Co je bezplatné PSA a jak se používá k diagnostice rakoviny prostaty?

PSA vs. volné PSA

PSA je enzym, který se váže na proteiny ve spermatu a rozkládá je. Díky tomu je sperma tekutější. Sperma, které je více tekuté, může snadněji přesunout spermie do vejcovodů ženy během reprodukčního procesu.

PSA je produkován hlavně v prostatě a uvolňuje se do spermatu. Během ejakulace se určité množství PSA dostane do krevního oběhu prostřednictvím bohatého krevního zásobení prostaty. Ve vašem těle cirkulují dva typy PSA:

• Zdarma PSA je PSA, který se neváže na žádné proteiny.
• Vázané PSA je PSA, který se váže na proteiny.

Když je vaše PSA testováno, může být měřeno dvěma způsoby:

• A bezplatný test PSA měří pouze nenavázaný PSA ve vašem krevním řečišti.
• A PSA test měří váš celkový PSA, což znamená jak váš vázaný, tak volný.

Test PSA zdarma

Test PSA zdarma se někdy provádí místo biopsie, pokud jsou vaše hladiny PSA mírně zvýšené. Může být také použit k tomu, aby měl váš lékař představu o tom, jak agresivní je rakovina, pokud se rakovina po léčbě vrátila.

PSA se testuje odebráním vzorku krve, obvykle z vaší paže. Vzorek bude odeslán do laboratoře k testování a výsledky budou předány vašemu lékaři.

Testování PSA má řadu omezení.

• Je známo, že test PSA má vysokou míru falešně pozitivních výsledků.
• Není neobvyklé, že muž má rakovinu prostaty, když je jeho PSA pod limity, které naznačují, že rakovina může být.
• Asi 75 procent mužů, kteří mají zvýšené PSA, nemá rakovinu.
• Normální rozsahy PSA byly stanoveny především u bílých mužů, i když hladiny PSA se mohou lišit v závislosti na etnické příslušnosti muže.
• Hladiny PSA se mohou změnit, pokud jsou testovány jinou laboratoří nebo technici používají jiné testovací metody.

Hladiny PSA podle věku

Níže jsou uvedeny normální hladiny PSA podle věku:

Co znamenají výsledky vašich testů?

Obecně platí, že čím vyšší je vaše hladina PSA a čím nižší je hladina volného PSA, tím vyšší je riziko, že budete mít rakovinu prostaty. Rozsahy jsou určeny věkem. Jak stárnete, vaše hladiny PSA normálně stoupají, i když nemáte rakovinu prostaty.

Lékaři se také zabývají dalšími aspekty PSA, včetně:

• PSA rychlost. Dalším aspektem jsou změny ve vašich úrovních PSA, nazývané rychlost PSA. Pokud vaše hladina PSA rychle stoupá, vaše riziko rakoviny prostaty je vyšší.
• Zdvojnásobení. Čím rychleji se vaše PSA zdvojnásobí, tím větší je vaše riziko agresivnější rakoviny prostaty. Lékaři také používají zdvojnásobení času, aby zjistili, zda se rakovina prostaty rozšířila u mužů, kteří již byli s touto nemocí diagnostikováni.

Zdarma PSA

Volný PSA se měří jako podíl volného PSA k celkovému PSA. Níže je uvedena tabulka, která uvádí pravděpodobnost nálezu rakoviny prostaty na základě procenta volného PSA u mužů s celkovým PSA mezi 4 ng/ml a 10 ng/ml, podle Journal of American Medical Association.

Volný PSA vs. biopsie

V průměru může bezplatné testování PSA snížit potřebu zbytečných biopsií o 20 procent. Může také pomoci určit, zda existuje větší pravděpodobnost, že máte rakovinu prostaty. Pokud vaše výsledky naznačují, že můžete mít rakovinu prostaty, stále budete potřebovat biopsii k potvrzení diagnózy rakoviny prostaty.

Když máte biopsii prostaty, specialista zvaný urolog vám pomocí speciální duté jehly odebere malé vzorky tkáně z vaší prostaty. Tkáň se zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou přítomny rakovinné buňky.

Nežádoucí účinky jsou časté, ale zřídka závažné. Můžete zažít:

• krvácení z místa biopsie
• krev ve vaší moči nebo spermatu
• potíže s močením

Výhody a nevýhody

Existuje několik výhod, když si necháte zdarma testovat PSA místo biopsie na zvýšené hladiny celkového PSA. Tyto zahrnují:

• Biopsie prostaty je invazivní postup, který s sebou nese větší riziko infekce a komplikací.
• Ačkoli se biopsie obvykle provádějí za použití lokálního anestetika, většině mužů jsou nepříjemné. Někteří muži hlásí bolest.
• Náklady na biopsii jsou výrazně vyšší než bezplatné testy PSA.

Primární výhody biopsie jsou, že pokud máte rakovinu, vzorky tkáně odebrané během biopsie mohou poskytnout více informací o vašem stavu. Biopsie může vašemu lékaři poskytnout informace o velikosti nádoru a poskytnout lékaři představu o tom, jak agresivní je rakovina. Váš lékař může použít výsledky z biopsie k přiřazení stádia a stupně pro vaši rakovinu, což vám a vašemu lékaři pomůže rozhodnout o vašich nejlepších možnostech léčby.

Náklady

Pokud nemáte příznaky rakoviny prostaty nebo rodinnou anamnézu, která vás vystavuje většímu riziku, může být bezplatný test PSA logickým krokem, pokud jsou vaše celkové hladiny PSA vysoké. Test může eliminovat potřebu biopsie, což je mnohem dražší postup.

Náklady na lékařské služby se liší region od regionu a dokonce i lékař od lékaře. Bezplatný test PSA je jednoduchý krevní test, který obvykle stojí méně než 100 dolarů. Možná budete muset zaplatit i za návštěvu kanceláře. Návštěva ordinace bude téměř jistě dražší, pokud místo svého primárního lékaře navštívíte urologa.

I když bude biopsie provedena v ordinaci vašeho urologa spíše než v zařízení ambulantní péče, bude výrazně dražší. Poplatky budou zahrnovat:

• konzultace pro urologa
• ultrazvuk používaný jako pomoc při vedení biopsií jehlou
• patologická konzultace pro přezkoumání biopsií
• různé zásoby

Měli byste mít bezplatný test PSA?

Pokud jsou vaše celkové hladiny PSA vysoké, je často dobrým dalším krokem nechat si zdarma test PSA, než jít rovnou na biopsii. Nakonec je to však otázka, kterou byste měli probrat vy a váš lékař.