MONA je mnemotechnická pomůcka, která byla vyučována lékařským profesionálům, jako jsou lékaři, sestry a pohotovostní zdravotní technici (EMT), pro počáteční léčbu podezření na srdeční infarkt. Znamená:
- morfium
- kyslíková terapie
- dusičnany
- aspirin
MONA se již neučí noví zdravotníci. Rozvíjející se výzkum, včetně
Ze čtyř způsobů léčby srdečního infarktu MONA je stále běžně doporučován pouze aspirin
Čtěte dále a dozvíte se více o MONA, včetně toho, proč se již nevyučuje a co nyní doporučují lékařské asociace.
Co je MONA?
MONA byla mnemotechnická pomůcka, která se učila personálu pohotovosti a EMT pro počáteční léčbu akutního koronárního syndromu.
- Nestabilní angina pectoris: Nestabilní angina pectoris se vyznačuje sníženým průtokem krve do vašeho srdce, což vás vystavuje riziku infarktu.
- Infarkt myokardu s elevací ST segmentu (STEMI): STEMI neboli klasický srdeční infarkt je způsoben úplným ucpáním vaší koronární tepny.
- Infarkt myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI): NSTEMI je obvykle méně škodlivý typ srdečního infarktu způsobený částečnou obstrukcí koronární tepny.
Cílem MONA bylo:
- snížit příznaky
- zabránit nebo omezit poškození srdce
- zlepšit výsledky
The
MONA ošetření
Čtyři léčebné postupy, které tvoří MONA, zahrnují:
- Morfium: Morfin je opioidní lék proti bolesti, který se podává ke snížení bolesti spojené se srdečním infarktem. Jeho použití při infarktech se datuje minimálně do 30. let 20. století.
- Kyslíková terapie: Oxygenoterapie je stav, kdy vám zdravotníci poskytnou extra kyslík přes masku nebo hadičku, aby zvýšili hladinu kyslíku v krvi. Přibližně od roku 1900 se používá k léčbě infarktů.
-
Dusičnany: Dusičnany jsou léky, které pomáhají uvolnit vaše tepny a zvýšit průtok krve do srdce. Dusičnany se k léčbě kardiovaskulárních onemocnění používají již od r
konec 19. století . -
Aspirin: Aspirin se podává po infarktu, aby pomohl zředit krev a snížit krevní sraženiny, které mohou přispívat k zablokování. Účinky aspirinu na ředění krve byly známy již od r
60. léta 20. století .
Za posledních 100 let se riziko úmrtí v nemocnici po infarktu snížilo přibližně
Například v roce 2015
Proč se MONA již nepoužívá při infarktech?
V přehledu studií z roku 2015 vědci našli důkazy, že rutinní používání morfinu, kyslíkové terapie a nitrátů není podporováno. Došli k závěru, že MONA by měla být přehodnocena jako učební pomůcka.
V roce 2018
Nyní se má za to, že striktní dodržování MONA by mohlo stačit
Ze čtyř kroků,
Zde je a
| Léčba | Zjištění | Doporučení AHA/ACC |
|---|---|---|
| Morfium | – Žádný přínos pro snížení úmrtnosti – Souvisí s vyšší úmrtností u lidí s NSTEMI – Možná větší poškození srdce u lidí se STEMI |
– NSTEMI: mírné doporučení – STEMI: lék volby pro úlevu od bolesti |
| Kyslíková terapie | – Žádný přínos pro snížení úmrtnosti – Spojeno s vyšším rizikem opakovaného srdečního infarktu nebo velkých arytmií |
– NSTEMI: důrazně se doporučuje, když je saturace kyslíkem pod 90 % – STEMI: lze použít, pokud je saturace kyslíkem nižší než 90 % |
| Dusičnany | – Žádný přínos pro snížení úmrtnosti | – NSTEMI: důrazně se doporučuje při přetrvávajícím nedostatečném průtoku krve (ischémii), srdečním selhání nebo vysokém krevním tlaku |
| Aspirin | – Souvisí se zvýšenou úmrtností | – Důrazně se doporučuje pro NSTEMI a STEMI |
Co nahradilo MONA při infarktu?
AHA a ACC stále
Mnoho různých léků je vyšetřováno pro počáteční léčbu srdečního infarktu.
THROMBINY2
V roce 2015
- thienopyridiny, včetně prasugrelu a clopidogrelu
-
heparin, včetně enoxaparinu
- blokátory renin-angiotenzinového systému
- kyslíková terapie
- morfium
- beta-blokátory
- invazivní chirurgie k rozšíření zablokované koronární tepny
- nitroglycerin
-
statiny a salicyláty (aspirin)
Tento rozšířený seznam léčby je nyní součástí současné léčby srdečního infarktu.
Jaké jsou příznaky srdečního infarktu?
The
- bolest na hrudi
- dušnost
- slabost
-
závratě nebo mdloby, které mohou způsobit studený pot
- bolest v čelisti, krku nebo zádech
- bolest jedné nebo obou paží nebo ramen
- nevolnost a zvracení
Po zavolání 911 Červený kříž doporučuje:
- být připraven provést KPR nebo automatizovaný externí defibrilátor, pokud osoba přestane dýchat a přestane reagovat
- pomoc osobě do pohodlné polohy a uvolnění těsného oblečení
- dostat léky dané osoby, pokud má léky předepsané na bolest na hrudi
- uklidňuje a sleduje je, dokud nedorazí sanitka
- nabízet aspirin, pokud osoba reaguje, je schopna žvýkat a nemá zdravotní stav, který by jí bránil v bezpečném příjmu aspirinu
Sečteno a podtrženo
MONA je mnemotechnická pomůcka, která se dříve učila novým lékařským profesionálům, aby jim pomohla zapamatovat si, jak léčit infarkty. Nový výzkum však způsobil, že MONA je zastaralá. Ze čtyř léčebných postupů MONA doporučují současné pokyny pouze rutinní podávání aspirinu. Další tři léčby jsou stále podávány ve specifických situacích.
Je důležité zavolat tísňovou linku, kdykoli máte podezření, že vy nebo někdo, s kým jste, má infarkt. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je pravděpodobnost závažných komplikací.
