkumu z Centra pro kontrolu a prevenci nemocíPřibližně 27 procent amerických žen v reprodukčním věku používá ženskou sterilizaci jako formu kontroly porodnosti. To odpovídá 10,2 milionům žen. Tento průzkum také zjistil, že černošky častěji používaly ženskou sterilizaci (37 procent) než bílé ženy (24 procent) a hispánské ženy narozené v USA (27 procent). Ženská sterilizace je nejčastější v rozvojových zemích. Ženy ve věku 40–44 let častěji než všechny ostatní věkové skupiny používají ženskou sterilizaci 51 procent zvolili ji jako svou primární metodu antikoncepce. Existují dva hlavní typy ženské sterilizace: chirurgická a nechirurgická.

Chirurgickým zákrokem je podvázání vejcovodů, při kterém se vejcovody přeříznou nebo zataví. Někdy se tomu říká zavázání hadiček. Zákrok se obvykle provádí pomocí minimálně invazivní chirurgie zvané laparoskopie. Může být také provedeno těsně po vaginálním porodu nebo císařském řezu (běžně označovaném jako císařský řez). Nechirurgické postupy využívají zařízení umístěná ve vejcovodech k jejich utěsnění. Zařízení se zavádějí přes vagínu a dělohu a umístění nevyžaduje řez.

Sterilizace zablokuje nebo utěsní vejcovody. Tím se zabrání tomu, aby se vajíčko dostalo do dělohy a také to, aby se spermie nedostalo k vajíčku. Bez oplodnění vajíčka nemůže dojít k otěhotnění. Podvázání vejcovodů je účinné ihned po zákroku. Nechirurgická sterilizace může trvat až tři měsíce, než bude účinná, protože se tvoří jizva. Výsledky obou postupů jsou obvykle trvalé s malým rizikem selhání.

Sterilizaci musí provést lékař. V závislosti na postupu lze provést v ordinaci lékaře nebo v nemocnici.

Podvázání vejcovodů

Pro podvázání vejcovodů budete potřebovat anestezii. Váš lékař nafoukne vaše břicho plynem a udělá malý řez, abyste se dostali k vašim reprodukčním orgánům pomocí laparoskopu. Pak vám zalepí vejcovody. Lékař to může udělat takto:

• řezání a skládání trubek
• odstranění částí trubek
• blokování trubek páskami nebo sponami

Některé sterilizační postupy vyžadují pouze jeden nástroj a řez, zatímco jiné vyžadují dva. Konkrétní postup předem proberte s lékařem.

Nechirurgická sterilizace (Essure)

V současné době se jeden přístroj používá pro nechirurgickou sterilizaci žen. Prodával se pod značkou Essure a proces, pro který se používá, se nazývá okluze vejcovodů. Skládá se ze dvou malých kovových cívek. Jedna se zavede do každého vejcovodu přes pochvu a děložní hrdlo. Nakonec se kolem závitů vytvoří jizva a zablokuje vejcovody. Essure byl stažen ve Spojených státech s účinností od 31. prosince 2018. V dubnu 2018 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) omezil jeho použití na omezený počet zdravotnických zařízení. Pacienti hlásili bolest, krvácení a alergické reakce. Také se vyskytly případy, kdy implantát propíchl dělohu nebo se posunul z místa. Více než 16 000 amerických žen Americké ženy žalují Bayer kvůli Essure. The FDA uznala, že existují vážné problémy spojené s antikoncepcí, a nařídila další varování a bezpečnostní studie.

Po zákroku jste každých 15 minut po dobu jedné hodiny sledováni, abyste se ujistili, že se zotavujete a nenastanou žádné komplikace. Většina lidí je propuštěna ten samý den, obvykle do dvou hodin. Obnova obvykle trvá dva až pět dní. Váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste se vrátili na kontrolní schůzku týden po zákroku.

Ženská sterilizace je téměř 100% účinná v prevenci těhotenství. Podle Společnosti porodníků a gynekologů Kanady může přibližně 2–10 z 1 000 žen otěhotnět po podvázání vejcovodů. Studie publikovaná v časopise Contraception zjistila, že 24–30 žen z 1000 otěhotnělo po podvázání vejcovodů.

Ženská sterilizace je dobrou volbou pro ženy, které chtějí účinnou a trvalou antikoncepci. Je bezpečný pro téměř všechny ženy a má extrémně nízkou poruchovost. Sterilizace je účinná, aniž by vedla ke stejným vedlejším účinkům jako jiné metody, jako jsou antikoncepční pilulky, implantát nebo dokonce nitroděložní tělísko (IUD). Procedura například neovlivňuje vaše hormony, menstruaci nebo sexuální touhu. Některé důkazy také naznačují, že sterilizace žen může mírně snížit riziko rakoviny vaječníků.

Protože je trvalá, ženská sterilizace není dobrou volbou pro ženy, které mohou chtít v budoucnu otěhotnět. Některé podvazy vejcovodů mohou být reverzibilní, ale zvraty často nefungují. Ženy by neměly počítat s možností zvratu. A nechirurgická sterilizace není nikdy vratná. Pokud existuje nějaká šance, že byste v budoucnu mohli chtít dítě, sterilizace pro vás pravděpodobně není to pravé. Poraďte se se svým lékařem o dalších možnostech. IUD může být lepší volbou. Může být ponechán na místě až 10 let a odstranění IUD obnoví vaši plodnost. Na rozdíl od některých jiných metod antikoncepce ženská sterilizace nepomáhá ženám, které chtějí nebo potřebují zvládnout problémy s menstruačním cyklem. Ženská sterilizace nechrání ani před sexuálně přenosnými infekcemi (STI). Některé ženy mohou mít při zvažování ženské sterilizace na paměti další faktory. Například ženy, které mají vysoké riziko negativních reakcí na anestezii, nemusí být schopny podstoupit chirurgický zákrok. Pro ženy, které chtějí podstoupit nechirurgickou sterilizaci, existují další omezení. V současné době není nechirurgická sterilizace možností pro ty, kteří:

• mají pouze jeden vejcovod
• měli jeden nebo oba vejcovody neprůchodné nebo uzavřené
• jsou alergičtí na kontrastní barvivo používané při rentgenovém záření

Každý lékařský zákrok s sebou nese určitá rizika. Infekce a krvácení jsou vzácnými vedlejšími účinky podvázání vejcovodů. Před zákrokem se poraďte se svým lékařem o rizicích. Ve vzácných případech se mohou hadičky po sterilizaci spontánně zahojit. Podle Plánovaného rodičovství existuje šance, že jakékoli těhotenství, ke kterému v tomto okamžiku dojde, bude mimoděložní. K mimoděložnímu těhotenství dochází, když se plod uhnízdí do vejcovodu místo do dělohy. Je to potenciálně velmi vážný zdravotní problém. Pokud se nepodchytí včas, může být život ohrožující. U sterilizace pomocí vložek bylo zjištěno, že rizika jsou tak závažná, že Essure byl stažen z trhu ke konci roku 2018.

Vasektomie jsou trvalé sterilizační procedury pro muže. Fungují tak, že svazují, stříhají, stříhají nebo utěsňují chámovodu, aby se zabránilo uvolňování spermií. Zákrok může, ale nemusí vyžadovat malé řezy a lokální anestezii. Vasektomie obvykle trvá dva až čtyři měsíce, než se po zákroku stane účinnou. Po jednom roce je to o něco účinnější než sterilizace žen. Stejně jako sterilizace žen ani vasektomie nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Páry, které se rozhodnou pro vazektomii, tak mohou učinit, protože:

• je obvykle cenově dostupnější
• je to považováno za bezpečnější a v některých případech za méně invazivní postup
• nezvyšuje riziko mimoděložního těhotenství

Na druhou stranu páry, které se rozhodnou pro ženskou sterilizaci, tak mohou učinit, protože podvázání vejcovodů je účinné okamžitě, zatímco vazektomie může trvat několik měsíců, než bude účinná.

Domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste prodiskutovali ženskou sterilizaci a zjistěte, zda je to pro vás nejlepší možnost antikoncepce. Pokud se rozhodnete pro nechirurgickou sterilizaci, budete muset tři měsíce po zákroku používat jinou metodu antikoncepce. Stále budete mít menstruaci a nezaznamenáte pokles libida. Při ženské sterilizaci nejsou nutné žádné změny životního stylu. Je důležité si pamatovat, že i když sterilizace žen brání otěhotnění, nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Pokud potřebujete ochranu proti STI, používejte kondomy.