Jak souvisí psoriáza s HIV?
Pohled na lidi s HIV se změnil. V minulosti HIV často progredoval do AIDS, což je výsledek poškození způsobeného virem, které mělo za následek předčasnou smrt. Pokroky v léčbě nyní umožňují lidem s HIV žít déle a zůstat v dobrém zdravotním stavu.
Avšak HIV zvyšuje riziko vzniku několika dalších zdravotních stavů. Patří mezi ně onemocnění ledvin, kryptokoková meningitida a některé lymfomy.
Léčba těchto dalších stavů může být náročnější, protože lidé s HIV musí každý den užívat silné léky. Ty mohou interagovat s léky používanými k léčbě jiného stavu. A lidé s HIV již mají oslabený imunitní systém, takže vedlejší účinky jiných léků mohou být zesíleny.
Tyto obavy se mohou rozšířit na psoriázu, chronické kožní onemocnění a autoimunitní onemocnění. Psoriáza je zvláště častá u lidí, kteří mají HIV. A pro lidi s oběma onemocněními je léčba složitější.
Co je psoriáza?
Psoriáza způsobuje, že se na kůži objevují silné, šupinaté skvrny nebo plaky. Náplasti se mohou vytvořit kdekoli na těle, ale obvykle se vyvíjejí na loktech, kolenou a zádech. Náplasti se vytvářejí, když se pod kůží tvoří nové kožní buňky a vystupují na povrch dříve, než se odumřelé kožní buňky nad nimi uvolní.
Psoriáza je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém těla funguje abnormálně. V případě psoriázy může imunitní systém omylem napadnout zdravé kožní buňky stejným způsobem, jako by to byla infekce. Tělo si myslí, že potřebuje nové, zdravé kožní buňky. To způsobuje, že se produkce nových buněk nezdravým způsobem zrychluje.
Vědci si nejsou zcela jisti, co způsobuje psoriázu, ale mají podezření na genetiku. Existují také některé spouštěče vzplanutí. Mohou zahrnovat:
- stres
- kouření
- chladné počasí
- poranění kůže
Infekce jakéhokoli druhu mohou také vyvolat propuknutí psoriázy. To může způsobit, že lidé s HIV jsou náchylnější ke komplikacím psoriázy.
Jak se léčí psoriáza u lidí s HIV?
Existuje celá řada způsobů léčby psoriázy. Mezi nimi jsou topické steroidní masti, perorální léky a terapie ultrafialovým světlem B (UVB). Existují také imunosupresivní léky.
Imunosupresivní léky jsou určeny k omezení reakce imunitního systému. Tyto léky mohou být velmi užitečné při minimalizaci příznaků vzplanutí u lidí s autoimunitními poruchami, jako je psoriáza nebo lupus.
Jedním z nejčastěji používaných imunosupresiv je metotrexát. Často je to velmi užitečné při zvládání vzplanutí, ale nemusí to být dobrý nápad pro lidi s HIV i psoriázou. Užívání léku, který dále potlačuje imunitní systém, pravděpodobně zvýší riziko infekce u někoho s HIV.
Lokální steroidy mohou také ovlivnit imunitní systém těla a pomoci při léčbě psoriázy. To platí zejména tehdy, když se krém nanáší na velké plochy těla.
Retinoidy jsou účinné při čištění kůže a mohou být dobře snášeny lidmi s HIV. Retinoid zvaný etretinát měl ve studiích dobré výsledky. Stojí za zmínku, že tento lék nemusí být dobrou volbou pro ty, kteří mají poškození jater způsobené hepatitidou B.
UVB terapie vyžaduje týdenní léčbu, která pomůže snížit psoriatické příznaky. Tato terapie měla smíšené výsledky u lidí s HIV i psoriázou.
Jak se psoriáze předchází?
Psoriáza může postihnout kohokoli v jakémkoli věku. Vzhledem k tomu, že původ psoriázy není dobře znám, neexistuje způsob, jak zabránit tomu, aby se tato nemoc u někoho vyvinula. Místo toho se obvykle zaměřujeme na snahu snížit frekvenci a intenzitu vzplanutí.
Kontrola stresu, přestat kouřit a pečovat o pokožku – to vše jsou způsoby, jak snížit riziko vzplanutí. Péče o pokožku by měla zahrnovat udržování její čistoty, používání hydratačního krému a vyhýbání se činnostem, které mohou způsobit poškození, jako je spálení sluncem nebo škrábance.
Mluvit s lékařem
Pravidelně navštěvujte dermatologa kvůli kontrole rakoviny kůže, ať už máte HIV nebo ne. Nahlaste také jakékoli příznaky, které mohou vypadat jako psoriáza, aby lékař mohl tyto příznaky vyhodnotit. Kožní onemocnění, jako je ekzém, lze často zaměňovat s psoriázou.
Včasná diagnóza může znamenat, že psoriázu lze léčit mírnějšími léky. Může také umožnit lékaři doporučit terapii, která nezvýší riziko infekce nebo komplikací způsobených HIV.
Někteří dermatologové si mohou být jisti, jak může léčba psoriázy ovlivnit jejich pacienty s HIV. Tito lidé mohou chtít požádat o radu lékaře, který dohlíží na jejich léčbu HIV. Koordinovaná péče může být nejlepší nadějí na zvládnutí těchto dvou stavů s minimem komplikací.
