Co byste měli vědět o lécích na abortivní migrénu

Co jsou léky na abortivní migrénu?

Abortivní léky na migrénu se používají ke zmírnění příznaků záchvatu migrény, když k němu dochází. Můžete také vidět léky na abortivní migrénu označované jako léky na akutní migrénu.

Tyto léky jsou nejúčinnější, když se užívají na začátku záchvatu migrény. Z tohoto důvodu je důležité je užít, jakmile pocítíte, že se příznaky migrény začnou objevovat.

Konkrétní typ abortivní medikace, která se doporučuje, bude záviset na několika faktorech. Patří mezi ně věci, jako je závažnost, frekvence a příznaky vaší migrény.

Nyní podrobněji prozkoumáme různé typy abortivní léčby.

Volně prodejné (OTC) léky

K léčbě záchvatu migrény lze použít různé volně prodejné (OTC) léky. Některé příklady:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), aspirin, acetaminofen (Tylenol)
• kombinace aspirinu, acetaminofenu a kofeinu (Excedrin Migraine)

OTC léky se obvykle používají jako jedna z prvních linií léčby migrény. Berou se jako perorální pilulka nebo tableta.

Tyto léky mohou obvykle pomoci zmírnit mírnou bolest při migréně. Pokud však trpíte závažnějšími bolestmi migrény, nemusí být tak účinné při zmírňování vašich příznaků.

Nežádoucí účinky OTC abortivních léků závisí na tom, který z nich se používá:

• NSAID. Trávicí vedlejší účinky, jako je žaludeční nevolnost, nevolnost a průjem, jsou některé z nejčastějších vedlejších účinků NSAID.
• acetaminofen. Někteří lidé mohou zaznamenat alergickou reakci na acetaminofen. Ve vzácných případech může způsobit poškození jater.
• Kofein (v kombinovaných pilulkách). Některé potenciální vedlejší účinky kofeinu zahrnují nervozitu, nevolnost a závratě.

triptany

Existuje sedm různých typů triptanů, které byly schváleny Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu migrény. Obsahují:

• sumatriptan (Imitrex)

• rizatriptan (Maxalt)
• zolmitriptan (Zomig)
• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• naratriptan (Amerge)
• frovatriptan (Frova)

Triptany jsou dostupné v mnoha různých formách, včetně:

• pilulka nebo kapsle
• tabletu nebo oplatku, kterou rozpustíte na jazyku
• nosní sprej
• injekce

Triptany jsou preferovanou abortivní léčbou první linie pro bolest migrény, která je střední až těžké intenzity. Pravděpodobně vám bude předepsán triptan, pokud OTC léky nebyly účinné při zmírnění příznaků migrény.

Některé z běžných vedlejších účinků triptanů zahrnují:

• únava
• svalové bolesti a bolesti (myalgie)
• pocit tlaku nebo těsnosti na hrudi, čelisti nebo krku
• pocit tíhy v končetinách

Deriváty námelu

Existují dva typy námelových derivátů, které se používají k léčbě abortivní migrény. Jedná se o dihydroergotamin (Migranal) a ergotamin tartrát.

Deriváty námelu se často používají jako druhořadá abortivní léčba. Například vám může být předepsán námelový derivát, pokud vaše záchvaty migrény nereagují dobře na volně prodejné léky nebo triptany.

Podobně jako triptany lze deriváty námelu nalézt v různých formách, jako jsou:

• pilulka nebo kapsle
• tabletu nebo oplatku, kterou rozpustíte na jazyku
• nosní sprej
• injekce

Některé z potenciálních vedlejších účinků námelových derivátů jsou:

• nevolnost nebo zvracení
• průjem
• břišní křeče
• křeče v nohou
• nepohodlí na hrudi

• necitlivost nebo mravenčení v rukou nebo nohou

Léky proti nevolnosti

Někteří lidé mohou zažít migrénu, která se vyskytuje s nevolností. Z tohoto důvodu může být několik různých léků proti nevolnosti, nazývaných také antiemetika, předepsáno v kombinaci s OTC léky, triptanem nebo derivátem námelu.

Léky proti nevolnosti se obvykle užívají perorálně. Některé příklady léků, které mohou být použity pro migrénu, jsou:

• metoklopramid (Reglan)

• prochlorperazin (Compazin)
• chlorpromazin (thorazin)

Možné vedlejší účinky léků proti nevolnosti mohou zahrnovat:

• bolest hlavy
• únava
• neklid
• problémové spaní
• zmatek

Ve vzácných případech se může u těchto léků objevit skupina příznaků nazývaných extrapyramidové příznaky. Extrapyramidové příznaky mohou zahrnovat třes, mimovolní svalové kontrakce a mimovolní pohyby.

Lasmiditan (Reyvow)

Lasmiditan (Reyvow) je novější lék na abortivní migrénu, který byl schválen FDA v r. října 2019. Užívá se perorálně jako pilulka nebo kapsle.

Některé z nejčastějších vedlejších účinků lasmiditanu jsou:

• únava
• ospalost
• závrať

• parestézie, pocit mravenčení

Ubrogepant (Ubrelvy)

Ubrogepant (Ubrelvy) je další nový typ abortivního léku na migrénu. Byl schválen FDA v r prosince 2019. Užívá se perorálně jako pilulka nebo kapsle.

Nejběžnější vedlejší účinky spojené s ubrogegantem jsou:

• nevolnost
• cítit se unaveně
• suchá ústa

Jak fungují léky na abortivní migrénu?

Nyní, když jsme probrali různé typy léků proti abortivní migréně, pojďme se podívat na to, jak jednotlivé typy fungují.

OTC léky

OTC léky, které se používají při léčbě abortivní migrény, mají různé mechanismy účinku:

• NSAID. NSAID působí tak, že inhibují enzym nazývaný cyklooxygenáza (COX) 1 a 2. To blokuje produkci chemických látek nazývaných prostaglandiny, které přispívají k bolesti a zánětu.
• acetaminofen. Přesný způsob, jakým acetaminofen působí na zmírnění příznaků, jako je bolest a zánět, musí být ještě stanoven.
• Kofein (v kombinovaných pilulkách). Kofein může působit na stažení nebo zúžení krevních cév. To může snížit průtok krve v mozku, což pomáhá zmírnit příznaky migrény. Má také protizánětlivé vlastnosti.

triptany

Triptany působí prostřednictvím vazby na určité typy receptorů v mozku, které jsou specifické pro neurotransmiter serotonin.

Když se triptany navážou na tyto receptory, krevní cévy v mozku se zúží. Tím se snižuje signalizace bolesti. Triptany mohou také snížit úroveň zánětu.

Deriváty námelu

Námelové deriváty fungují podobně jako triptany v tom, že se vážou na určité serotoninové receptory v mozku. To zužuje krevní cévy a snižuje signalizaci bolesti.

Námelové deriváty jsou však méně specifické než triptany a mohou se potenciálně vázat i na jiné receptory. Z tohoto důvodu mají často více vedlejších účinků než triptany.

Léky proti nevolnosti

Běžné typy léků proti nevolnosti používané při migréně fungují tak, že blokují určitý typ receptoru v mozku. Jedná se o receptory, které jsou specifické pro neurotransmiter dopamin.

Když se tyto léky vážou na dopaminový receptor, pomáhají předcházet nevolnosti nebo zvracení.

Lasmiditan (Reyvow)

Lasmiditan (Reyvow) působí tak, že se zaměřuje na specifický serotoninový receptor v mozku nazývaný 5-HT1F. Je to první typ léku na migrénu, který tak činí.

Přesný mechanismus, kterým lasmiditan zmírňuje příznaky akutní migrény, není znám.

Na rozdíl od triptanů a derivátů námelu nezpůsobuje lasmiditan zúžení krevních cév. To z něj může udělat dobrou možnost léčby u lidí se zdravotními stavy, které ovlivňují krevní cévy.

Ubrogepant (Ubrelvy)

Ubrogepant (Ubrelvy) inhibuje receptor nazývaný receptor peptidu souvisejícího s genem kalcitoninu (CGRP). Je to první typ abortivního léku na migrénu, který působí prostřednictvím tohoto mechanismu.

Ubrogepant zabraňuje vazbě CGRP na jeho receptor. Když k tomu dojde, pomáhá zastavit bolest a vazodilataci spojenou s migrénou.

Existují způsoby, jak zabránit záchvatu migrény?

Existuje také několik způsobů, jak můžete záchvatu migrény předejít. Pojďme se na ně nyní podívat.

Poznejte své spouštěče a vyhněte se jim

U mnoha lidí se migrény objevují v reakci na různé spouštěče. Některé příklady spouštěčů migrény zahrnují:

• stres
• přepětí
• nedostatek spánku
• vynechaná jídla
• jasná světla, hlasité zvuky nebo silné pachy
• změny počasí
• změny hormonů, například během menstruačního cyklu nebo během těhotenství

• kofein nebo alkohol

• některé sloučeniny v potravinách a nápojích, jako jsou dusičnany, glutamát sodný (MSG) a aspartam

Znát své spouštěče a vyhýbat se jim je dobrý způsob, jak předejít migréně. V závislosti na vašich konkrétních spouštěcích migrény to obvykle zahrnuje specifické změny životního stylu, jako jsou:

• zajistit dostatek spánku
• podniknout kroky ke snížení stresu
• vyhýbání se určitým druhům potravin a nápojů
• s cílem jíst pravidelně plánovaná jídla

Užívejte preventivní léky

Kromě abortivních léků můžete užívat i preventivní léky na migrénu. Pokud se užívají podle pokynů, mohou tyto léky pomoci zabránit záchvatům migrény.

Některé příklady preventivních léků na migrénu zahrnují:

• beta-blokátory jako propranolol (Inderal) nebo timolol (Blocadren)

• blokátory vápníkových kanálů, jako je verapamil
• tricyklická antidepresiva jako amitriptylin (Elavil)
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac)
• léky proti záchvatům jako valproát a topiramát (Topamax)

• CGRP monoklonální protilátky jako fremanezumab-vfrm (Ajovy), erenumab-aooe (Aimovig), galcanezumab-gnlm (Emgality)

Vyzkoušejte doplňky stravy

Podle Národní centrum pro doplňkové a integrované zdravíNěkolik typů doplňků stravy může být prospěšných při prevenci migrény. Tyto jsou:

• kontryhel
• hluchavka
• hořčík
• riboflavin (vitamín B2)
• koenzym Q10

Pokud byste chtěli přidat doplňky stravy do svého plánu léčby migrény, nezapomeňte si nejprve promluvit se svým lékařem. Mohou vás informovat o jakýchkoli potenciálních vedlejších účincích nebo interakcích s vašimi současnými léky.

co je to migréna?

Migréna způsobuje opakující se bolesti hlavy s intenzivní pulzující nebo pulzující bolestí. Většinou to zasáhne pouze jednu stranu hlavy. Další příznaky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a citlivost na světla, zvuky nebo pachy.

Někteří lidé mohou mít také soubor příznaků nazývaných aura, ke kterým dochází před záchvatem migrény. Některé příklady příznaků aury jsou:

• změny vidění, jako je vidění světlých bodů nebo částečná ztráta zraku
• pocit mravenčení v obličeji nebo na rukou
• svalová slabost postihující jednu stranu těla
• potíže s mluvením, jako je mumlání nebo nezřetelná řeč

Záchvaty migrény mohou vyvolat různé spouštěče, mezi které může patřit stres, změny hormonů nebo náhlé změny počasí. Bez léčby může záchvat migrény trvat mezi 4 a 72 hodinami.

Přesná příčina migrény není známa. Předpokládá se, že svou roli hrají změny některých neurotransmiterů, jako je serotonin.

Abortivní léky působí na zmírnění příznaků záchvatu migrény. Jsou nejúčinnější, když se užívají brzy, takže si je vezměte, jakmile začnou pociťovat příznaky.

Obvykle jsou léčbou první linie migrény volně prodejné léky nebo triptany. Jiné léky mohou být použity, pokud nejsou účinné při zmírňování vašich příznaků. Můžete také užívat léky na zmírnění nevolnosti, ke které dochází při migréně.

Je důležité, abyste své abortivní léky užívali přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud zjistíte, že je potřebujete užívat více než 3krát týdně, domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste to probrali.