Co je průlomové krvácení a proč k němu dochází?

Kdy se to může stát?

Typický menstruační cyklus je 28 dní dlouho. Některé cykly mohou být krátké až 21 dní, zatímco jiné mohou trvat 35 dní nebo více dní.

Obecně řečeno, první den začíná nástupem menstruace a trvá přibližně pět dní. Poté se hormony ve vašem těle připraví na produkci vajíčka, které může nebo nemusí být oplodněno, když ovulujete kolem 14. dne vašeho cyklu.

Pokud je vajíčko oplodněno, může to vést k těhotenství. Pokud ne, vaše hormony se znovu přizpůsobí tak, aby vylučovaly děložní výstelku, což povede k další menstruaci po dobu přibližně pěti dnů. Ženy obecně ztrácejí během menstruace přibližně 2 až 3 polévkové lžíce krve. Menstruace bývá delší a silnější u dospívajících a žen, které se blíží menopauze.

Mezimenstruační krvácení je jakékoli krvácení, které se objeví mimo normální menstruační období. Mohlo by to být úplné krvácení –ztráta krve, která je dostatečná k tomu, aby si tampon nebo vložku – nebo špinění.

Co to tedy způsobuje?

Existuje mnoho různých důvodů, proč můžete zaznamenat krvácení mezi menstruacemi. Může to být způsobeno čímkoli, od přizpůsobení vašeho těla na hormonální antikoncepci až po potrat. Ačkoli některé případy krvácení mohou vymizet samy bez léčby, je dobré hlásit jakékoli změny svému lékaři.

1. Přešla jste na novou antikoncepční pilulku nebo jinou hormonální antikoncepci

Krvácení mezi cykly je pravděpodobné, když užíváte hormonální antikoncepční pilulky nebo používáte jinou antikoncepci, jako je nitroděložní tělísko (IUD). Je to zvláště pravděpodobné v prvních několika měsících poté, co začnete používat novou antikoncepci, nebo pokud užíváte kontinuální a prodloužený cyklus, jako je ethinyl-estradiol-levonorgestrel (Seasonique, Quartette).

Lékaři nevědí, co přesně způsobuje průlomové krvácení při užívání tradičních antikoncepčních pilulek. Někteří věří, že je to způsob, jakým se vaše tělo přizpůsobuje hormonům.

Bez ohledu na to můžete zaznamenat více krvácení z průniku, pokud:

• vynechání pilulek během cyklu
• začněte užívat jakékoli nové léky nebo doplňky během užívání pilulky
• trpíte trvalým zvracením nebo průjmem, které mohou ovlivnit vstřebávání hormonů vaším tělem

S prodlouženými nebo kontinuálními antikoncepčními pilulkami užíváte aktivní pilulky po celý měsíc, abyste účinně vynechali menstruaci. Tato metoda se provádí buď formou prodlouženého používání po dobu dvou až tří měsíců, nebo nepřetržitého používání po celý rok. Nejčastějším vedlejším účinkem užívání antikoncepčních pilulek tímto způsobem je krvácení z průniku v prvních několika měsících. Můžete si dokonce všimnout, že krev, kterou vidíte, je tmavě hnědá, což může znamenat, že je to stará krev.

S IUD můžete zaznamenat změny v menstruačním toku, dokud se vaše tělo nepřizpůsobí přílivu nových hormonů. U měděného nitroděložního tělíska nejsou žádné nové hormony, ale přesto můžete zaznamenat změny v menstruačním toku. Krvácení mezi menstruacemi je také častým vedlejším účinkem pro oba druhy IUD. Je důležité informovat svého lékaře, pokud je vaše krvácení obzvláště silné nebo pokud si všimnete špinění nebo krvácení po sexu.

I když krvácení z průniku může být normální a časem samo odezní, měli byste zavolat svému lékaři, pokud také zažíváte:

• bolest břicha
• bolest na hrudi
• silné krvácení
• změny zraku nebo vidění
• silná bolest nohou

2. Máte STI nebo jiný zánětlivý stav

Někdy mohou sexuálně přenosné infekce (STI) – jako chlamydie a kapavka – způsobit průlomové krvácení. STI jsou infekce, které se přenášejí z jednoho partnera na druhého prostřednictvím nechráněného sexu.

Průlomové krvácení může být také důsledkem jiných zánětlivých stavů, jako jsou:

• cervicitida
• endometritida
• zánět pochvy
• zánětlivé onemocnění pánve (PID)

Spolu s krvácením z průniku můžete zaznamenat:

• pánevní bolest nebo pálení
• zakalená moč
• abnormální vaginální výtok
• ošklivý zápach

Mnoho infekcí lze léčit antibiotiky, takže pokud pociťujete příznaky, navštivte svého lékaře. Pokud se infekce neléčí, mohou vést k neplodnosti a dalším vážným zdravotním problémům.

3. Máte citlivý děložní čípek

Jakékoli krvácení, když to nečekáte, vás může znepokojovat, zvláště pokud k němu dojde během těhotenství. Někdy však můžete zaznamenat špinění nebo krvácení mezi cykly nebo během těhotenství, pokud dojde k podráždění nebo poranění děložního čípku. Váš děložní čípek se nachází ve spodní části dělohy, takže jakékoli krvácení z citlivého děložního čípku v důsledku podráždění nebo poranění by způsobilo krvavý výtok.

Během těhotenství děložní čípek změkne a může po vaginálním vyšetření nebo po sexu krvácet. Může také krvácet, pokud máte takzvanou cervikální insuficienci, což je stav, kdy se čípek otevírá příliš brzy před datem porodu.

4. V těhotenství máte subchoriální hematom

Krvácení nebo špinění během těhotenství může, ale nemusí signalizovat problém. Jeden stav, který může způsobit krvácení během těhotenství, se nazývá subchorionický hematom nebo krvácení.

V tomto stavu se choriové membrány oddělují od vaku mezi placentou a dělohou. To může způsobit sraženiny a krvácení. Hematomy mohou být velké nebo malé a v důsledku toho způsobují buď významné, nebo jen velmi malé krvácení.

Ačkoli většina hematomů není škodlivá, měli byste navštívit svého lékaře pro diagnostiku. Provedou ultrazvuk, aby zjistili, jak velký je hematom, a poradí vám s dalšími kroky.

5. Prožíváte potrat nebo mimoděložní těhotenství

Většina žen, které během těhotenství zaznamenají krvácení, porodí zdravé děti. Přesto může být krvácení během těhotenství někdy příznakem potratu nebo mimoděložního těhotenství.

K potratu dochází, když plod zemře v děloze před 20. týdnem. Mimoděložní těhotenství nastává, když implantace probíhá ve vejcovodu místo dělohy.

Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli další známky potratu:

• silné krvácení
• závrať
• bolest nebo křeče v břiše, zvláště pokud jsou závažné

Pokud u vás dojde k potratu, můžete krvácet dva týdny nebo déle. Pokud se vaše děloha úplně nevyprázdní, může vám lékař navrhnout dilataci a kyretáž (D&C) nebo jiný lékařský postup k odstranění zbývající tkáně. Mimoděložní těhotenství obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

6. Máte myomy nebo vazivové útvary

Pokud se ve vaší děloze vyvinou myomy, může to vést k průlomovému krvácení. Tyto růsty mohou být způsobeny čímkoli, od genetiky po hormony. Pokud má například vaše matka nebo sestra myom, můžete být vystaveni vyššímu riziku, že se u vás vyvinou. Černošky také mívají vyšší riziko vzniku myomů.

Spolu s krvácením z průniku můžete zaznamenat:

• silné krvácení během menstruace
• období trvající déle než jeden týden
• bolest nebo tlak v pánvi
• časté močení
• potíže s vyprazdňováním močového měchýře
• zácpa
• bolesti zad nebo nohou

Pokud pociťujete některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře.

Je to krvácení z průniku nebo krvácení z implantace?

Je těžké říci, zda krvácení, které zažíváte mezi cykly, je krvácení z průniku nebo krvácení z implantace. Implantační krvácení je jakékoli krvácení nebo špinění, které zaznamenáte 10 až 14 dní po početí. Některé ženy to zažívají, jiné ne.

Obojí se může stát mezi normálními menstruačními cykly. Oba mohou být dostatečně lehké, aby nevyžadovaly tampon nebo vložku. To znamená, že krvácení z průniku se může objevit kdykoli a krvácení z implantace nastává pouze několik dní před vynecháním menstruace.

Nejlepším způsobem, jak zjistit, zda máte krvácení z implantace, je provést domácí těhotenský test nebo navštívit svého lékaře pro krevní test.

Tipy pro management

Můžete nebo nemusíte být schopni zabránit krvácení mezi menstruacemi. Vše záleží na tom, co je příčinou vašeho krvácení.

Zda byste měli nosit tampon nebo vložku, závisí na důvodu vašeho krvácení. Pokud se například domníváte, že vaše krvácení je důsledkem hormonální antikoncepce, je pravděpodobně v pořádku nosit tampon. Pokud může být vaše krvácení důsledkem hrozícího potratu, je lepší používat vložky.

Nejlepší je konzultovat se svým lékařem, jak zacházet s krvácením. Pokud se to děje často, měli byste si domluvit schůzku se svým lékařem. Váš lékař vám může pomoci identifikovat příčinu krvácení a léčit vaše příznaky.

Kdy navštívit svého lékaře

Průlomové krvácení nemusí být nutně důvodem k obavám. Můžete například zaznamenat krvácení mimo normální menstruační období v důsledku antikoncepce, kterou užíváte, nebo podráždění děložního čípku. V těchto případech krvácení pravděpodobně samo odezní bez léčby.

Pokud máte podezření, že máte pohlavně přenosnou chorobu, fibroidy nebo jiný zdravotní problém, poznamenejte si jakékoli další příznaky, které pociťujete, a zavolejte svého lékaře. Obecně platí, že byste měli navštívit svého lékaře, pokud je krvácení silné nebo je doprovázeno bolestí nebo jinými závažnými příznaky.

Velký pozor by si měly dávat i ženy, které dosáhly menopauzy. Pokud jste nedostala menstruaci po dobu 12 měsíců a začnete si všímat abnormálního krvácení, je důležité, abyste o tom informovali svého lékaře. Krvácení po menopauze může být příznakem čehokoli od infekce po hypotyreózu.