Artritida související s entezitidou je forma juvenilní idiopatické artritidy, která se obvykle poprvé objevuje u mužů ve věku 6–15 let. Léčba je k dispozici pro zvládnutí příznaků a může vám dokonce pomoci dosáhnout remise.
Artritida související s entezitidou (ERA) je jedním z několika typů juvenilní idiopatické artritidy (JIA). Tyto dětské autoimunitní stavy začínají před 16. narozeninami dítěte a mohou se časem vyvíjet, vzplanout nebo zlepšovat.
Entezitida je bolestivý zánět úponů, vazivové tkáně, která připevňuje vaše šlachy a vazy ke kostem. Ve vašem těle je více než 100 úponů.
Při ERA váš imunitní systém omylem napadne jak klouby, tak úpony, což vede k zánětu. Děti s ERA mohou mít otoky, bolest a ztuhlost více kloubů a úponů spolu s dalšími příznaky.
Ačkoli je ERA chronické onemocnění, léčba může zvládat symptomy a dokonce způsobit jejich ústup.
Jaké jsou příznaky artritidy související s entezitidou?
Mezi běžné příznaky patří:
-
entezitida (bolest při spojování šlach nebo vazů s kostmi), nejčastěji v dolní části čéšky a paty
-
artritida (bolest, otok a ztuhlost) kteréhokoli kloubu, nejčastěji kyčelního, kolenního, kotníkového, ramenního a sakroiliakálního kloubu
- horečka
-
uveitida (bolestivé červené oči, změny vidění)
- zánět střev v rozsahu od mírných, nespecifických příznaků až po zánětlivé onemocnění střev
Artritida související s entezitidou vs. ankylozující spondylitida
ERA je součástí spektra juvenilní idiopatické artritidy (JIA). Příznaky vždy začínají ve věku 16 let a artritida může začít v jakémkoli kloubu v těle.
Diagnóza ankylozující spondylitida (AS) se obvykle vyskytuje u dospělých, ale onemocnění může příležitostně začít v dětství. U juvenilní ankylozující spondylitidy (JAS) autoimunitní artritida vždy zanítí klouby páteře.
ERA a JAS mají mnoho podobností. U některých dětí s ERA se může vyvinout zánět páteře au některých lidí s JAS se také rozvine entezitida nebo artritida na jiných místech než na páteři. ERA i JAS jsou běžně spojeny s pozitivními genetickými testy HLA-B27 a oba se mohou vyskytovat v rodinách.
Jak se jejich stav vyvíjí, některé děti s ERA mohou skončit splněním diagnostických kritérií pro juvenilní nebo dospělé formy AS. Ale není tomu tak vždy.
Co způsobuje artritidu související s entezitidou?
ERA a další formy JIA jsou zánětlivé autoimunitní poruchy. Za těchto podmínek váš imunitní systém omylem začne útočit na vaše vlastní tělo.
Při ERA váš imunitní systém napadá vaše klouby a úpony, což způsobuje zánět, bolest a otoky na postižených místech.
Lékaři si zatím nejsou jisti, co způsobuje selhání imunitního systému. Mají podezření na kombinaci:
- genetické rizikové faktory
- infekce
- mikrotrauma úponů
- další environmentální spouštěče
Kdo dostane artritidu související s entezitidou?
ERA se obvykle rozvíjí ve středním dětství, kolem věku 6–15 let. Své
Ve srovnání s jinými typy JIA je ERA častější u lidí asijského původu.
Jak lékaři diagnostikují artritidu související s entezitidou?
Váš lékař prodiskutuje příznaky a rodinnou anamnézu vašeho dítěte, provede fyzickou prohlídku a objedná krevní testy. Pomoci mohou také zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, ultrazvuky nebo MRI.
Vaše dítě může také potřebovat navštívit další specialisty, aby pomohli diagnostikovat a léčit ERA, jako jsou:
- revmatolog
- oční lékař
- Fyzioterapeut
Typy juvenilní idiopatické artritidy
JIA zahrnuje několik různých typů dětské autoimunitní artritidy. Všechny děti s JIA mají jinak nevysvětlitelnou artritidu alespoň v jednom kloubu.
Kromě ERA i další typy JIA
- Systémové: postihuje jakýkoli počet kloubů a způsobuje dlouhodobé horečky, zvětšenou slezinu nebo játra a serozitidu
- Oligoartikulární: postihuje méně než pět kloubů
- Polyartikulární: postihuje pět a více kloubů
- Psoriatik: postihuje jakýkoli počet kloubů u lidí, často s rodinnou anamnézou psoriázy, doprovázené daktylitidou a abnormálními nálezy nehtů
- Nerozlišené: ovlivňuje libovolný počet spojů, aniž by se vešly do některé z výše uvedených kategorií (nebo splňovaly kritéria pro více typů)
Jaká je léčba artritidy související s entezitidou?
Pokud vaše dítě dostane diagnózu ERA, uvidíte jak pediatra primární péče, tak revmatologa, který se specializuje na imunitně zprostředkované stavy. V závislosti na příznacích může vaše dítě také navštívit oftalmologa, gastroenterologa nebo fyzického nebo pracovního terapeuta.
Léky pomáhají léčit příznaky ERA a zabraňují poškození vašich kloubů. Váš lékař může doporučit protizánětlivé terapie, jako jsou:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo diklofenak
- sulfasalazin
- methotrexát
- biologické látky, jako jsou anti-TNF-alfa látky
Za určitých okolností může lékař zvážit injekce steroidů do kloubu nebo úponu.
Cvičební režimy podporující protahování a flexibilitu, podpůrné vložky do bot a aplikace ledu vám také mohou pomoci zvládnout příznaky a zůstat aktivní.
Jaký je výhled pro lidi s artritidou související s entezitidou?
ERA je chronické autoinflamatorní onemocnění vyžadující dlouhodobé sledování a léčbu.
Děti s ERA často zažívají vyvíjející se symptomy až do dospělosti. Je však možné zvládat symptomy a dokonce i úplnou remisi.
Pouze několik studií zkoumalo dlouhodobé výsledky u dětí s ERA. Jedna starší studie zjistila, že přibližně 15 let po diagnóze
V roce 2016 vědci publikovali následnou studii pacientů s JIA 30 let po diagnóze. Zjistili, že 59 % bylo v klinické remisi a bez medikace.
Naštěstí pokroky v léčbě i sledování dětí s diagnózou ERA pokračují.
Často kladené otázky
Co způsobuje vzplanutí entezitidy?
Entezitida se může objevit u lidí, kteří nemají autoimunitní onemocnění. Jedním z běžných spouštěčů je zranění z nadměrného sportu.
U dětí s ERA nebo jinými formami JIA není počáteční spouštěč způsobující autoimunitní zánět znám. Jakmile obdržíte diagnózu, vzplanutí onemocnění může také nastat bez zjevné příčiny. Mezi možné spouštěče patří:
- virové onemocnění nebo infekce
- špatný spánek
- změny léků
- vynechané dávky léků
Jak vzácná je artritida související s entezitidou?
JIA je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění dětského věku. Odborníci odhadují, že v současnosti žije s JIA 294 000 amerických dětí. Asi 15–20 % z nich má ERA.
V jakém věku se artritida související s entezitidou vyskytuje?
ERA je dětská porucha. Ačkoli příznaky mohou přetrvávat a vyvinout se do dospělosti, musí začít ve věku 16 let.
ERA je nejčastější u dětí mužského pohlaví ve věku 6 let a starších. Výzkum ukazuje, že v průměru symptomy obecně začínají kolem
ERA je dětská autoinflamatorní artritida. Je součástí spektra JIA.
Na rozdíl od většiny ostatních forem JIA má ERA tendenci se objevit o něco později (kolem 10–15 let) a je častější u mužů. ERA je také častější u lidí asijského původu.
ERA způsobuje bolest, otoky a ztuhlost postižených kloubů a úponů, což je tkáň spojující šlachy a vazy s kostmi. ERA může také způsobit příznaky nesouvisející s klouby, jako jsou horečky, problémy s očima nebo gastrointestinální problémy.
ERA je chronické onemocnění. Symptomy se mohou vyvíjet a měnit a relapsy mohou nastat až v dospělosti. K dispozici jsou léčby, které pomáhají zvládat příznaky a předcházejí poškození kloubů. Pokroky v terapii pokračují.
