Co byste měli vědět o COVID-19 a krevních sraženinách

Co je známo o COVID-19 a vzniku krevních sraženin?

Normálně krevní sraženiny pomáhají zastavit krvácení, když jste zraněni.

Když je krevní céva poškozena, produkuje proteiny, které přitahují krevní destičky a další srážecí faktory. Ty se shlukují a vytvářejí sraženinu, která ucpe zranění a umožní mu hojit se.

Někdy se však krevní sraženiny tvoří i bez zranění. To je potenciálně nebezpečné, protože sraženina může omezit průtok krve ve vašich krevních cévách, což vede ke komplikacím, jako je mrtvice nebo srdeční infarkt.

Krevní sraženiny s COVID-19 byly nejčastěji pozorovány u lidí, kteří byli s touto nemocí hospitalizováni.

Zjistila to studie 184 lidí na JIP pro těžký COVID-19 31 procent z těchto jedinců se vyskytly komplikace související s krevními sraženinami.

Stále není známo, jak časté jsou krevní sraženiny u jedinců, kteří mají mírný případ COVID-19.

Komplikace COVID-19 způsobené krevními sraženinami se mohou vyskytnout u všech věkových kategorií. Malá studie sledovala 14 lidí s COVID-19, kteří prodělali mrtvici kvůli krevní sraženině.

Studie to zjistila 42 procent účastníků bylo mladších 55 let a neměli žádné existující rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu.

Proč může COVID-19 způsobit krevní sraženiny?

Stále není jasné, proč se u lidí s COVID-19 tvoří krevní sraženiny. Nicméně, a nedávné studie, publikovaná v časopise The Lancet Haematology, pomáhá vnést trochu světla do tohoto tématu.

Studie se zúčastnilo 68 lidí hospitalizovaných s COVID-19. Z těchto lidí bylo 48 na JIP a 20 ne. Jejich krev byla analyzována na různé markery spojené se srážením krve.

Zmíněné markery se podílejí na aktivaci buněk lemujících vaše krevní cévy (endoteliální buňky) a krevních destiček. Endoteliální buňky i krevní destičky jsou důležité pro nastartování procesu srážení.

Studie zjistila, že lidé na JIP měli vyšší hladiny těchto srážecích markerů než ti, kteří na JIP nebyli.

Přesná příčina nárůstu markerů srážení není jistá, ale mohla by být způsobena jedním (nebo kombinací) níže uvedených mechanismů:

• Endoteliální buňky exprimují protein ACE2, který nový koronavirus používá ke vstupu do buněk. Z tohoto důvodu by virus mohl přímo napadnout a poškodit endoteliální buňky a spustit mechanismus srážení vašeho těla.
• Pokud endoteliální buňky nejsou přímo infikovány, poškození tkání kolem nich v důsledku virové infekce nebo vaší imunitní reakce může způsobit zvýšenou srážlivost.
• Zvýšení zánětlivých molekul, které váš imunitní systém produkuje v reakci na virovou infekci, by mohlo aktivovat srážení krve.

Další studie, která byla publikována v časopise Blood, podporuje některá z výše uvedených zjištění.

V této studii bylo zjištěno, že krevní destičky lidí hospitalizovaných s COVID-19 jsou hyperaktivní, mají zvýšenou aktivaci a agregaci (shlukování).

souhrn

Ačkoli přesný mechanismus není jasný, zdá se, že COVID-19 způsobuje zvýšenou aktivaci buněk, které jsou důležité při zahájení procesu srážení. To může vést ke zvýšenému riziku krevních sraženin.

Jsou někteří lidé vystaveni vyššímu riziku vzniku krevních sraženin?

Můžete být vystaveni vyššímu riziku krevních sraženin z COVID-19, pokud:

• Jsou hospitalizováni. Většina případů krevních sraženin u lidí s COVID-19 byla hlášena u jedinců, kteří byli hospitalizováni.
• Mít vysoké hladiny určitých markerů. A studie z více než 300 lidí hospitalizovaných s COVID-19 zjistilo, že vysoké hladiny D-dimerů jsou silným prediktorem úmrtí. Jiné srážecí a zánětlivé markery mají také byly spojeny se srážlivostí nebo špatným výsledkem.
• Máte jiné stavy, které vás vystavují riziku srážení. Některé příklady zahrnují srdeční choroby, cukrovku a obezitu.

Jaké komplikace mohou způsobit krevní sraženiny?

Krevní sraženina může vést k některým potenciálně závažným komplikacím, jako jsou:

• Mrtvice. Krevní sraženina může zablokovat krevní cévy ve vašem mozku, přerušit průtok krve a vést k mrtvici. Pokud sraženina dočasně sníží průtok krve, můžete mít tranzitorní ischemickou ataku (TIA) nebo ministroke.
• Plicní embolie. Plicní embolie je stav, kdy se krevní sraženina dostane do plic a zablokuje průtok krve. To může snížit hladinu kyslíku a poškodit plicní tkáň.
• Infarkt. K infarktu dochází, když je přerušen průtok krve do vaší srdeční tkáně. Krevní sraženiny jsou potenciální příčinou infarktu.

Je také možné, že krevní sraženina by mohla omezit průtok krve v jiných částech vašeho těla a způsobit potenciálně vážné poškození. Některé příklady dalších oblastí, které může krevní sraženina ovlivnit, zahrnují vaše:

• končetin
• gastrointestinální trakt
• ledviny

COVID-19 a kapiláry

Kapiláry jsou nejmenší krevní cévy ve vašem těle. Mohou být tak úzké, že jimi musí červené krvinky procházet v jednořadé řadě.

Sraženiny způsobené COVID-19 mohou také ovlivnit kapiláry. Ve skutečnosti je možné, že přítomnost malých sraženin v kapilárách mohl přispět ke stavu známému jako „COVID prsty u nohou“.

Tyto drobné sraženiny může být nebezpečný u lidí s pneumonií COVID-19, kde zánět a nahromadění tekutin již ztěžují dýchání.

Sraženina v kapilárách uvnitř malých vzduchových vaků vašich plic může omezit proudění rány a dále snížit hladinu kyslíku.

Jaké jsou možnosti léčby?

Lidé, kteří mají krevní sraženiny, jsou často léčeni léky nazývanými ředidlo krve, které snižují srážlivost ve vašem těle. Léky na ředění krve mohou pomoci zabránit tomu, aby se stávající sraženiny zvětšily, a zabránit tvorbě nových sraženin.

Jeden studie zkoumali účinky léků na ředění krve u lidí, kteří byli hospitalizováni s COVID-19. Zjistilo se, že lidé, kteří byli v nemocnici léčeni léky na ředění krve, měli pozitivnější výsledek než ti, kteří nebyli.

Je důležité poznamenat, že tato studie byla pouze pozorovací a nebyla klinickou studií.

V budoucnu bude nutné provést klinické studie, aby se zjistila bezpečnost, účinnost a správné dávkování léků na ředění krve k léčbě krevních sraženin souvisejících s COVID-19.

Je něco, co můžete udělat pro snížení rizika krevních sraženin?

Riziko krevních sraženin můžete obecně snížit takto:

• Zůstaň aktivní. Sedavý způsob života může zvýšit riziko krevních sraženin, takže se ujistěte, že máte pravidelné cvičení. Pokud potřebujete dlouho sedět – jako při práci nebo cestování – snažte se dělat pravidelné přestávky, abyste mohli vstát a pohybovat se.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu. Snížení nadváhy může pomoci snížit riziko vzniku krevních sraženin.
• Nekuřte. Kouření může poškodit výstelku vašich krevních cév a způsobit tvorbu sraženin.
• Znát vedlejší účinky léků. Některé typy léků, včetně antikoncepčních pilulek, hormonální substituční terapie a některých léků proti rakovině, mohou zvýšit vaše riziko krevních sraženin. Spolupracujte se svým lékařem, abyste se ujistili, že jsou správně spravovány, aby se minimalizovalo riziko krevních sraženin.

Nejlepším způsobem, jak zabránit vzniku krevních sraženin souvisejících s COVID-19, je podniknout kroky k zamezení nákazy novým koronavirem. Nejúčinnějším způsobem, jak se tomuto vysoce nakažlivému viru vyhnout, je:

• Procvičte si fyzický odstup.
• Vyhýbejte se lidem, kteří jsou nemocní.

• Často si myjte ruce.

• Nedotýkejte se nosu, úst a očí neumytýma rukama.
• Noste obličejovou masku, pokud potřebujete být v blízkosti lidí, kteří nejsou ve vaší domácnosti.

Pokud onemocníte COVID-19 a máte obavy z rizika krevních sraženin, neváhejte a promluvte si se svým lékařem.

Pokud máte zvýšené riziko krevních sraženin, je možné, že vám lékař předepíše perorální lék na ředění krve.

Sečteno a podtrženo

COVID-19 může potenciálně způsobit krevní sraženiny. Krevní sraženiny byly dosud většinou pozorovány u lidí, kteří jsou hospitalizováni se závažnými příznaky COVID-19.

Není jasné, jak přesně COVID-19 vede ke vzniku krevních sraženin. Bylo však zjištěno, že infekce aktivuje buňky, které se účastní procesu srážení krve.

Krevní sraženiny způsobené COVID-19 mohou vést ke komplikacím, jako je mrtvice a infarkt. Mohou se objevit ve všech věkových skupinách au jinak zdravých lidí.

Pokud onemocníte COVID-19 a máte obavy z rizika krevních sraženin, určitě si promluvte se svým lékařem.