Je centrilobulární emfyzém to samé jako centriacinární emfyzém?
Centrilobulární emfyzém neboli centriacinární emfyzém je dlouhodobé progresivní onemocnění plic. Je považována za formu chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
Centrilobulární emfyzém postihuje především horní laloky plic. Je charakterizován poškozením vašich dýchacích cest. Tyto průchody, známé jako bronchioly, umožňují proudění vzduchu z úst a nosu do plic.
Poškození obvykle začíná ve středu vašich plic a postupně se šíří ven.
Tento stav obvykle postihuje lidi, kteří kouří nebo dříve kouřili cigarety. Ohroženi jsou také lidé, kteří prodělali pneumokoniózu u uhelných dělníků (CWP).
Jaké jsou příznaky centrilobulárního emfyzému?
Příznaky centrilobulárního emfyzému zahrnují:
- sípání
- těsnost na hrudi
- dušnost při provádění každodenních úkolů (dušnost)
- chronický kašel
- produkující nadměrný hlen, také označovaný jako sputum nebo hlen
- únava
- modrost rtů a nehtových lůžek
Tyto příznaky se mohou zhoršovat s progresí stavu. Funkce plic se sníží z více než 80 procent ve stádiu 1 centrilobulárního emfyzému na méně než 30 procent v pokročilých stádiích onemocnění. Centrilobulární emfyzém je často doprovázen chronickou bronchitidou.
Další informace: Pochopení chronické bronchitidy »
Co způsobuje centrilobulární emfyzém?
Kouření je hlavní příčinou centrilobulárního emfyzému. Kouření cigaret způsobuje 85 až 90 procent všech případů CHOPN.
Toxické chemikálie uvolňované cigaretami:
- dráždí a oslabují plíce
- zúžit dýchací cesty
- zničit vzduchové vaky (alveoly) plic
- způsobit zánět
Tyto účinky se mohou také objevit, pokud často vdechujete toxické výpary, jako je prach z dřevěného uhlí. To je důvod, proč lze při CWP pozorovat centrilobulární emfyzém.
Silné vystavení znečištění a pasivnímu kouření může také vést k centrilobulárnímu emfyzému.
Rizikové faktory pro centrilobulární emfyzém
Rizikové faktory pro centrilobulární emfyzém se zvyšují s věkem. Mezi tyto faktory patří:
Kouření: Kuřáci cigaret jsou vystaveni nejvyššímu riziku centrilobulárního emfyzému. Avšak lidé, kteří kouří dýmky a doutníky, mohou také vyvinout tento stav. Vaše riziko rozvoje onemocnění závisí na tom, jak dlouho a kolik tabáku kouříte.
Vystavení výparům nebo prachu při práci: U uhelných horníků se může vyvinout centrilobulární emfyzém kvůli prachu z dřevěného uhlí, který vdechují. To platí i pro pracovníky, kteří vdechují výpary z obilí, bavlny nebo dřeva. Tento typ expozice v kombinaci s kouřením zvyšuje vaši pravděpodobnost rozvoje onemocnění.
Kontakt s pasivním kouřem nebo znečištěným ovzduším: Neustálé vystavení pasivnímu kouření cigaret, doutníků nebo dýmek může zvýšit riziko centrilobulárního emfyzému. Tento stav může také způsobit časté vystavování se látkám znečišťujícím ovzduší, včetně výparů z topného paliva nebo výfukových plynů automobilů.
Lidé, u kterých se rozvine centrilobulární emfyzém, jsou vystaveni vyššímu riziku:
Zhroucené plíce: Toto je také známé jako pneumotorax. Zhroucená plíce je neobvyklý, ale závažný stav, který může být život ohrožující pro lidi v pokročilém stádiu rozedmy plic.
Velké díry v plicích: Díry v plicích, známé jako bullae, mohou být velké jako polovina plic. Obří buly mohou zmenšit prostor dostupný pro expanzi plic a také zvýšit riziko kolapsu plic.
Srdeční problémy: Při emfyzému se zvyšuje tlak v tepnách spojujících plíce a srdce. To může způsobit otoky srdce a jeho zhoršení.
Jak se diagnostikuje centrilobulární emfyzém?
Váš lékař diagnostikuje centrilobulární emfyzém vyhodnocením vaší kuřácké a pracovní historie a provedením určitých testů.
Zobrazování
Váš lékař může nařídit rentgen hrudníku, aby zjistil, zda jsou vaše plíce zvětšené nebo zda se u vás objevily nějaké další fyzické příznaky. CT vyšetření může také identifikovat fyzické změny, jako jsou zvětšené tepny, které jsou spojeny s CHOPN.
Hladiny kyslíku
K měření hladiny kyslíku v krvi může lékař provést neinvazivní pulzní oxymetrický test. Za tímto účelem vám na prst nebo ušní lalůček umístí zařízení podobné klipu, kterému se říká sonda. Sonda pomocí světla určuje, kolik kyslíku je přítomno ve vaší krvi.
V některých případech může být nezbytný test arteriálního krevního plynu (ABG). AGB vyžaduje malý vzorek krve. Tato krev může být odebrána z tepny ve vašem zápěstí, paži nebo třísle.
Funkce plic
Funkční testy plic jsou také známé jako testy funkce plic. Tyto testy pomáhají určit, jak dobře fungují vaše plíce. K tomu existují dvě metody: spirometrie a pletysmografie.
Při spirometrii bude váš lékař používat spirometr, malé zařízení připojené k náustku. Tím se změří, kolik vzduchu můžete vytlačit z plic a jak rychle ho můžete vytlačit.
Při pletysmografii vás lékař nechá sedět nebo stát ve vzduchotěsné krabici podobné telefonní budce. Tato budka se nazývá pletysmograf. Jakmile budete uvnitř, budete dýchat do náustku. To může lékaři ukázat, kolik vzduchu je uvnitř vašich plic.
Léčba centrilobulárního emfyzému
Vaše léčba bude záviset na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak dobře fungují vaše plíce.
I když neexistuje lék na centrilobulární emfyzém, existují léčby, které mohou pomoci zvládnout vaše příznaky, předcházet komplikacím a zpomalit progresi onemocnění.
Beta-agonisté
Léčba často zahrnuje inhalační beta-agonisty. Tento lék může zmírnit některé příznaky a pomoci vám lépe dýchat.
Nejběžnějším krátkodobě působícím beta-agonistou je albuterolový inhalátor, který poskytuje rychlou úlevu od příznaků astmatu.
Dlouhodobě působící beta-agonisté zahrnují salmeterol (Serevent) a formoterol (Foradil). To jsou často primární složky v inhalátorech používaných k prevenci a léčbě astmatu a CHOPN.
Anticholinergika
Dalším typem léčby jsou inhalační anticholinergika. Tento lék blokuje acetylcholin, neurotransmiter, který způsobuje kontrakci kosterního svalstva a reguluje endokrinní systém.
Mezi krátkodobě působící anticholinergika patří ipratropium.
Formoterol je dlouhodobě působící beta2-agonista (LABA). Obvykle se kombinuje s inhalačním kortikosteroidem. Není dobrý nápad používat LABA jako jedinou terapii astmatu nebo CHOPN.
Ipratropium je krátkodobě působící anticholinergikum, které je často spárováno s albuterolem. Albuterol je krátkodobě působící beta2-agonista.
Dlouhodobě působící anticholinergika, jako je tiotropium (Spiriva), jsou stále častějšími možnostmi léčby.
Další možnosti léčby
Novější na trhu je Roflumilast (Daliresp), dlouhodobě působící inhibitor fosfodiesterázy-4 (PDE4). Bylo prokázáno, že pomáhá snižovat vzplanutí a záněty v plicích. Nebylo však prokázáno, že by tento lék zlepšoval funkci plic.
Mezi další možnosti léčby patří:
- kyslíková terapie na pomoc při namáhavém dýchání
- vakcína proti chřipce a vakcína proti zápalu plic, aby se zabránilo infekcím
- antibiotika v boji proti respiračním infekcím
- proteinová terapie ke zpomalení progrese poškození plic
- operaci nebo transplantaci plic
Jednou z možností jsou také inhalační steroidy. Inhalační steroidy mohou časem vést k určitým vedlejším účinkům. Mohou zahrnovat:
- vysoký krevní tlak v oku (oční hypertenze)
- šedý zákal
- cukrovka
- oslabené kosti
Poraďte se se svým lékařem o konkrétních možnostech léčby, které máte k dispozici. Váš lékař vám může pomoci pochopit možná rizika a přínosy každé léčby.
Zjistěte více: Jak porozumět léčbě emfyzému »
Výhled
Ačkoli neexistuje lék na centrilobulární emfyzém, existuje spousta možností léčby, které vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky.
Očekávaná délka života se může s postupujícím stavem zkracovat. Je důležité okamžitě zahájit léčebný režim, aby se zpomalila progrese onemocnění.
Pokud kouříte, odvykání může pomoci snížit vaše příznaky a snížit riziko dalšího poškození. Zásadní je také snížení vaší expozice jiným škodlivým chemikáliím.
Lze centrilobulárnímu emfyzému předejít?
Centrilobulárnímu emfyzému lze zcela předejít. Tento stav je obvykle způsoben vnějšími faktory, které máte často pod kontrolou. Například vyhýbání se nebo odvykání kouření výrazně snižuje riziko vzniku tohoto stavu.
Pokuste se omezit vystavení prachu nebo výparům. Pokud jste v práci vystaveni těmto škodlivinám, poraďte se se svým zaměstnavatelem o nošení ochranné masky na ústech.
Pokračujte ve čtení: COPD vs. emfyzém: Existuje rozdíl? »