Co je Medicare Coinsurance?

Jak funguje spolupojištění Medicare?

Přestože původní Medicare (část A a část B) pokrývá většinu vašich lékařských nákladů, nepokrývá vše. Medicare platí část vašich lékařských nákladů a vy jste zodpovědní za zbývající částku.

Se spolupojištěním platíte fixní procento z ceny každé lékařské služby, kterou obdržíte. Za zbývající procento odpovídá vaše pojišťovna. To se liší od copay nebo copayment, kde platíte stanovený poplatek za službu, například 15 USD za návštěvu primární péče.

K pokrytí těchto nákladů můžete buď zaplatit ze své kapsy, nebo si zakoupit doplněk Medicare (Medigap).

Kolik stojí spolupojištění Medicare?

Medicare část A spolupojištění

Pokud máte Medicare část A a jste přijati do nemocnice jako hospitalizovaný pacient, v roce 2021 zaplatíte za spolupojištění tuto částku:

• Dny 1 až 60: denní spolupojištění 0 $
• Dny 61 až 90: 371 $ denní spolupojištění
• Den 91 a další: Denní spolupojištění ve výši 742 $ za každý doživotní rezervní den (až 60 dní během vašeho života)

Pokud jste přijati do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, toto je rozpis nákladů na spolupojištění pro rok 2021:

• Dny 1 až 20: denní spolupojištění 0 $
• Dny 21 až 100: Denní spolupojištění 185,50 $
• Den 101 a další: všechny náklady

Spolupojištění Medicare část B

S Medicare Part B, poté, co splníte svou spoluúčast (203 $ v roce 2021), obvykle zaplatíte 20% spolupojištění z částky schválené Medicare za většinu ambulantních služeb a trvanlivého lékařského vybavení.

Spolupojištění Medicare Advantage

Typ plánu pf Medicare Advantage (část C), který si vyberete, může mít také vliv na to, zda budete platit spolupojištění copays za různé služby. Pokud máte plán HMO nebo PPO, ale rozhodnete se navštívit poskytovatele mimo síť, může to zvýšit vaše náklady.

Dobrou zprávou je, že všechny plány Medicare Advantage mají kapesní maximum. Jedná se o stanovenou částku, kterou zaplatíte z vlastní kapsy. Jakmile tuto částku utratíte, pojišťovna uhradí případné další náklady za rok ve výši 100 %. Maximální výše kapesného se liší, ale může se pohybovat od nízkých tisíců až po více než 10 000 $.

Medigap spolupojištění

Doplněk Medicare nebo plány Medigap pokrývají různé typy nákladů na spolupojištění Medicare.

Náklady na spolupojištění, které tyto typy plánů mohou pokrýt, zahrnují:

• Část A spolupojištění a nemocnice stojí až 365 dní po vyčerpání výhod Medicare
• Část A hospicové spolupojištění
• Část B spolupojištění
• spolupojištění odborného ošetřovatelského zařízení

Plán A je často nejlevnější plán s nejmenším pokrytím, zatímco plán G a plán N jsou některé z nejkomplexnějších možností, které jsou dnes k dispozici.

S originálním Medicare (části A a B), jakmile dosáhnete svých spoluúčastí, Medicare zaplatí podíl z nákladů na léčbu schválenou Medicare a vy zaplatíte podíl. Spolupojištění je váš podíl na nákladech.

Můžete buď zaplatit spolupojištění z vlastní kapsy, nebo si zakoupit doplňkový plán Medicare (Medigap), který pokryje celé nebo jeho část.