Přehled
Uretrální prolaps (uretrokéla) nastává, když se močová trubice tlačí do poševního kanálu. Může se také stát, když močová trubice vyčnívá z otvoru močové trubice.
Močová trubice je trubice, která vede moč z močového měchýře do vnější části těla. Typicky je močová trubice držena na místě řadou vazů, svalů a tkání. Tyto podpůrné prvky však mohou z různých důvodů ustupovat. Když močová trubice sklouzne ze své normální polohy, může tlačit do pochvy, vyklouznout z otvoru močové trubice nebo obojí.
V mnoha případech se prolaps močového měchýře (cystokéla) vyskytuje také s prolapsem močové trubice. Tato kombinace stavů se nazývá cystourethrokéla.
Jaké jsou příznaky?
Lidé s mírným nebo menším prolapsem nemusí pociťovat žádné příznaky. Jak se prolaps stává závažnějším, příznaky mohou zahrnovat:
- vaginální nebo vulvální podráždění
- pocit plnosti nebo tlaku v pánevní a vaginální oblasti
- bolestivé nepohodlí v pánevní oblasti
- močové problémy, jako je stresová inkontinence, neschopnost vyprázdnit močový měchýř a časté močení
- bolestivý sex
- orgány vyčnívající z poševního nebo uretrálního otvoru
Uretrální prolaps je klasifikován podle závažnosti výčnělku:
- Prolaps prvního stupně znamená, že močová trubice mírně tlačí na vaginální stěny nebo mírně klesá směrem k otvoru močové trubice.
- Prolaps druhého stupně typicky znamená, že se močová trubice rozšiřuje k vaginálnímu nebo uretrálnímu otvoru, nebo se vaginální stěny poněkud zhroutily.
- Prolaps třetího stupně znamená, že se orgány vyboulí mimo vaginální nebo uretrální otvor.
co to způsobuje?
K prolapsu močové trubice dochází, když jsou svaly, tkáně a vazy uvnitř těla oslabené. Fascie, tenký obal tkáně, obvykle drží vnitřní orgány na místě. Když selže, druhá tkáň nemusí být dostatečně pevná, aby udržela normální polohu.
Není jasné, proč k prolapsu močové trubice dochází, ale zdá se, že u některých lidí je pravděpodobnější, že se vyvine než u jiných.
Jaké jsou rizikové faktory?
Tyto rizikové faktory, události nebo stavy mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u vás rozvine prolaps močové trubice.
Stárnutí
Postmenopauzální lidé mají větší pravděpodobnost rozvoje prolapsu močové trubice. Estrogen je životně důležitý pro svalovou sílu. Když hladina tohoto hormonu začne klesat, když se člověk blíží menopauze, svaly mohou také začít ochabovat. Stejně tak svaly pánevního dna slábnou přirozeným stárnutím.
Těhotenství a porod
U těch, které byly těhotné a porodily vaginální porod, je pravděpodobnější, že tento stav zažijí. Extra váha, tlak a síla při porodu mohou oslabit svaly pánevního dna. Může také natáhnout nebo natrhnout tyto důležité svaly a tkáně.
U někoho se škody způsobené těhotenstvím a porodem mohou projevit až později, mnoho let po těhotenství.
Genetická svalová slabost
Někteří lidé se rodí se slabými svaly pánevního dna. To zvyšuje pravděpodobnost prolapsu u lidí, kteří jsou mladší nebo nebyli těhotní.
Zvýšený tlak na břicho
Zbytečný tlak na svaly pánevního dna může vést k oslabení. Mezi podmínky, které zvyšují tlak, patří:
- běžné zvedání těžkých předmětů
- obezita
- chronický kašel
- časté namáhání, například při stolici
- přítomnost pánevních hmot, včetně fibroidů nebo polypů
Předchozí operace pánve
Pokud jste dříve podstoupili operaci prolapsu močové trubice nebo jiného prolapsu pánevního orgánu, máte zvýšené riziko dalších prolapsů.
Je to léčitelné?
Menší prolaps nemusí vyžadovat léčbu. Ve skutečnosti o vyčnívající močové trubici možná ani nevíte, dokud nebude pokročilejší. Je to proto, že prolaps uretry v časném stadiu ne vždy způsobuje příznaky.
Léčba může být nezbytná pro pokročilý prolaps. Vaše možnosti budou záviset na závažnosti prolapsu, na vašem zdravotním stavu a případně na vašich plánech na budoucí těhotenství.
Nechirurgická léčba
- Pesary. Tato silikonová zařízení sedí ve vaginálním kanálu a pomáhají udržovat jeho strukturu. Pesary mají mnoho velikostí a tvarů. Váš lékař jej umístí do vašeho vaginálního kanálu. Je to snadná, neinvazivní možnost, takže lékaři často doporučují vyzkoušet pesar před jinou léčbou.
- Topické hormony. Estrogenové krémy mohou do oslabených tkání dodat část chybějícího hormonu, aby pomohly posílit jejich sílu.
- Cvičení pánevního dna. Cvičení pánevního dna, nazývané také Kegelovy cviky, vám pomůže zpevnit orgány v pánvi. Představte si, že se pokoušíte držet předmět na místě vaginálním kanálem a pevně jej stáhněte na 1 až 2 sekundy. Poté na 10 sekund relaxujte. Opakujte to 10krát a opakujte to několikrát denně.
- Změny životního stylu. Obezita může oslabit svaly, takže hubnutí je dobrý způsob, jak snížit tlak. Stejně tak léčba jakýchkoli základních zdravotních stavů, které by mohly mít dopad na vaše svaly pánevního dna, pomůže odstranit stres. Snažte se také vyhnout zvedání těžkých předmětů. Napětí může způsobit prolaps orgánů.
Chirurgická léčba
Pokud nechirurgická léčba není účinná nebo není možná, může vám lékař doporučit chirurgický zákrok, jako je oprava přední vaginální stěny, k posílení podpůrných struktur.
K léčbě prolapsu močové trubice lze použít několik typů operací. Co je pro vás to pravé, bude záviset na závažnosti prolapsu, vašem celkovém zdraví a dalších orgánech, které mohou prolapsovat.
jaký je výhled?
Zatímco mírný prolaps močové trubice obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, může se s progresí onemocnění stát docela nepříjemným.
Existuje mnoho možností léčby prolapsu močové trubice, takže si domluvte schůzku se svým lékařem, abyste zjistili nejlepší další kroky. I lidé s těžkým prolapsem močové trubice mohou najít dlouhodobou úlevu.
