V medicíně je placebo látka, pilulka nebo jiná léčba, která se zdá být lékařským zásahem, ale není jím. Placeba jsou zvláště důležitá v klinických studiích, během kterých jsou často podávána účastníkům v kontrolní skupině.
Protože placebo není aktivní léčbou, nemělo by mít významný vliv na stav. Výzkumníci mohou porovnat výsledky z placeba s výsledky ze skutečného léku. To jim pomáhá určit, zda je nový lék účinný.
Možná znáte termín „placebo“ v souvislosti s něčím, co se nazývá placebo efekt. Placebo efekt je, když je pozorováno zlepšení, přestože jedinec dostává placebo na rozdíl od aktivní lékařské léčby.
To se odhaduje
Jak psychologie vysvětluje placebo efekt
Placebo efekt představuje fascinující spojení mezi myslí a tělem, které stále není zcela pochopeno. Níže probereme některá psychologická vysvětlení placebo efektu.
Klasická klimatizace
Klasické podmiňování je druh učení. Stává se to, když si věc spojíte s konkrétní reakcí. Pokud například onemocníte po konzumaci určitého jídla, můžete si toto jídlo spojovat s nemocí a v budoucnu se mu vyhnout.
Protože asociace naučené klasickým podmiňováním mohou ovlivnit chování, mohou hrát roli v placebo efektu. Podívejme se na několik příkladů:
- Pokud si vezmete konkrétní pilulku na bolesti hlavy, můžete si tuto pilulku začít spojovat s úlevou od bolesti. Pokud dostanete podobně vypadající placebo pilulku na bolest hlavy, můžete stále hlásit snížení bolesti kvůli této souvislosti.
- Ordinaci lékaře můžete spojovat s léčbou nebo s tím, že se budete cítit lépe. Tato asociace pak může ovlivnit, jak se cítíte o léčbě, kterou dostáváte.
Očekávání
Placebo efekt má velký kořen v očekáváních člověka. Pokud máte na něco předchozí očekávání, mohou ovlivnit vaše vnímání toho. Pokud tedy od pilulky očekáváte, že se budete cítit lépe, můžete se po jejím užití cítit lépe.
Očekávání zlepšení můžete vygenerovat z mnoha typů podnětů. Některé příklady:
- Slovní. Lékař nebo zdravotní sestra vám může říci, že pilulka bude účinná při léčbě vašeho onemocnění.
- Akce. Možná se budete cítit lépe, když jste aktivně udělali něco pro vyřešení svého stavu, například si vzali pilulku nebo dostali injekci.
- Sociální. Tón hlasu, řeč těla a oční kontakt vašeho lékaře mohou být uklidňující, díky čemuž se budete z léčby cítit pozitivněji.
Příklady z reálných studií
Níže prozkoumáme tři příklady placebo efektu ze skutečných studií.
Migréna
A
- Účastníci byli požádáni, aby si vzali pilulku na šest různých epizod migrény. Během těchto epizod jim bylo podáváno buď placebo, nebo lék na migrénu zvaný Maxalt.
- Značení pilulek se v průběhu studie měnilo. Mohou být označeny jako placebo, Maxalt nebo oba typy (neutrální).
- Účastníci byli požádáni, aby ohodnotili intenzitu bolesti 30 minut po epizodě migrény, vzali si přidělenou pilulku a poté o 2,5 hodiny později ohodnotili intenzitu bolesti.
Výzkumníci zjistili, že očekávání stanovená označením pilulky (placebo, Maxalt nebo neutrální) měla vliv na hlášenou intenzitu bolesti. Zde jsou výsledky:
- Jak se očekávalo, Maxalt poskytl větší úlevu než placebo. Bylo však pozorováno, že placebo pilulky poskytují větší úlevu než kontrola bez léčby.
- Na označení záleželo! Pro Maxalt i placebo bylo hodnocení úlevy nařízeno na základě označení. V obou skupinách byly pilulky označené jako Maxalt nejvyšší, neutrální uprostřed a placebo bylo nejnižší.
- Tento účinek byl tak silný, že Maxalt označený jako placebo byl hodnocen tak, aby poskytoval přibližně stejnou úlevu jako placebo, které bylo označeno jako Maxalt.
Únava související s rakovinou
Únava může být stále přetrvávajícím příznakem u některých pacientů, kteří přežili rakovinu. A
- Po dobu 3 týdnů účastníci buď dostávali pilulku otevřeně označenou jako placebo, nebo dostávali léčbu jako obvykle.
- Po 3 týdnech lidé užívající placebo pilulky přestali užívat. Mezitím měli ti, kteří dostávali obvyklou léčbu, možnost užívat placebo pilulky po dobu 3 týdnů.
Po ukončení studie vědci zjistili, že placebo, přestože bylo takto označeno, mělo účinek na obě skupiny účastníků. Výsledky byly:
- Po 3 týdnech skupina s placebem hlásila zlepšení symptomů ve srovnání s těmi, kteří dostávali léčbu jako obvykle. Také nadále hlásili zlepšení příznaků během 3 týdnů po vysazení.
- Lidé, kteří byli léčeni jako obvykle a kteří se rozhodli užívat placebo pilulku po dobu 3 týdnů, také hlásili zlepšení symptomů únavy po 3 týdnech.
Deprese
A
- Každý účastník dostal placebo pilulky. Některé však byly označeny jako rychle působící antidepresivum (aktivní placebo), zatímco jiné byly označeny jako placebo (neaktivní placebo). Každá skupina brala prášky po dobu jednoho týdne.
- Na konci týdne PET sken změřil mozkovou aktivitu. Během skenování dostala skupina s aktivním placebem injekci placeba s tím, že jim to může zlepšit náladu. Neaktivní placebo skupina nedostala žádnou injekci.
- Tyto dvě skupiny vyměnily typy pilulek na další týden. Druhý PET sken proveden na konci týdne.
- Všichni účastníci pak dostávali léčbu antidepresivy po dobu 10 týdnů.
Výzkumníci zjistili, že někteří jedinci zažili placebo efekt a že tento účinek ovlivnil jejich mozkovou aktivitu a reakci na antidepresiva. Výsledky byly, že:
- Když lidé užívali aktivní placebo, bylo hlášeno snížení příznaků deprese.
- Užívání aktivního placeba (včetně injekce placeba) bylo spojeno s PET skeny, které ukázaly zvýšení mozkové aktivity v oblastech spojených s regulací emocí a stresu.
- Lidé, kteří zaznamenali zvýšenou mozkovou aktivitu v této oblasti, měli na konci studie často zlepšenou reakci na užívaná antidepresiva.
Čemu stále nerozumíme?
Zatímco placebo efekt byl pozorován v mnoha scénářích, stále je toho hodně, čemu nerozumíme. Studie probíhají a každý rok se dozvídáme více.
Jednou z velkých otázek je spojení mezi myslí a tělem. Jak psychologické faktory, jako jsou očekávání, ovlivňují to, co se v nás děje?
Víme, že placebo efekt může vést k uvolnění různých malých molekul, jako jsou neurotransmitery a hormony. Ty pak mohou interagovat s jinými částmi těla a způsobit změny. Stále však musíme vypracovat další podrobnosti o specifikách těchto komplexních interakcí.
Navíc se zdá, že placebo efekt má významný dopad na některé symptomy, jako je bolest nebo deprese, a na jiné ne. To přináší další otázky.
Sečteno a podtrženo
Placebo je pilulka, injekce nebo věc, která se zdá být léčbou, ale není. Příkladem placeba může být cukrová pilulka, která se používá v kontrolní skupině během klinické studie.
Placebo efekt je, když je pozorováno zlepšení symptomů, navzdory použití neaktivní léčby. Předpokládá se, že k tomu dochází v důsledku psychologických faktorů, jako jsou očekávání nebo klasické podmiňování.
Výzkum zjistil, že placebo efekt může zmírnit věci, jako je bolest, únava nebo deprese. Stále však neznáme přesné mechanismy v těle, které se na tomto účinku podílejí. Vědci v současné době pracují na zodpovězení této otázky a dalších.
