:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Jak snížit úroveň prostaglandinu během menstruace")
Neonatální aloimunitní trombocytopenie je vzácný, ale potenciálně život ohrožující stav u novorozenců. Může způsobit krvácení do mozku a dlouhodobé účinky. Léčba obvykle zahrnuje transfuzi krevních destiček nebo protilátky.
Neonatální aloimunitní trombocytopenie (NAIT) je vzácný, ale potenciálně závažný stav, který postihuje novorozence. Lékaři ji také nazývají fetální a neonatální aloimunitní trombocytopenie (FNAIT), protože může postihnout i plody.
„Trombocytopenie“ znamená, že počet krevních destiček je příliš nízký. Krevní destičky jsou součástí krve, která pomáhá při srážení krve. Bez dostatečného množství krevních destiček se zvyšuje riziko krvácení.
Tento článek bude zkoumat příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu NAIT.
Co způsobuje neonatální aloimunitní trombocytopenii?
I když existuje několik příčin nízkého počtu krevních destiček u novorozenců, NAIT je nejčastější. Stále je to však vzácné, vyskytuje se přibližně v
V NAIT imunitní systém rodičky identifikuje krevní destičky dítěte jako hrozbu.
Krevní destičky dítěte často obsahují antigen zděděný od druhého biologického rodiče dítěte. Imunitní systém rodičky nerozpozná tento antigen a spustí tvorbu protilátek, které napadají a ničí krevní destičky plodu.
Tento proces může nastat, když je rodící rodič vystaven krvi dítěte během těhotenství nebo porodu.
Autoimunitní vs. aloimunitní trombocytopenie
Předpona „auto“ znamená „já“. Autoimunitní trombocytopenie, běžněji známá jako imunitní trombocytopenie (ITP), nastává, když imunitní systém nesprávně zacílí a zničí své vlastní krevní destičky. Tento stav může postihnout kohokoli v jakémkoli věku.
Předpona „allo“ znamená „jiný“. K FNAIT dochází, když imunitní systém někoho jiného – v tomto případě rodícího rodiče – zasáhne a zničí krevní destičky plodu nebo novorozence. Tento stav se vyskytuje pouze během těhotenství nebo v týdnech bezprostředně po porodu.
Jaké jsou příznaky neonatální aloimunitní trombocytopenie?
Mírné případy NAIT ne vždy způsobují znatelné příznaky. Ve skutečnosti jsou příznaky častější u středních až extrémně nízkých hladin krevních destiček.
Pokud má váš novorozenec trombocytopenii, můžete si všimnout:
- červené nebo hnědé skvrny na kůži (petechie)
- velké fialové nebo červené skvrny se změnou barvy kůže (purpura)
- modřiny
- krev v moči nebo stolici (hematurie)
- vyboulenina pod pokožkou hlavy dítěte (kefalhematom)
Jaké jsou potenciální komplikace neonatální aloimunitní trombocytopenie?
NAIT může způsobit život ohrožující krvácení do mozku, známé jako intrakraniální krvácení (ICH).
ICH u plodu nebo novorozence je lékařská pohotovost. Může způsobit trvalé neurologické poškození vedoucí k:
- mentální postižení
- dětská mozková obrna
- záchvaty
- ztráta sluchu
Bez léčby může být ICH fatální.
ICH se vyskytuje u 8–22 % kojenců s NAIT, kteří nejsou léčeni. Komplikace bývají závažnější u prvorozených dětí, protože NAIT často není u prvních těhotenství diagnostikována.
Krvácení spojené s trombocytopenií se může také objevit v gastrointestinálním traktu, plicích a očích, což vede k dalším komplikacím.
Podle výzkumu z roku 2018 mohou mít rodící rodiče plodů s FNAIT zvýšené riziko potratu.
Jak lékaři diagnostikují neonatální aloimunitní trombocytopenii?
Je obtížné detekovat trombocytopenii u plodu během těhotenství. Ultrazvuk může někdy ukázat problémy v mozku, ale lékaři potřebují další testy, aby určili příčinu.
Ale obecně platí, že většina těhotných lidí nepodstupuje fetální screening na FNAIT, pokud k němu nedošlo v předchozím těhotenství. Lékaři mají tendenci ji diagnostikovat po narození u novorozenců se souvisejícími příznaky.
Pokud má lékař podezření na NAIT, nařídí krevní testy vám, druhému rodiči a novorozenci. Krevní test může identifikovat lidské destičkové antigeny a protilátky spojené s FNAIT.
Jaká je léčba neonatální aloimunní trombocytopenie?
Novorozenci s trombocytopenií obvykle dostávají transfuzi krevních destiček. Protože komplikace trombocytopenie mohou být závažné, váš lékař pravděpodobně nebude čekat na potvrzení NAIT, než doporučí transfuzi.
Léčba je odlišná, když je u plodu zjištěna aloimunitní trombocytopenie. Rodící rodič může dostat intravenózní imunoglobulin (IVIG), užívat kortikosteroidy ke snížení reakce imunitního systému nebo obojí.
Jaký je výhled pro děti s neonatální aloimunní trombocytopenií?
Děti bez komplikací, které dostanou vhodnou léčbu, se pravděpodobně plně zotaví, když se jejich hladina krevních destiček zvýší. To se obvykle děje za 2–4 týdny.
Děti s NAIT, u kterých se rozvine ICH, jsou vystaveny většímu riziku dlouhodobých neurologických problémů a dokonce smrti
NAIT je vzácný stav, který postihuje novorozence. Objevuje se, když imunitní systém rodiče, který se narodil, ničí krevní destičky plodu nebo novorozence.
Krevní destičky napomáhají srážení krve. Nedostatek krevních destiček může vést k příznakům, jako je změna barvy kůže a modřiny. V některých případech může způsobit komplikace, jako je život ohrožující krvácení do mozku.
Novorozenci s trombocytopenií obvykle dostávají transfuzi krevních destiček, aby se jejich hladiny krevních destiček rychle zvýšily. Promluvte si s lékařem, abyste se o této léčbě dozvěděli více.
