Co je to cholesterolová embolie ve vašem oku?

Cholesterolová embolie je také označována jako ateroembolismus nebo cholesterol-embolizační syndrom.

Tento stav je způsoben náhlým odlomením cholesterolových krystalů, krevních destiček nebo úlomků z usazenin plaku v tepně. Jakmile se uvolní, mohou krystaly cholesterolu cestovat vaším krevním řečištěm do jakékoli oblasti vašeho těla, včetně očí.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o cholesterolové embolii ve vašich očích, včetně příznaků, diagnózy a léčby.

Co jsou cholesterolové embolie ve vašich očích?

Emboli je množné číslo pro embolus. Řecké slovo „embolus“ se překládá jako zástrčka nebo klín.

Cholesterolové embolie jsou zátky, které cestují vaším krevním řečištěm do menších krevních cév v celém těle. K cholesterolové embolii dochází, když cholesterolová embolie zcela zablokuje průtok krve v cévě.

Když se cholesterolové embolie odlomí z usazenin plaku, mohou cestovat a usadit se v malých krevních cévách vašeho oka a blokovat průtok krve. To způsobuje zánět a potenciální poškození, včetně náhlé slepoty.

Cholesterolové embolie jsou malé, žlutavě oranžové a lesklé. Emboli obvykle cestují ve skupinách a ubytovávají se blízko sebe.

Typ cholesterolové embolie ve vašem oku jsou Hollenhorstovy plaky. Hollenhorstovy plaky jsou biomarkerem (znakem) onemocnění karotid. Obvykle se nacházejí na větvích retinálních tepen. Vzhledem k tomu, že Hollenhorstovy plaky jsou plochého tvaru, ne vždy blokují průtok krve nebo vyžadují léčbu.

Centrální retinální tepna je poslední větví vaší vnitřní krkavice, takže plaky cholesterolu v oběhu často končí ve vaší centrální retinální tepně.

Co způsobuje cholesterolovou embolii?

Cholesterolové embolie jsou způsobeny uvolňováním cholesterolových krystalů z aterosklerotických plátů. Ateroskleróza (zúžení tepen) je hlavním rizikovým faktorem pro cholesterolovou embolii.

Ateroskleróza je způsobena nahromaděním plaku ve výstelce vaší tepny. Postupy určené k diagnostice nebo léčbě aterosklerózy mohou uvolnit cholesterolovou embolii jako nežádoucí vedlejší účinek. Kolem 80 % všech výskytů je způsobeno tímto způsobem. Pokud máte naplánovaný postup, jako je trombolýza nebo koronární angioplastika, promluvte si s lékařem nebo zdravotníkem o tomto potenciálním vedlejším účinku a o tom, jak se mu lze vyhnout nebo jej léčit.

Může také dojít ke spontánnímu uvolnění cholesterolové embolie z vaší tepny, zvláště pokud máte rizikové faktory pro tento stav.

Kromě aterosklerózy patří mezi rizikové faktory cholesterolové embolie:

Pokročilý věk
být osobou přidělenou při narození mužem
kouření cigaret
vysoký krevní tlak (hypertenze)
vysoký cholesterol (hyperlipidémie)
cukrovka
onemocnění periferních cév
selhání ledvin (ledvin).

Jaké příznaky naznačují cholesterolovou embolii ve vašem oku?

Pokud máte cholesterolovou embolii v oku, můžete být asymptomatický (nemáte žádné příznaky). Nebo můžete mít příznaky, které ovlivňují celé vaše tělo i vaše oko.

Tělesné příznaky odlišují tento stav od jiných běžnějších zdravotních problémů očí, jako je makulární degenerace nebo glaukom, které obvykle způsobují pouze oční příznaky. Výjimkou je glaukom s úzkým úhlem, který může způsobit nevolnost a zvracení.

Systémové příznaky cholesterolové embolie ve vašem oku zahrnují:

horečka
ztráta váhy
únava
bolest svalů (myalgie)

Oční příznaky cholesterolové embolie zahrnují:

náhlá slepota
postupná slepota
dočasná ztráta zraku jednoho nebo obou očí (amaurosis fugax)
retinální (Hollenhorstův) plak, který je viditelný během vyšetření

Jak se diagnostikuje cholesterolová embolie v oku?

Zdravotnický pracovník odebere orální anamnézu vašich příznaků a aktuální diagnózy. Budou chtít vědět, jestli jste nedávno podstoupili cévní zákrok jakéhokoli typu.

Testy na celkové zdraví

Váš celkový zdravotní stav a zdraví cév bude posouzeno:

Budou provedeny krevní testy, které zkontrolují hladinu cholesterolu, triglyceridů a glukózy (cukru).
Určité hladiny bílkovin ve vaší krvi budou také analyzovány na známky zánětu a aterosklerózy.
Můžete mít standardní test krevního tlaku a elektrokardiogram.

Bude proveden duplexní ultrazvuk karotid. Tento test ukazuje, jak dobře krev protéká vašimi krčními tepnami. Cholesterolové embolie ve vašich očích často pocházejí z vašich krčních tepen, které se nacházejí na vašem krku.

Testy na zdraví očí

Přítomnost cholesterolové embolie ve vašich očích bude hodnocena jedním nebo více z těchto postupů:

Fundoskopické vyšetření

Jedná se o rutinní součást jakéhokoli standardního očního vyšetření. Při tomto testu si lékař prohlédne vaše oči oftalmoskopem. Toto zařízení osvětluje vaši sítnici, krevní cévy sítnice a další oční struktury. Vaše zorničky mohou být nejprve rozšířeny, aby poskytovaly lepší vnitřní pohled.

Focení očního pozadí

To lze použít k zachycení barevného snímku zadní části oka. Fundus je část vašeho oka, která zahrnuje vaši sítnici, optický nerv a retinální krevní cévy. Fundus fotografie využívá speciální typ fotoaparátu. Vaše zorničky budou pro tento test rozšířené.

Fluoresceinová angiografie

Toto je další test, který generuje barevné obrázky vašeho oka. Při tomto testu vám bude do žíly na paži vstříknut fluoroscein, inertní rostlinné barvivo. Vaše oči budou rozšířené. Když barvivo projde vaším retinálním oběhem, speciální typ fotoaparátu pořídí snímky vnitřních struktur vašeho oka.

Jak léčíte cholesterolovou embolii?

Přítomnost cholesterolové embolie ve vašich očích nemusí vždy znamenat potřebu léčby. Pokud embolie není obstrukční a nebrání průtoku krve, nemusí být potřeba žádná léčba vašich očí. Stále však bude zapotřebí bdělé čekání a pravidelné oční prohlídky, aby bylo možné udržet „oko“ na stavu.

Důležitá bude dlouhodobá léčba, která řeší hlavní příčinu cholesterolové embolie. V některých případech to může zahrnovat pokračující režim léků na snížení cholesterolu, jako jsou statiny nebo léky na ředění krve.

Mohou statiny snížit hladinu cholesterolu v tepnách a očích?

Statiny jsou léky měnící lipidy, které jsou prospěšné pro snížení vysokého cholesterolu. Užívání statinů může pomoci odvrátit budoucí výskyt cholesterolové embolie. Mohou být také prospěšné pro zlepšení krevního oběhu ve vašich sítnicích.

Chirurgické léčbě, která řeší váš kardiovaskulární systém, je možné se vyhnout, kdykoli je to možné, protože jsou katalyzátorem cholesterolové embolie.

Ztráta zraku způsobená cholesterolovou embolií může být náročná na léčbu. Při rychlém zachycení může být obnovení průtoku krve sítnicí obnoveno pomocí laserové operace.

Mohou být podávány léky, jako jsou vazodilatátory, které rozšíří krevní cévy ve vašem oku a zvýší průtok krve.

V některých případech může být oční masáž užitečná pro uvolnění nebo rozptýlení cholesterolové embolie. Tento manuální postup vám může pomoci obnovit váš zrak. Provádí se také ke snížení nitroočního očního tlaku způsobeného glaukomem.

Kromě toho může být užitečné také bezbolestné odebrání tekutiny z přední části oka (paracentéza přední komory).

Cholesterolové embolie jsou způsobeny odlomením fragmentů cholesterolu z cholesterolového plaku v tepně. Tyto fragmentované plaky mohou cestovat po proudu do malých krevních cév ve vašem oku. Cholesterolová embolie ve vašem oku může být asymptomatická nebo vést k devastující ztrátě zraku.