Co byste měli vědět o HIV u dětí

Co způsobuje HIV u dětí?

Vertikální přenos

Dítě se může narodit s HIV nebo se jím může nakazit brzy po narození. HIV nakažený in utero se nazývá perinatální přenos nebo vertikální přenos.

K přenosu HIV na děti může dojít:

• během těhotenství (průchod placentou)
• během porodu (přes přenos krve nebo jiných tekutin)
• při kojení

Samozřejmě, že ne každý s HIV ho během těhotenství přenese, zvláště pokud dodržuje antiretrovirovou léčbu.

Celosvětově míra přenosu HIV během těhotenství podle intervence klesá pod 5 procent Světová zdravotnická organizace (WHO). Bez zásahu je míra přenosu HIV během těhotenství asi 15 až 45 procent.

Ve Spojených státech je vertikální přenos nejčastějším způsobem nákazy HIV u dětí mladších 13 let.

Horizontální přenos

Sekundární přenos nebo horizontální přenos zahrnuje kontakt se spermatem, vaginální tekutinou nebo krví obsahující HIV.

Sexuální přenos je nejběžnějším způsobem, jak se dospívající nakazí virem HIV. K přenosu může dojít během vaginálního, orálního nebo análního sexu bez kondomu nebo jiné bariérové ​​metody.

Dospívající nemusí vždy vědět, že mají HIV. Použití bariérové ​​metody, jako je kondom, zejména při správném použití, může snížit riziko nakažení nebo přenosu sexuálně přenosné infekce (STI), včetně HIV.

HIV se může přenášet také sdílením jehel, injekčních stříkaček a podobných předmětů.

Zatímco extrémně vzácné ve Spojených státech je možné nakazit se HIV ve zdravotnických zařízeních prostřednictvím kontaktu s krví obsahující virus.

HIV se nešíří přes:

• hmyzí štípnutí
• sliny
• potit se
• slzy
• Objetí

Nemůžete to získat ze sdílení:

• ručníky nebo ložní prádlo
• sklenice na pití nebo jídelní náčiní
• toaletní sedátka nebo bazény

Příznaky HIV u dětí a dospívajících

Kojenec nemusí mít zpočátku žádné zjevné příznaky. Jak imunitní systém slábne, můžete si začít všímat:

• nedostatek energie
• opožděný růst a vývoj
• přetrvávající horečka, pocení
• časté průjmy
• zvětšené lymfatické uzliny
• opakované nebo dlouhodobé infekce, které nereagují dobře na léčbu
• ztráta váhy
• neprospívání

Příznaky se liší dítě od dítěte a s věkem. Děti a dospívající mohou mít:

• vyrážka
• ústní drozd
• časté vaginální kvasinkové infekce
• zvětšená játra nebo slezina
• plicní infekce
• problémy s ledvinami
• problémy s pamětí a koncentrací
• benigní nebo maligní nádory

Děti s neléčenou infekcí HIV jsou zranitelnější vůči stavům, jako jsou:

• Plané neštovice
• pásový opar
• opar
• hepatitida
• zánětlivé onemocnění pánve
• zápal plic
• meningitida

Jak se diagnostikuje?

HIV se diagnostikuje pomocí krevních testů, ale může to vyžadovat více než jeden test.

Diagnózu lze potvrdit, pokud krev obsahuje protilátky proti HIV. Ale brzy v průběhu infekce nemusí být hladiny protilátek dostatečně vysoké pro detekci.

Pokud je test negativní, ale existuje podezření na HIV, lze test opakovat za 3 měsíce a znovu za 6 měsíců.

Když má někdo pozitivní test na HIV, měli by o tom být informováni všichni sexuální partneři a lidé, se kterými mohli sdílet jehly nebo stříkačky, aby mohli být také testováni a v případě potřeby zahájit léčbu.

V roce 2018 CDC hlášeno nové případy HIV ve Spojených státech podle věku jako:

jak se to léčí?

HIV nemusí mít současnou léčbu, ale lze jej účinně léčit a zvládat. Dnes mnoho dětí a dospělých s HIV žije dlouhý a zdravý život.

Hlavní léčba u dětí je stejná jako u dospělých: antiretrovirová terapie. Antiretrovirová terapie a léky pomáhají předcházet progresi a přenosu HIV.

Léčba dětí vyžaduje několik zvláštních úvah. Na věku, růstu a fázi vývoje záleží a musí být přehodnoceny, jak dítě postupuje přes pubertu a do dospělosti.

Mezi další faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří:

• závažnosti infekce HIV
• riziko progrese
• předchozí a současná onemocnění související s HIV
• krátkodobou a dlouhodobou toxicitu
• vedlejší efekty
• lékové interakce

Systematický přehled z roku 2014 zjistil, že zahájení antiretrovirové terapie brzy po narození prodlužuje délku života kojence, snižuje závažná onemocnění a snižuje pravděpodobnost, že HIV přeroste v AIDS.

Antiretrovirová terapie zahrnuje kombinaci alespoň tří různých antiretrovirových léků.

Při výběru léků, které budou používat, poskytovatelé zdravotní péče zvažují možnost lékové rezistence, která ovlivní budoucí možnosti léčby. Léky může být nutné čas od času upravit.

Jedním z klíčových prvků úspěšné antiretrovirové terapie je dodržování léčebného režimu. Podle WHO to vyžaduje dodržování více než 95 procent pro trvalé potlačení viru.

Adherence znamená užívat léky přesně podle předpisu. To může být pro děti obtížné, zvláště pokud mají potíže s polykáním pilulek nebo se chtějí vyhnout nepříjemným vedlejším účinkům. K nápravě jsou některé léky dostupné v tekutinách nebo sirupech, které usnadňují malým dětem užívání.

Rodiče a pečovatelé musí také úzce spolupracovat s poskytovateli zdravotní péče. V některých případech může být rodinné poradenství přínosné pro všechny zúčastněné.

Adolescenti žijící s HIV mohou také potřebovat:

• poradenské a podpůrné skupiny pro duševní zdraví
• poradenství v oblasti reprodukčního zdraví, včetně antikoncepce, zdravých sexuálních návyků a těhotenství
• testování na pohlavně přenosné choroby
• screening užívání látek
• podpora hladkého přechodu do péče o dospělé

Výzkum dětského HIV pokračuje. Pokyny pro léčbu mohou být často aktualizovány.

Ujistěte se, že informujete poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte o nových nebo měnících se příznacích, stejně jako o vedlejších účincích léků. Neváhejte se zeptat na zdraví a léčbu svého dítěte.

Očkování a HIV

Přestože probíhají klinické studie, v současné době neexistují žádné schválené vakcíny pro prevenci nebo léčbu HIV.

Ale protože HIV může ztížit boj s infekcemi, děti a dospívající s HIV by měli být očkováni proti jiným nemocem.

Živé vakcíny mohou vyvolat imunitní reakci, takže pokud jsou k dispozici, lidé s HIV by měli dostat inaktivované vakcíny.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může poradit načasování a další specifika vakcín. Mohou zahrnovat:

• varicella (plané neštovice, pásový opar)

• žloutenka typu B
• lidský papilomavirus (HPV)
• chřipka

• spalničky, příušnice a zarděnky (MMR)

• meningokoková meningitida
• zápal plic
• obrna

• tetanus, záškrt a černý kašel (Tdap)

• žloutenka typu A

Při cestách mimo zemi mohou být vhodné i jiné vakcíny, například ty, které chrání proti choleře nebo žluté zimnici. Před mezinárodní cestou si promluvte s lékařem svého dítěte.

Vyrůstání s HIV může pro děti a rodiče představovat mnoho problémů, ale dodržování antiretrovirové terapie – a silný podpůrný systém – může dětem a dospívajícím pomoci žít zdravý a plnohodnotný život.

Existuje mnoho podpůrných služeb pro děti, jejich rodiny a pečovatele. Pro více informací požádejte poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte, aby vás odkázali na skupiny ve vaší oblasti, nebo můžete zavolat na horkou linku HIV/AIDS ve vašem státě.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.