Přehled
Chorea je pohybová porucha, která způsobuje mimovolní, nepředvídatelné pohyby těla.
Příznaky chorey se mohou pohybovat od drobných pohybů, jako je vrtění, až po těžké nekontrolované pohyby paží a nohou. Může také zasahovat do:
- mluvený projev
- polykání
- držení těla
- chůze
Jaké jsou příznaky chorey?
Příznaky chorey obvykle závisí na stavu, který ji způsobuje. Častým příznakem je „stisk dojičky“. Lidé s tímto stavem nemají koordinované svaly rukou a budou ruku mačkat a uvolňovat, jako by dojili. Dalším příznakem je nedobrovolné vyplazování jazyka.
Pohyby chorey mohou být rychlé nebo pomalé. Člověk se může zdát, že se svíjí bolestí a nemá žádnou tělesnou kontrolu. Tyto pohyby se také nazývají taneční nebo podobné hře na klavír.
Stavy spojené s choreou a jejími příznaky zahrnují:
Huntingtonova nemoc
Huntingtonova choroba je dědičné onemocnění. Způsobuje rozpad nervových buněk ve vašem mozku. Lidé s Huntingtonovou chorobou mohou pociťovat příznaky chorey, jako je nedobrovolné škubání nebo svíjení. Častým příznakem je také stisk dojičky.
Chorea je častější u lidí s Huntingtonovou chorobou v dospělosti. Postupem času se příznaky mohou zhoršit a pohyby mohou ovlivnit nohy a ruce.
Chorea-akantocytóza
Tento stav je velmi vzácná genetická porucha. Vyznačuje se zdeformovanými červenými krvinkami. Způsobuje neurologické abnormality a ovlivňuje fungování mozku.
Chorea pro tento stav obvykle zahrnuje:
- abnormální pohyby paží a nohou
- pokrčí rameny
- pánevní tahy
Může také zahrnovat rychlé, bezúčelné pohyby obličeje.
Lidé s touto formou chorey mohou také vykazovat dystonii. To je charakterizováno mimovolními svalovými kontrakcemi úst a obličeje, jako jsou:
- skřípání zubů
- nedobrovolné říhání
-
slintat nebo plivat
- kousání rtů a jazyka
- potíže s řečí nebo komunikací
- potíže s polykáním
- hlasové tiky, jako je chrochtání, mimovolní mluvení nebo nezřetelná řeč
Kromě chorey a dystonie může tento stav způsobit:
- záchvaty
- neuropatie
- ztráta citu
- svalová slabost
- změny chování a osobnosti
Sydenhamova chorea
Sydenhamova chorea postihuje především děti a dospívající. Následuje streptokoková infekce. Může být také komplikací revmatické horečky.
Tento typ chorey postihuje především:
- tvář
- zbraně
- ruce
Může bránit dobrovolným pohybům, takže je obtížné provádět základní úkoly, jako je oblékání nebo krmení.
Může také vést k:
- často padající nebo rozlévající se předměty
- abnormální chůze
- svalová slabost
- nezřetelná řeč
- snížený svalový tonus
Lidé s tímto typem chorea často vykazují přilnavost dojičky. Další běžný příznak se nazývá „harlekýnský jazyk“. Když se člověk s tímto příznakem snaží vystrčit jazyk, místo toho jazyk vyskakuje a vyskakuje.
Jaké jsou rizikové faktory pro choreu?
Lidé s anamnézou revmatické horečky mají větší pravděpodobnost, že zažijí choreu. Další rizikové faktory souvisí s riziky pro konkrétní onemocnění.
Například Huntingtonova choroba je dědičná porucha, která může způsobit choreu. Osoba s rodičem, který má Huntingtonovu chorobu, má podle Mayo Clinic 50procentní pravděpodobnost, že tuto chorobu zdědí.
Co způsobuje choreu?
Chorea je spojena s několika dalšími příčinami, některými dočasnými a některými chronickými. Mezi tyto příčiny patří:
- AIDS
- genetické stavy, jako je Huntingtonova choroba
- imunitní stavy, jako je systémový lupus erythematodes
- stavy související s infekcí, jako je Sydenhamova chorea
- léky, včetně levodopy a neuroleptik
- metabolické nebo endokrinní poruchy, včetně hypoglykémie
- těhotenství, známé jako chorea gravidarum
Jak se chorea diagnostikuje?
Protože mnoho stavů způsobuje choreu, váš lékař si musí vyžádat důkladnou anamnézu, aby určil potenciální příčiny. Chcete-li diagnostikovat choreu, může se váš lékař zeptat:
- Kdy začaly příznaky?
- Co příznaky zlepšuje nebo zhoršuje? Mají vaše příznaky chorey tendenci se zhoršovat, když jste ve stresu?
- Máte v rodinné anamnéze Huntingtonovu chorobu?
- jaké bereš léky?
Některé laboratorní testy mohou indikovat choreu. Například abnormální hladiny mědi ve vašem těle mohou naznačovat Wilsonovu chorobu, genetickou poruchu, která způsobuje choreu.
Testy na špičaté erytrocyty nebo červené krvinky mohou indikovat chorea-akantocytózu. Krevní testy na parathormony nebo hormony štítné žlázy mohou indikovat metabolickou nebo endokrinní choreu.
U Huntingtonovy choroby mohou zobrazovací studie, jako jsou snímky MRI, ukázat mozkovou aktivitu, která je indikátorem nemoci.
Jak se chorea léčí?
Léčba chorey závisí na typu chorey, kterou máte. Zaměřuje se na léčbu základního onemocnění, které pomůže se symptomy chorey.
Například Sydenhamova chorea může být léčitelná antibiotiky. Chorea Huntingtonovy choroby může být léčena antipsychotiky, stejně jako jinými léky.
Choreu způsobenou Parkinsonovou nemocí nelze vyléčit, ale symptomy lze zvládnout.
Léky
Většina léků na choreu ovlivňuje dopamin. Dopamin je neurotransmiter nebo chemická látka v mozku, která mimo jiné řídí pohyb, myšlení a potěšení ve vašem mozku.
Mnoho pohybových poruch je spojeno s hladinami dopaminu. Mezi tyto poruchy patří Parkinsonova choroba a syndrom neklidných nohou.
Některé léky blokují dopaminové receptory, takže vaše tělo nemůže použít chemikálii. Mnohé z nich jsou antipsychotické léky, které zřejmě snižují choreu. Tyto léky, které mohou lékaři předepisovat pro použití mimo označení, zahrnují:
- flufenazin (prolixin)
-
haloperidol (Haldol)
-
olanzapin (Zyprexa)
-
quetiapin (Seroquel)
-
risperidon (Risperdal)
Jiné léky snižují množství dopaminu v mozku, jako je reserpin a tetrabenazin (Xenazin). Léky známé jako benzodiazepiny, jako je klonazepam (Klonopin), mohou také pomoci snížit choreu.
Antikonvulziva, která snižují spontánní pohyby, mohou také snížit příznaky chorey.
Ordinace
Hluboká mozková stimulace je chirurgický přístup, který je slibný pro léčbu chorey. Tato léčba zahrnuje implantaci elektrod do vašeho mozku k regulaci nervových impulsů.
Pokud chorea nereaguje na léky, může vám lékař doporučit hlubokou mozkovou stimulaci. Tento postup neléčí choreu, ale může zmírnit její příznaky.
Domácí péče
Chorea zvyšuje pravděpodobnost pádu člověka. Opatření pro domácí péči zahrnují instalaci protiskluzových povrchů na schodech a v koupelnách, aby se zabránilo zranění. Poraďte se se svým lékařem o dalších způsobech, jak upravit svůj domov pro bezpečnost.
Jaký je výhled pro choreu?
Výhled na choreu závisí na stavu, který ji způsobuje. Antibiotika mohou vyléčit Sydenhamovu choreu. Přestože Huntingtonovu chorobu nelze vyléčit, lze ji zvládnout.
Ženy s chorea gravidarum během těhotenství obvykle přestanou mít příznaky do 6 týdnů po porodu.
Lidé s metabolickou nebo endokrinní choreou obvykle přestanou mít příznaky, jakmile lékař vyléčí nerovnováhu.
Bez ohledu na stav způsobující choreu, váš lékař vypracuje plán léčby, který vám pomůže zvládnout vaše příznaky.
