Přehled
Lymfom je typ rakoviny, který začíná v lymfocytech. Lymfocyty jsou buňky imunitního systému. Hodgkinův a non-Hodgkinův lymfom jsou dva hlavní druhy lymfomů.
T-buněčný lymfom a B-buněčný lymfom jsou dva typy non-Hodgkinova lymfomu. Existuje také vzácný typ nazývaný NK-buněčný lymfom.
Mezi lidmi s non-Hodgkinským lymfomem asi
Léčba B-buněčných lymfomů je založena na specifickém podtypu a stádiu onemocnění.
Jaké jsou podtypy B-buněčného lymfomu?
Existuje mnoho podtypů B-buněčného lymfomu, jak pomalu rostoucí (indolentní), tak rychle rostoucí (agresivní), včetně:
| B-buněčný subtyp | Charakteristika |
| Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) | Jedná se o nejčastější typ nehodgkinského lymfomu. Je to agresivní, ale léčitelná rakovina, která může postihnout lymfatické uzliny a další orgány. |
| Folikulární lymfom | Toto je druhý nejčastější typ u non-Hodgkinova lymfomu. Roste pomalu a obvykle začíná v lymfatických uzlinách. |
| Lymfom z mantelových buněk | Obecně zahrnuje lymfatické uzliny, kostní dřeň, slezinu a gastrointestinální systém. |
| Chronická lymfocytární leukémie (CLL)/Malý lymfocytární lymfom (SLL) | Tento typ je indolentní a typicky postihuje krev a kostní dřeň (CLL) nebo lymfatické uzliny a slezinu (SLL). |
| Primární lymfom centrálního nervového systému | Tento typ obvykle začíná v mozku nebo míše. Je to spojeno s imunitními problémy způsobenými AIDS nebo léky proti odmítnutí, které se používají po transplantaci orgánů. |
| B-buněčný lymfom marginální zóny sleziny | Jedná se o pomalu rostoucí typ, který začíná ve slezině a kostní dřeni. |
| Extranodální B-buněčný lymfom marginální zóny MALT | Tento typ obvykle zahrnuje žaludek. Může se také objevit v plicích, kůži, štítné žláze, slinné žláze nebo oku. |
| Uzlinový B-buněčný lymfom marginální zóny | Jedná se o vzácný, pomalu rostoucí typ vyskytující se hlavně v lymfatických uzlinách. |
| Burkittův lymfom | Jedná se o rychle rostoucí typ, který je častější u dětí. |
| Vlasatobuněčná leukémie | Jedná se o pomalu rostoucí typ, který postihuje slezinu, lymfatické uzliny a krev. |
| Lymfoplasmacytický lymfom (Waldenstromova makroglobulinémie) | Jedná se o vzácný, pomalu rostoucí lymfom kostní dřeně, sleziny a lymfatických uzlin. |
| Primární výtokový lymfom | Jedná se o vzácný, agresivní typ, který se vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem. |
Inscenace
Rakovina je inscenována podle toho, jak daleko se rozšířila od původního místa. Non-Hodgkinův lymfom je stadia 1 až 4, přičemž 4 jsou nejpokročilejší.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky se liší podle typu B-buněčného lymfomu a jak pokročilého je. Toto jsou některé z hlavních příznaků:
- oteklé lymfatické uzliny na krku, v podpaží nebo v tříslech
- bolest břicha nebo otok
- bolest na hrudi
- kašel
- dýchací potíže
- horečka a noční pocení
- ztráta váhy
- únava
jak se to léčí?
Některé typy lymfomů, které jsou asymptomatické a indolentní, nutně nevyžadují léčbu. Váš lékař může doporučit to, co je známé jako „bdělé čekání“. To znamená, že budete každých pár měsíců sledovat, abyste se ujistili, že rakovina nepostupuje. V některých případech to může trvat roky.
Léčba může začít, když se objeví příznaky nebo pokud existují známky progrese onemocnění. B-buněčný lymfom často zahrnuje kombinaci léčby, která se může v průběhu času měnit.
Záření
Pomocí vysoce výkonných energetických paprsků se radiační terapie používá k zabíjení rakovinných buněk a zmenšování nádorů. Vyžaduje to ležet velmi klidně na stole, zatímco paprsky jsou nasměrovány na přesný bod na vašem těle.
U pomalu rostoucího lokalizovaného lymfomu může být vše, co potřebujete, radiační terapie.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat únavu a podráždění pokožky.
Chemoterapie
Chemoterapie je systémová léčba, která může být podávána perorálně nebo intravenózně. Některé agresivní B-buněčné lymfomy lze vyléčit chemoterapií, zejména v raném stádiu onemocnění.
DLBCL je rychle rostoucí typ, který lze léčit chemoterapeutickým režimem zvaným CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison). Když se podává spolu s monoklonální protilátkou rituximab (Rituxan), nazývá se R-CHOP. Obvykle se podává v cyklech s odstupem několika týdnů. Je to těžké pro srdce, takže to nepřipadá v úvahu, pokud máte již existující srdeční problémy.
Nežádoucí účinky chemoterapie mohou zahrnovat nevolnost, únavu a vypadávání vlasů.
Imunitní terapie
Biologické léky pomáhají vašemu imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Rituximab se zaměřuje na proteiny na povrchu B-buněk, což imunitnímu systému usnadňuje jejich identifikaci a zničení. Snížením počtu rakovinných a zdravých B-buněk lék vyzve vaše tělo k produkci nových zdravých B-buněk. Tím je méně pravděpodobné, že se rakovina bude opakovat.
Radioimunoterapeutické léky, jako je ibritumomab tiuxetan (Zevalin), jsou vyrobeny z monoklonálních protilátek, které přenášejí radioaktivní izotopy. Lék pomáhá protilátkám připojit se k rakovinným buňkám pro přímé dodání záření.
Nežádoucí účinky imunitní terapie mohou zahrnovat nízký počet bílých krvinek, únavu a infekce.
Transplantace kmenových buněk
Transplantace kmenových buněk zahrnuje výměnu vaší kostní dřeně za dřeň od zdravého dárce. Nejprve budete potřebovat vysokodávkovou chemoterapii nebo ozařování, abyste potlačili imunitní systém, zničili rakovinné buňky a vytvořili místo pro novou dřeň. Abyste byli způsobilí, musíte být dostatečně zdraví, abyste tuto léčbu vydrželi.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat infekce, anémii a odmítnutí nové kostní dřeně.
Jsou možné komplikace?
Lymfomy oslabují váš imunitní systém, takže jste zranitelnější vůči infekcím. Některé léčby lymfomu mohou způsobit komplikace, jako jsou:
- neplodnost
- onemocnění srdce, plic, ledvin a štítné žlázy
- cukrovka
- druhé rakoviny
B-buněčné lymfomy mohou růst a šířit se do vzdálených orgánů.
Jaké je zotavení?
Některé typy B-buněčných lymfomů lze vyléčit. Léčba může u jiných zpomalit progresi. Pokud po primární léčbě nejsou žádné známky rakoviny, znamená to, že jste v remisi. Stále budete muset sledovat několik let, abyste mohli sledovat opakování.
Výhled
Celková pětiletá relativní míra přežití pro non-Hodgkinův lymfom je
Například DLBCL je vyléčitelný v asi
Váš lékař vám může poskytnout vaši osobní prognózu na základě vašeho kompletního zdravotního profilu.
