Tato rakovina krve se může vrátit poté, co ji léčba uvede do remise. Existuje však mnoho dostupných možností, jak pomoci při léčbě relapsu mnohočetného myelomu.
Mnohočetný myelom je rakovina, která roste v plazmatických buňkách v kostní dřeni. Plazmatické buňky jsou bílé krvinky, které jsou součástí imunitního systému. Vytvářejí protilátky, které pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcemi.
U mnohočetného myelomu abnormální plazmatické buňky vytlačují zdravé krvinky v kostní dřeni. Rakovinné buňky nechávají méně místa pro:
- bílé krvinky, které bojují s infekcí
- červené krvinky, které přenášejí kyslík do těla
- krevní destičky, které napomáhají srážení krve
Rakovinové buňky vytvářejí abnormální proteiny. Tyto proteiny mohou vést ke komplikacím, jako jsou infekce, bolesti kostí, problémy s ledvinami a nízký počet červených krvinek (anémie).
Léčba může uvést mnohočetný myelom do remise, což znamená, že neexistují žádné známky nebo příznaky rakoviny. Ale i při úspěšné léčbě mohou některé rakovinné buňky v těle zůstat. V průběhu času mohou tyto buňky začít růst a dělit se nebo se stát odolnými vůči léčbě a příznaky mnohočetného myelomu se mohou vrátit.
Recidivující mnohočetný myelom znamená, že se rakovina po určité době remise vrátila. Relapsy jsou běžné a mnoho lidí může v průběhu svého mnohočetného myelomu zažít několik období remise a relapsu.
Čtěte dále a dozvíte se o příznacích, příčinách a léčbě relapsu mnohočetného myelomu.
Příznaky relapsu
Recidiva mnohočetného myelomu ne vždy způsobuje příznaky. Váš lékař může odhalit relaps prostřednictvím krevního testu nebo zobrazovacího skenu během následné návštěvy.
Pokud zaznamenáte příznaky, mohou být podobné prvnímu, kdy jste měli mnohočetný myelom, nebo můžete mít jiné příznaky.
Mezi běžné příznaky relapsu patří:
- krvácející
- bolest kostí
- infekce
- dušnost
- únava
Co způsobuje recidivu?
Lidé s mnohočetným myelomem mohou procházet obdobími remise s následnými relapsy. A
Vaše rakovina se může s větší pravděpodobností vrátit, pokud:
- vaše poslední remise byla krátká
- máte agresivní formu mnohočetného myelomu
- vaše rakovinné buňky mají určité genové mutace, díky kterým rostou rychleji (tzv. vysoce rizikový mnohočetný myelom)
- nereagoval jste dobře na předchozí léčbu
Pravděpodobnost relapsu se zvyšuje s každou novou léčbou, kterou zkusíte, podle studie v USA
Diagnostika relapsu
Léčba mnohočetného myelomu zahrnuje návštěvu lékaře každých několik měsíců za účelem sledování relapsů. Během těchto návštěv vás lékař vyšetří a zeptá se na příznaky, jako je únava, bolest kostí a dušnost.
Váš lékař může ke sledování relapsu použít následující testy:
- krevní testy ke kontrole poškození jater, nádorových markerů a proteinů (nazývaných lehké řetězce) produkovaných plazmatickými buňkami
-
aspirace kostní dřeně a biopsie k hledání rakovinných buněk v kostní dřeni
- počítačová tomografie (CT).
- genetické testování
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- testy moči
- rentgen
Váš lékař vám může pomoci rozhodnout o dalším postupu na základě výsledků vašich testů.
Biochemický relaps znamená, že máte známky relapsu na laboratorních testech, ale vaše rakovina neroste rychle a nemáte příznaky. Možná nebudete potřebovat léčbu hned.
Klinický relaps znamená, že myelom rychle narostl a můžete mít problémy, jako je anémie, onemocnění kostí, vysoké hladiny vápníku v krvi nebo selhání ledvin. Možná budete potřebovat léčbu hned.
Léčba relapsu
Léčba relapsu mnohočetného myelomu je personalizovaný proces. Můžete dostat stejnou léčbu, jakou jste měli dříve, vyšší dávku stejné léčby nebo jinou léčbu.
Váš výběr léčby může záviset na řadě faktorů, jako jsou:
- kolik recidiv jste měli předtím
- dobu od vašeho posledního relapsu
- kolik ošetření jste podstoupili
- jaké léky jste vyzkoušeli a jak dobře jste na ně reagovali
- jak rychle se rakovina pohybuje
- váš věk a celkový zdravotní stav
K léčbě relapsu mnohočetného myelomu je k dispozici mnoho léků, včetně:
- Chemoterapeutické léky: Tyto léky zabíjejí rakovinné buňky nebo zpomalují jejich růst. Jedním z příkladů je cyklofosfamid (Cytoxan).
- Imunomodulační léky: Tyto léky pomáhají imunitnímu systému vašeho těla bojovat proti rakovinným buňkám. Příklady zahrnují pomalidomid (Pomalyst), lenalidomid (Revlimid) a thalidomid (Thalomid).
- Monoklonální protilátky: Monoklonální protilátky se zaměřují na specifický protein na rakovinných buňkách, který jim pomáhá růst nebo se šířit. Příklady zahrnují daratumumab (Darzalex), elotuzumab (Empliciti) a isatuximab (Sarclisa).
- Bispecifické aktivátory T buněk: Jedná se o novější protilátky, které se zaměřují na dva různé proteiny na buňkách. Příklady zahrnují elrenatamab (Elrexfio), talquetamab (Talvey) a teclistamab (Tecvayli).
- Inhibitory proteazomu: Tyto léky zabraňují enzymům v buňkách rozkládat proteiny, které pomáhají řídit buněčné dělení. Příklady zahrnují bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) a ixazomib (Ninlaro).
Léčba často zahrnuje dvě nebo tři léky v kombinaci s kortikosteroidem dexamethasonem.
Autologní transplantace kmenových buněk může být možností, pokud jste tuto léčbu dosud nepodstoupili nebo pokud jste již transplantaci kmenových buněk podstoupili a vaše remise trvala 2 až 3 roky. Tato léčba zahrnuje získání vysoké dávky chemoterapie, po níž následuje infuze zdravých kmenových buněk, které byly odstraněny z vašeho vlastního těla.
Klinické studie zkoumají bezpečnost a účinnost nových léků na mnohočetný myelom a jejich kombinací. Jedna z těchto studií může být možností, pokud se vaše rakovina vrátila. Váš lékař vás může odkázat na odborníka na klinické studie, aby zjistil, zda jste způsobilí zúčastnit se jakýchkoli studií mnohočetného myelomu.
Otázky, které byste měli položit svému zdravotnickému týmu
Pokud vám byl diagnostikován recidivující mnohočetný myelom, měli byste se ujistit, že rozumíte svému stavu a možnostem léčby. Zde je několik otázek, které byste mohli položit svému zdravotnickému týmu:
- Jak pokročilá je moje rakovina?
- Jaké mám možnosti léčby?
- Jakou léčbu doporučujete a proč?
- Co je cílem léčby?
- Jak dlouho bude léčba trvat?
- Jak to ovlivní můj každodenní život?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby?
- Jak bych měl se svým zdravotnickým týmem projednat případné vedlejší účinky?
- Kdo z mého týmu mi může pomoci zvládnout nežádoucí účinky, které pociťuji?
- Mám nárok na klinické studie?
- Jaký je můj pohled na léčbu?
Mnohočetný myelom je rakovina, která postihuje bílé krvinky zvané plazmatické buňky. Ačkoli v současné době neexistuje žádná léčba, nové způsoby léčby zlepšily šance na uvedení nemoci do remise a její udržení v remisi déle.
Váš výhled bude záviset na mnoha faktorech, včetně toho, jaké léčby dostanete a jak dobře na ně vaše rakovina reaguje. Pokud u vás dojde k relapsu, existuje mnoho dalších dostupných léčebných postupů, které vám pomohou dostat se do další remise a zajistit vám dobrou kvalitu života.
