Co je flebitida?

Typy flebitidy

Flebitida může být povrchní nebo hluboká.

Povrchová flebitida se týká zánětu žíly blízko povrchu vaší kůže. Tento typ flebitidy může vyžadovat léčbu, ale obvykle není závažný. Povrchová flebitida může být důsledkem krevní sraženiny nebo něčeho, co způsobuje podráždění, jako je intravenózní (IV) katétr.

Hluboká flebitida označuje zánět hlubší, větší žíly, jako jsou ty, které se nacházejí na nohou. Hluboká flebitida je pravděpodobně způsobena krevní sraženinou, která může mít velmi vážné, život ohrožující následky. Je důležité znát rizikové faktory a příznaky hluboké žilní trombózy, abyste mohli okamžitě vyhledat pomoc svého lékaře.

Příznaky flebitidy

Příznaky flebitidy postihují paži nebo nohu, kde se nachází zanícená žíla. Mezi tyto příznaky patří:

• zarudnutí
• otok
• teplo
• viditelné červené „pruhy“ na vaší paži nebo noze
• něha
• struktura podobná provazu nebo provazu, kterou cítíte skrz kůži

Můžete si také všimnout bolesti v lýtku nebo stehně, pokud je vaše flebitida způsobena DVT. Bolest může být výraznější při chůzi nebo ohýbání nohy.

Pouze asi polovina těch, u kterých se rozvine DVT, pociťují příznaky. To je důvod, proč nemusí být HŽT diagnostikovány, dokud nenastane závažná komplikace, jako je plicní embolie (PE).

Komplikace stavu

Povrchová tromboflebitida obvykle nevede k závažným komplikacím. Může však vést k infekci okolní kůže, poraněním na kůži a dokonce i infekcím krevního řečiště. Pokud je sraženina v povrchové žíle dostatečně rozsáhlá a zahrnuje oblast, kde se povrchová žíla a hluboká žíla spojují, může se vyvinout DVT.

Někdy si lidé neuvědomují, že mají hlubokou žilní trombózu, dokud nezažijí život ohrožující komplikaci. Nejčastější a nejzávažnější komplikací DVT je PE. PE nastává, když se část krevní sraženiny odlomí a putuje do plic, kde blokuje průtok krve.

Příznaky PE zahrnují:

• nevysvětlitelná dušnost
• bolest na hrudi
• vykašlávání krve
• bolest s hlubokým dýcháním
• zrychlené dýchání
• pocit točení hlavy nebo omdlení
• rychlý srdeční tep

Pokud si myslíte, že se u vás může setkat s PE. Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Co způsobuje flebitidu

Flebitida je způsobena poraněním nebo podrážděním výstelky krevní cévy. V případě povrchové flebitidy to může být způsobeno:

• umístění IV katétru
• podávání dráždivých léků do žil
• malá sraženina
• infekce

V případě DVT mohou příčiny zahrnovat:

• podráždění nebo poranění hluboké žíly v důsledku traumatu, jako je chirurgický zákrok, zlomenina kosti, vážné zranění nebo předchozí DVT
• zpomalený průtok krve kvůli nedostatku pohybu, k němuž může dojít, pokud ležíte v posteli, zotavujete se z operace nebo cestujete na dlouhou dobu
• krev s vyšší pravděpodobností srážení než obvykle, což může být způsobeno léky, rakovinou, poruchami pojivové tkáně nebo zděděnými stavy srážení krve

Kdo je v ohrožení

Vědět, zda máte rizikové faktory pro rozvoj DVT, je klíčem k tomu, abyste se chránili a proaktivně vypracovali plán se svým lékařem. Rizikové faktory pro DVT obvykle zahrnují:

• historie DVT
• poruchy srážení krve, jako je faktor V Leiden

• hormonální terapie nebo antikoncepční pilulky

• dlouhá období nečinnosti, která může následovat po operaci
• dlouhé sezení, například při cestování
• některé druhy rakoviny a léčby rakoviny
• těhotenství
• nadváhou nebo obezitou
• kouření
• zneužívání alkoholu
• být starší 60 let

Diagnostika flebitidy

Flebitida může být diagnostikována na základě vašich příznaků a vyšetření lékařem. Možná nebudete potřebovat žádné speciální testy. Pokud je podezření, že příčinou vaší flebitidy je krevní sraženina, může vám lékař kromě odebrání anamnézy a vyšetření provést několik testů.

Váš lékař může nařídit ultrazvuk postižené končetiny. Ultrazvuk používá zvukové vlny k zobrazení průtoku krve vašimi žilami a tepnami. Váš lékař může také chtít posoudit vaši hladinu d-dimeru. Jedná se o krevní test, který kontroluje, zda se ve vašem těle uvolňuje látka, když se sraženina rozpustí.

Pokud ultrazvuk neposkytuje jasnou odpověď, může váš lékař také provést venografii, CT nebo MRI, aby zkontroloval přítomnost krevní sraženiny.

Pokud je detekována sraženina, může váš lékař chtít odebrat vzorky krve, aby otestoval poruchy srážení krve, které mohly způsobit HŽT.

Léčba stavu

Léčba povrchové flebitidy může zahrnovat odstranění IV katétru, teplé obklady nebo antibiotika, pokud je podezření na infekci.

K léčbě hluboké žilní trombózy možná budete muset užívat antikoagulancia, která znesnadňují srážení krve.

Pokud je DVT velmi rozsáhlá a způsobuje značné problémy s návratem krve do končetiny, můžete být kandidátem na postup nazývaný trombektomie. Při tomto postupu chirurg zavede drát a katétr do postižené žíly a buď sraženinu odstraní, rozpustí ji pomocí léků, které sraženinu rozruší, jako jsou tkáňové aktivátory plasminogenu, nebo provede kombinaci obou.

Vložení filtru do jedné z vašich hlavních krevních cév, duté žíly, může být doporučeno, pokud máte DVT a máte vysoké riziko plicní embolie, ale nemůžete užívat léky na ředění krve. Tento filtr nezabrání tvorbě krevních sraženin, ale zabrání tomu, aby kousky sraženiny putovaly do vašich plic.

Mnohé z těchto filtrů jsou vyjímatelné, protože permanentní filtry způsobují komplikace poté, co byly na svém místě jeden až dva roky. Tyto komplikace zahrnují:

• infekce
• život ohrožující poškození vena cava
• zvětšení krevních cév kolem filtru, což umožňuje sraženinám procházet přes filtr a do plic
• srážejí se až k, na a za filtrem v duté žíle, z nichž druhý se může odlomit a dostat se do plic

Důležitou součástí léčby bude také minimalizace rizikových faktorů pro rozvoj budoucí HŽT.

Prevence flebitidy

Pokud jste ohroženi rozvojem hluboké žilní trombózy, existuje řada způsobů, jak můžete podniknout kroky, abyste zabránili tvorbě krevní sraženiny. Některé klíčové strategie prevence zahrnují:

• prodiskutujte své rizikové faktory se svým lékařem, zejména před chirurgickým zákrokem
• vstávat a chodit co nejdříve po operaci
• nošení kompresních ponožek
• protahujte si nohy a pijte hodně vody při cestování
• užívání léků podle pokynů svého lékaře, které mohou zahrnovat léky na ředění krve

Výhled

Povrchová flebitida se často vyléčí bez trvalých následků.

HŽT na druhé straně může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité vědět, zda máte rizikové faktory pro rozvoj HŽT, a pravidelně dostávat lékařskou péči od svého lékaře.

Pokud jste již někdy zažili DVT, můžete být náchylnější k dalšímu v budoucnu. Proaktivní kroky mohou pomoci předcházet HŽT.