- Společnosti Medicare Advantage (část C) a Medicare část D zasílají poštou nebo elektronicky doklady o formulářích pokrytí před obdobím otevřeného zápisu do Medicare.
- Formulář byste měli obdržet nejpozději do 15. října.
- Poskytuje podrobnosti o nákladech a pokrytí vašeho plánu Medicare Advantage nebo Part D. Jakékoli změny vstoupí v platnost 1. ledna následujícího roku.
Formulář potvrzení o pokrytí Medicare (EOC) je důležitý dokument, který společnosti Medicare Part C (Medicare Advantage) a Medicare Part D (léky na předpis) každoročně zasílají svým účastníkům.
Formulář poskytuje podrobnosti o vašem pokrytí pro nadcházející rok, které se oproti předchozímu roku mohlo mírně změnit.
Protože máte právo změnit svůj plán Medicare Advantage nebo část D, je důležité pečlivě zkontrolovat tento formulář, abyste se ujistili, že váš plán stále odpovídá vašim potřebám.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o formulářích EOC a o tom, co dělat, když jeden obdržíte.
Co je to doklad o krytí Medicare?
Formulář Medicare EOC je zaslán každému, kdo je zapsán do plánu Medicare Advantage nebo Medicare Part D.
Medicare Advantage nebo Medicare Part C je, když si vyberete soukromou pojišťovací společnost, která vám poskytne výhody Medicare.
Část D poskytuje krytí léků na předpis pro ty, kteří mají původní Medicare, nebo pro ty, kteří toto krytí nemají v rámci svého aktuálního plánu Medicare Advantage.
Pokud máte pouze originální Medicare (části A a B), neobdržíte formulář EOC, protože vaše výhody, náklady a spoluúčast jsou standardizované.
Pokud však máte Medicare Advantage, můžete v rámci svého plánu získat další výhody. Můžete mít také různé náklady související s:
- pojistné
- spoluúčasti
- spoluúčasti
Tyto náklady budou popsány ve formuláři EOC.
Zatímco formátování a organizace formulářů EOC se může u různých pojišťoven lišit, každá by měla zahrnovat:
- částku, kterou budete každý měsíc platit za své pojistné
- vaše kapesné náklady na spolupojištění, spoluúčast a spoluúčast
- seznam krytých a nekrytých služeb
- rozdíly v nákladech mezi poskytovateli nebo lékárnami v rámci sítě a mimo síť
- kde najdete seznam poskytovatelů v síti a lékáren a také formulář plánu (seznam zahrnutých léků)
Některé z těchto dokumentů mohou být velmi dlouhé – dokonce až stovky stran. Medicare považuje tento formulář za právní smlouvu mezi vámi a vaším plánem Medicare, takže je důležité, abyste si toho přečetli co nejvíce a dohodli se na svém pokrytí.
Medicare vyžaduje, aby společnosti Advantage a Part D zaslaly EOC informace přihlášeným nejpozději do 15. října. Tehdy začíná období otevřeného zápisu do Medicare.
Způsob, jakým formulář obdržíte, bude záviset na tom, jak jste své společnosti poskytující benefity řekli, aby s vámi komunikovala. Někteří pošlou tištěnou kopii poštou, zatímco jiní mohou poslat elektronickou kopii e-mailem.
Co mám dělat, když jsem obdržel doklad o krytí?
Formulář Medicare EOC je navržen tak, aby vám pomohl porozumět nákladům a přínosům spojeným s vaším plánem. Spolu s tímto formulářem byste měli obdržet také dokument s názvem výroční oznámení o změně (ANOC).
ANOC obsahuje informace týkající se změn v plánu:
- náklady
- Dosah
- oblast služeb
ANOC byste měli obdržet do 30. září každého roku. Tyto změny obvykle vstoupí v platnost 1. ledna následujícího roku.
Rozhodnutí, zda je váš plán pro vás ten pravý
Jakmile tyto dokumenty obdržíte, můžete posoudit, zda vaše pokrytí stále odpovídá vašim potřebám. Zde jsou některé z akcí, které můžete provést.
Pokud váš plán končí…
Někdy vás ANOC informuje, že váš plán již nebude mít smlouvu se společností Medicare ani nebude poskytovat pokrytí ve vaší oblasti služeb.
V takovém případě se můžete vrátit k původnímu Medicare nebo zvolit nový plán Medicare Advantage a Part D.
Pokud vaše pokrytí nesplňuje vaše potřeby…
Pokud zjistíte, že pokrytí vašeho plánu na nadcházející rok již nesplňuje vaše potřeby, můžete vyhledat nový plán Medicare Advantage.
Období otevřeného zápisu Medicare je každoročně od 15. října do 7. prosince. Během této doby si můžete vybrat nový plán Medicare Advantage nebo se vrátit k původnímu Medicare.
Všimněte si, že pokud se vrátíte k původnímu Medicare a dříve jste měli pokrytí léky na předpis prostřednictvím Medicare Advantage, budete si muset vybrat nový plán části D.
Pokud jste spokojeni se svým současným pokrytím…
Pokud si nepřejete provádět žádné změny ve svém aktuálním pokrytí, nemusíte podnikat žádné další kroky. Vaše pokrytí Medicare Advantage bude pokračovat, jak je uvedeno ve vašem dokumentu EOC.
Co když jsem formulář neobdržel nebo mám další otázky?
Pokud jste svůj formulář EOC neobdrželi do 15. října, kontaktujte poskytovatele tarifu. Měli by být schopni vám rychle vystavit další dokument EOC.
Pokud máte online účet u vaší společnosti Medicare Advantage nebo Part D, obvykle tyto informace zahrnou jako součást dokumentů vašeho účtu.
I když si nejste jisti, zda se chystáte změnit svůj plán Medicare Advantage nebo Part D, můžete vyhodnotit další dostupné plány a porovnávat.
Mezi zdroje patří váš program pomoci státního zdravotního pojištění (SHIP).
Toto je bezplatný program, který nabízí rady ohledně plánu a odpovědi na vaše otázky týkající se Medicare. Pokud máte soukromý tarif, můžete se také obrátit přímo na poskytovatele tarifu.
Pokud vám z jakéhokoli důvodu vaše společnost Medicare Advantage nebo Medicare Part D odmítne nebo nevydá dokument EOC, měli byste to nahlásit společnosti Medicare. Můžete to udělat zavoláním na číslo 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
- Pokud máte Medicare Advantage nebo Medicare Part D, vyhledejte si oznámení EOC do 15. října.
- Pomocí tohoto dokumentu spolu se svým ANOC určete, zda chcete změnit svůj zdravotní plán nebo jej ponechat tak, jak je, na další rok.
- Od 15. října do 7. prosince se musíte přihlásit do nového plánu nebo se vrátit k původnímu Medicare.
- Pokud jste se svým aktuálním pokrytím spokojeni, nemusíte dělat nic.
