Pokud máte často náhlé epizody extrémní ospalosti, můžete mít narkolepsii. Spolupráce se specialistou na spánek vám může pomoci získat správnou diagnózu.
Je přirozené, že se občas cítíš unavený. Můžete pociťovat denní ospalost z mnoha důvodů, včetně nedostatku spánku, nabitého programu nebo zdravotních problémů.
Ale možná se každou noc dostatečně vyspíte a přesto se během dne budete cítit extrémně ospalí. Tato období ospalosti vám mohou připadat jako „
Tento neurologický stav narušuje způsob, jakým váš mozek řídí cykly spánku a bdění. Příznaky narkolepsie zahrnují:
- nadměrná denní ospalost
-
kataplexie nebo náhlé epizody svalové ochablosti nebo slabosti, ke kterým často dochází, když se smějete, pláčete nebo zažíváte silné emoce
- spánková paralýza
- živé halucinace, ke kterým dochází, když usnete nebo se probudíte
Zde je to, co byste měli vědět o stanovení diagnózy narkolepsie.
Diagnostická kritéria
Nadměrná denní ospalost je charakteristickým znakem narkolepsie, ale diagnostické pokyny se mírně liší v závislosti na procesu vedoucím k vaší diagnóze.
V USA nejnovější verze Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) a International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3) stanoví pokyny pro diagnostiku narkolepsie.
Profesionálové v oblasti duševního zdraví a praktičtí lékaři budou pravděpodobně používat DSM-5-TR, zatímco odborníci, kteří se zaměřují na spánkovou medicínu, mohou používat ICSD. Ale rychlost diagnostiky zůstává zhruba stejná.
Kritéria DSM-5-TR
Pokud jste začali svou cestu s terapeutem, psychiatrem nebo lékařem primární péče, pravděpodobně použijí DSM-5-TR k posouzení vašich příznaků.
Podle DSM-5-TR můžete obdržet diagnózu narkolepsie, když:
- jste zažili období nevyhnutelné ospalosti, upadnutí do spánku nebo zdřímnutí vícekrát během dne, alespoň 3krát týdně během posledních 3 měsíců
- jste zažili alespoň jednu z následujících situací:
- kataplexie
- nedostatek hypokretinu
- nepravidelné periody rychlého pohybu očí (REM) nebo latence nočního spánku, což je doba, po kterou usnete
Pokud máte narkolepsii, vaše diagnóza bude zahrnovat „specifikátor“ nebo podtyp na základě vašich specifických příznaků a jejich závažnosti.
Typ 1 a typ 2 jsou nejběžnější formy narkolepsie, i když některé diagnostické pokyny rozeznávají až 5 podtypů.
Kritéria ICSD-3
Pokud vás lékař doporučí ke specialistovi na spánek, může použít ICSD-3 k diagnostice vašich příznaků. Tato příručka vymezuje jasnou hranici mezi narkolepsií typu 1 a typu 2.
Podle ICSD-3 můžete mít narkolepsii typu 1, pokud:
- zažili během posledních 3 měsíců neodolatelnou potřebu spánku nebo upadnutí do spánku
- zažili alespoň jednu z následujících situací:
- kataplexie s nepravidelnou spánkovou latencí a REM periodami
- nízké hladiny hypokretinu, mozkového hormonu spojeného s některými typy narkolepsie
Můžete mít narkolepsii typu 2, pokud vaše příznaky nesouvisejí s jinými zdravotními stavy nebo užíváním návykových látek a pokud:
- během posledních 3 měsíců zažili neodolatelnou potřebu spánku nebo upadnutí do spánku,
- trpíte nepravidelnými obdobími REM nebo spánkové latence
- nikdy nezažili kataplexii
- mají typické hladiny hypokretinu
Proč je tak náročné získat diagnózu?
Narkolepsii se může vyvinout u každého. Postihuje lidi všech pohlaví stejně, i když je to poměrně vzácné: odhadem
Většina lidí žijících s narkolepsií si příznaky začne všímat ve věku let
To může částečně souviset se skutečností, že příznaky narkolepsie nejsou vždy zřejmé. Ve skutečnosti se narkolepsie může podobat mnoha dalším stavům spánku, zdraví a duševního zdraví, včetně:
- hypersomnolence
- spánková apnoe
- nedostatek spánku
- velká deprese
- porucha konverze
- záchvaty
- schizofrenie
Kataplexie je symptom, který je pro narkolepsii jedinečný, ale ne každý s narkolepsií zažívá tato období svalové slabosti – a absence tohoto symptomu může oddálit diagnózu.
Stereotypy mohou také komplikovat proces získání diagnózy. Mnoho lidí spojuje narkolepsii s náhlým spánkem. A jistě, narkolepsie může způsobit, že upadnete do spánku proti vaší vůli, ale ne každý to zažívá.
Pokud neusnete na náhodných místech, můžete své příznaky jednoduše spojit s jinými věcmi v životě, které vás způsobují unavení.
Jak začít
Lékaři a odborníci na duševní zdraví mohou pomoci diagnostikovat narkolepsii. Obvykle budete chtít začít spoluprací s jedním z těchto odborníků, protože mnoho specialistů na spánek vyžaduje před konzultací doporučení.
Může vám pomoci vést si deník spánku alespoň týden nebo 2 před schůzkou. Podrobná anamnéza vašich příznaků je nezbytnou součástí diagnostického procesu, takže váš ošetřující tým vás může požádat, abyste jeden zahájili jako první krok.
Po vyloučení jiných potenciálních příčin vašich příznaků váš tým péče obvykle doporučí následující:
- měření hladiny hypokretinu
-
polysomnogram (PSG) studie nočního spánku
- vícenásobný test latence spánku (MSLT)
Tyto testy mohou nabídnout lepší pohled na vaše spánkové vzorce a na to, zda nízké hladiny hypokretinu mohou hrát roli ve vašich příznacích.
Mohou také pomoci vašemu pečovatelskému týmu vyloučit další poruchy spánku, které zahrnují podobné narušení spánku a bdění.
Léčba
Tady je
Mezi běžné léky na předpis patří:
- antidepresiva
- stimulační léky
- oxybutyrát sodný (Xyrem)
-
pitolisant (Wakix), antagonista receptoru histaminu 3
Pravidelné spánkové návyky mohou také ovlivnit. Pomoci může dodržování pravidelné doby spánku, omezení přerušování spánku a krátké zdřímnutí.
Váš pečovatelský tým může také navrhnout:
- vyhýbání se kofeinu nebo alkoholu před spaním
- vyhýbání se kouření cigaret
- vyzkoušet relaxační rutinu před spaním
- pravidelně cvičit
- vyhýbání se velkým nebo těžkým jídlům před spaním
Budoucí možnosti léčby
Odborníci v současné době studují hypokretinovou terapii jako potenciální nový přístup k léčbě narkolepsie. Tato léčba by zahrnovala podávání hypokretinu přímo do vašeho těla nebo implantaci buněk ke zvýšení produkce tohoto hormonu.
Sečteno a podtrženo
Můžete mít narkolepsii, pokud zaznamenáte nadměrnou denní ospalost, náhlé upadnutí do spánku nebo krátké epizody svalové slabosti.
Tuto poruchu spánku a bdění je často obtížné diagnostikovat a mnoho lidí s tímto stavem žije roky, než je identifikováno.
Lékař nebo odborník na duševní zdraví vám může pomoci učinit první kroky ke správné diagnóze a léčbě. Narkolepsii nelze vyléčit, ale léčba může změnit.
