Co je mnohočetný myelom?

Typy mnohočetného myelomu

Existují dva hlavní typy mnohočetného myelomu. Jsou rozděleny do kategorií podle jejich účinku na tělo:

• An indolentní myelom nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Obvykle se vyvíjí pomalu a nezpůsobuje nádory kostí. Je pozorováno pouze malé zvýšení M proteinu a M plazmatických buněk.
• A solitární plazmocytom způsobuje vznik nádoru, typicky v kosti. Obvykle dobře reaguje na léčbu, ale vyžaduje pečlivé sledování.

Jaké jsou příznaky mnohočetného myelomu?

Příznaky mnohočetného myelomu se liší v závislosti na osobě. Zpočátku nemusí být příznaky patrné. Nicméně, jak nemoc postupuje, většina lidí zažije alespoň jeden ze čtyř hlavních typů příznaků. Tyto příznaky jsou obecně označovány zkratkou CRAB, což znamená:

• vápník
• selhání ledvin
• anémie
• poškození kosti

Vysoké hladiny vápníku v krvi pocházejí z postižených kostí, z nichž uniká vápník. Příliš mnoho vápníku může způsobit:

• extrémní žízeň
• nevolnost
• zvracení
• žaludeční nevolnost
• ztráta chuti k jídlu

Častými příznaky zvýšené hladiny vápníku jsou také zmatenost a zácpa.

Selhání ledvin může být způsobeno vysokou hladinou M proteinu v těle.

Anémie je stav, kdy krev nemá dostatek zdravých červených krvinek k přenosu kyslíku do zbytku těla. K tomu dochází, když rakovinné buňky převyšují počet červených krvinek v kostní dřeni. Anémie často způsobuje únavu, závratě a podrážděnost.

Ke zraněním a zlomeninám kostí dochází, když rakovinné buňky napadnou kost a kostní dřeň. Tyto léze se na rentgenových snímcích objevují jako díry. Často způsobují bolesti kostí, zejména v:

• zadní
• pánev
• žebra
• lebka

Další příznaky mnohočetného myelomu mohou zahrnovat:

• slabost nebo necitlivost, zejména v nohou
• neúmyslné hubnutí
• zmatek
• problémy s močením
• nevolnost
• zvracení
• opakované infekce

• ztráta zraku nebo problémy se zrakem

Co způsobuje mnohočetný myelom?

Přesná příčina mnohočetného myelomu není známa. Začíná to však jednou abnormální plazmatickou buňkou, která se rychle množí v kostní dřeni mnohem vícekrát, než by měla.

Výsledné buňky rakovinného myelomu nemají normální životní cyklus. Místo toho, aby se množili a nakonec zemřeli, pokračují v dělení donekonečna. To může přemoci tělo a zhoršit produkci zdravých buněk.

Jaké jsou rizikové faktory mnohočetného myelomu?

Lidé mají vyšší riziko vzniku mnohočetného myelomu, pokud jsou:

• mužský
• nad 50 let
• Afro-Američan
• s nadváhou nebo obezitou
• vystavena záření
• zaměstnaný v ropném průmyslu

Dalším rizikovým faktorem mnohočetného myelomu je anamnéza monoklonální gamapatie neurčitého významu (MGUS). To je stav, který způsobuje, že plazmatické buňky produkují M proteiny. Obvykle to nezpůsobuje žádné problémy. MGUS se však někdy může časem vyvinout v mnohočetný myelom.

Jak se mnohočetný myelom diagnostikuje?

Lékaři často odhalí mnohočetný myelom dříve, než se objeví jakékoli příznaky. Rutinní fyzikální vyšetření, krevní testy a testy moči mohou odhalit důkazy o této rakovině.

Pokud váš lékař zjistí známky myelomu, pokud nemáte příznaky, budou zapotřebí další testy. Pomocí následujících testů může lékař sledovat progresi onemocnění a určit, zda potřebujete léčbu.

Testy krve a moči

Ke kontrole M proteinů se používají testy krve a moči. Tyto proteiny mohou být způsobeny mnohočetným myelomem nebo jinými stavy. Rakovinné buňky také vytvářejí protein zvaný beta-2 mikroglobulin, který se nachází v krvi. Krevní testy lze také použít k posouzení:

• procento plazmatických buněk v kostní dřeni
• funkce ledvin
• počet krvinek
• hladiny vápníku
• hladiny kyseliny močové

Zobrazovací testy

Rentgenové, MRI nebo CT vyšetření lze použít k určení, zda byly kosti poškozeny mnohočetným myelomem.

Biopsie

Během biopsie vám lékař dlouhou jehlou odebere malý vzorek kostní dřeně. Jakmile je vzorek získán, lze jej v laboratoři zkontrolovat na přítomnost rakovinných buněk. Různé testy mohou určit typy abnormalit v buňkách a jak rychle se buňky množí.

Tyto typy testů se používají k určení, zda máte mnohočetný myelom nebo jiný stav. Pokud je nalezen mnohočetný myelom, testy mohou ukázat, jak dalece pokročil. Toto je známé jako staging rakoviny.

Inscenace

Mnohočetný myelom je stanoven pohledem na:

• počet krvinek
• hladiny bílkovin v krvi a moči
• hladiny vápníku v krvi

Mohou být také použity výsledky jiných diagnostických testů.

Existují dva způsoby stadia mnohočetného myelomu. Systém Durie-Salmon je založen na hladinách M proteinu, vápníku a červených krvinek a také na stupni poškození kostí. International Staging System je založen na hladinách krevní plazmy a beta-2 mikroglobulinu.

Oba systémy rozdělují stav do tří stupňů, přičemž třetí stupeň je nejzávažnější. Staging pomáhá lékaři určit váš výhled a možnosti léčby.

Jak se mnohočetný myelom léčí?

Mnohočetný myelom nelze vyléčit. Existují však léčebné postupy, které mohou pomoci zmírnit bolest, snížit komplikace a zpomalit postup onemocnění. Léčba se používá pouze v případě, že se onemocnění zhoršuje.

Váš lékař pravděpodobně nenavrhne léčbu, pokud nepociťujete žádné příznaky. Místo toho bude váš lékař pečlivě sledovat váš stav, zda se u vás neobjeví známky toho, že onemocnění postupuje. To často zahrnuje pravidelné testy krve a moči.

Pokud potřebujete léčbu, běžné možnosti zahrnují následující:

Cílená terapie

Léky cílené terapie blokují chemickou látku v myelomových buňkách, která ničí proteiny a způsobuje smrt rakovinných buněk. Mezi léky, které lze použít při cílené léčbě, patří bortezomib (Velcade) a carfilzomib (Kyprolis). Oba se podávají intravenózně nebo žilou na paži.

Biologická terapie

Léky na biologickou terapii využívají imunitní systém vašeho těla k napadení myelomových buněk. Tabletová forma thalidomidu (Thalomid), lenalidomidu (Revlimid) nebo pomalidomidu (Pomalyst) se obvykle používá k posílení imunitního systému.

Lenalidomid je podobný thalidomidu, ale má méně vedlejších účinků. Zdá se také, že je silnější.

Chemoterapie

Chemoterapie je agresivní forma lékové terapie, která pomáhá zabíjet rychle rostoucí buňky, včetně buněk myelomu. Chemoterapeutické léky se často podávají ve vysokých dávkách, zejména před transplantací kmenových buněk. Léky mohou být podávány intravenózně nebo ve formě pilulek.

kortikosteroidy

K léčbě myelomu se často používají kortikosteroidy, jako je prednison a dexamethason. Mohou vyvážit imunitní systém snížením zánětu v těle, takže jsou často účinné při ničení myelomových buněk. Mohou být užívány ve formě pilulek nebo podávány intravenózně.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá silné paprsky energie k poškození myelomových buněk a zastavení jejich růstu. Tento typ léčby se někdy používá k rychlému usmrcení myelomových buněk v určité oblasti těla. Například to lze provést, když shluk abnormálních plazmatických buněk vytvoří nádor nazývaný plazmacytom, který způsobuje bolest nebo ničí kost.

Transplantace kmenových buněk

Transplantace kmenových buněk zahrnuje nahrazení nemocné kostní dřeně zdravou kostní dření od dárce. Před zákrokem jsou z vaší krve odebrány krvetvorné kmenové buňky. Mnohočetný myelom se pak léčí radiační terapií nebo vysokými dávkami chemoterapie. Jakmile lze nemocnou tkáň zničit, kmenové buňky lze infundovat do vašeho těla, kde se přesunou do kostí a začnou obnovovat kostní dřeň.

Alternativní medicína

Alternativní medicína se stala oblíbeným způsobem, jak se vyrovnat s příznaky mnohočetného myelomu a vedlejšími účinky léčby tohoto stavu. I když nemohou léčit mnohočetný myelom, možná budete chtít promluvit se svým lékařem o:

• akupunktura
• aromaterapie
• masáž
• rozjímání
• relaxační metody

Prodiskutujte jakékoli alternativní terapie se svým lékařem, než je vyzkoušíte, abyste se ujistili, že jsou bezpečné pro vaše zdraví.

Jaké jsou komplikace spojené s mnohočetným myelomem?

Mnohočetný myelom může způsobit mnoho komplikací, ale obvykle jsou léčitelné:

• Bolest zad lze léčit léky nebo zádovou ortézou.
• Ledvinové komplikace jsou léčeny dialýzou nebo transplantací ledviny.
• Infekce lze léčit antibiotiky.
• Ztráta kostní hmoty může být zpomalena nebo se jí dá předejít medikamentózní terapií.
• Anémii lze léčit erytropoetinem. Tento lék stimuluje tělo k produkci více červených krvinek.

Vyrovnávání se s mnohočetným myelomem

Pokud jste obdrželi diagnózu mnohočetného myelomu, může být užitečné provést jeden nebo více z následujících kroků:

Přečtěte si více o mnohočetném myelomu

Vzdělávejte se tím, že se dozvíte o mnohočetném myelomu, abyste se mohli informovaně rozhodovat o své léčbě. Poraďte se svým lékařem o možnostech léčby a vedlejších účincích léčby.

Více informací o mnohočetném myelomu vám může poskytnout také National Cancer Institute a International Myelom Foundation.

Vytvořte podpůrný systém

Vytvořte systém podpory tím, že shromáždíte skupinu přátel a rodinných příslušníků, kteří vám mohou podat pomocnou ruku nebo emocionální podporu, když ji potřebujete. Pomocné mohou být také podpůrné skupiny, které lze nalézt online. Pokud dáváte přednost osobnímu setkání s podpůrnou skupinou, navštivte American Cancer Society webové stránky, kde najdete skupiny ve vaší oblasti.

Stanovte si rozumné cíle

Zůstaňte motivovaní stanovením rozumných cílů, které vám poskytnou pocit kontroly nad vaším stavem. Nedávejte si však příliš vysoké cíle. To může vést k vyčerpání a frustraci. Například nemusíte být schopni pracovat celých 40 hodin týdně, ale stále můžete pracovat na částečný úvazek.

Zaměřte se na své celkové zdraví

Ujistěte se, že jíte zdravá jídla a dostatečně spíte. Prospěšné může být také cvičení s nízkou intenzitou, jako je chůze nebo jóga, několikrát týdně. Udržování co nejzdravějšího těla a mysli vám může pomoci lépe se vyrovnat se stresem a únavou, které můžete zažít v souvislosti s rakovinou. Abyste měli dostatek času na odpočinek a regeneraci, nepřetěžujte svůj plán.

Jaký je výhled pro lidi s mnohočetným myelomem?

Lidé, kterým byl nedávno diagnostikován mnohočetný myelom, nemusí mít příznaky po několik let. Jakmile nemoc pokročila a objevily se příznaky, většina lidí dobře reaguje na léčbu. I po letech úspěšné léčby se však mohou vyvinout závažné komplikace.

Přesný harmonogram onemocnění je obtížné předvídat, ale podle American Cancer Society, střední míry přežití pro tři stadia mnohočetného myelomu jsou:

• Fáze 1: 62 měsíců, což je přibližně pět let
• Fáze 2: 44 měsíců, což jsou přibližně tři až čtyři roky
• Fáze 3: 29 měsíců, což jsou přibližně dva až tři roky

Je důležité mít na paměti, že se jedná o obecné odhady založené na předchozích výsledcích mnoha lidí, kteří měli mnohočetný myelom. Váš konkrétní výhled závisí na různých faktorech, včetně vašeho věku, celkového zdravotního stavu a na tom, jak dobře vaše rakovina reaguje na léčbu. Promluvte si se svým lékařem o své konkrétní situaci, abyste se dozvěděli více o svém výhledu.