Co je to periferní edém a co jej způsobuje?

Jaké jsou příznaky?

Příznaky periferního edému se liší podle základní příčiny. Obecně mohou vaše nohy nebo jiná postižená oblast:

• vypadat oteklá a nafouklá
• cítit se těžký, bolestivý nebo ztuhlý
• být pohmožděný nebo odbarvený v důsledku zranění

Další příznaky mohou zahrnovat:

• kůže v oteklé oblasti, která je napnutá nebo teplá

• tvorba důlků (když na kůži přitlačíte asi pět sekund, prst zanechá v kůži důlek)

• oteklé nohy nebo chodidla, které vám ztěžují chůzi
• potíže s oblékáním punčoch nebo bot
• hmotnost, která stoupá z nárůstu tekutiny

co to způsobuje?

Periferní edém má širokou škálu příčin. Obecně platí, že pokud váš edém přes noc ustoupí, znamená to mírnější příčinu. Neustálý periferní edém, ve dne i v noci, naznačuje obtížnější základní příčinu.

Zde jsou některé běžné příčiny periferního edému, dočasného i systémového.

Dočasné stavy spojené s edémem

Zranění

Zlomenina, podvrtnutí, natažení nebo ošklivá modřina na noze, kotníku, chodidle nebo ruce mohou způsobit otok a bolest. Zánět v bérci může být také způsoben infekcí, natrženou šlachou nebo vazem nebo nataženým svalem.

Příliš dlouhé sezení nebo stání

Dlouhé lety letadlem nebo jízda autem mohou způsobit otoky nohou a kotníků. To je běžné a obvykle to není vážné.

K perifernímu edému může vést také dlouhé sezení nebo stání jako součást vaší práce.

Těhotenství

U osmdesáti procent těhotných žen se rozvine edém, obvykle rukou, nohou a obličeje. Těhotné ženy zadržují nadbytečnou tekutinu, kterou plod potřebuje. V 50 procentech případů se otok vyskytuje v bércích.

Tento periferní edém je dočasný a vymizí po narození.

Hormonální změny

Zadržování tekutin, když máte menstruaci, je normální a může způsobit otoky nohou a chodidel. Vyskytuje se v důsledku měsíčních hormonálních změn.

Nadměrný příjem soli

Jíst příliš mnoho slaného jídla může způsobit, že vaše tělo zadržuje tekutiny, což vede k otokům.

Reakce na léky

Periferní edém může být vedlejším účinkem mnoha léků, obvykle proto, že zahrnují zvýšenou retenci vody. Dávkování a doba, po kterou tyto léky užíváte, ovlivňují edém.

Mezi léky, které mohou způsobit periferní edém, patří:

• léky na vysoký krevní tlak
• kortikosteroidy
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• hormony, jako je estrogen a testosteron
• opioidy
• blokátory vápníkových kanálů
• léky na cukrovku
• antikonvulziva
• antidepresiva
• inhibitory protonové pumpy
• vorikonazol (Vfend), antimykotikum

Alergická reakce

Alergie může způsobit otoky paží a nohou, i když častěji postihuje jiné části těla. Tento typ otoku se nazývá angioedém. Může to svědit, pokud se to týká kopřivky. Spouštěčem mohou být léky, kousnutí hmyzem nebo určité potraviny. Angioedém může být také dědičný.

Angioedém může být akutní (náhlý) a vyžaduje okamžitou léčbu.

Idiopatický edém

„Idiopatický“ znamená, že příčina není známa. Idiopatický edém je nejčastější u mladých žen ve věku 20 až 30 let. Zahrnuje nárůst hmotnosti a otoky obličeje, trupu a končetin.

Je také spojován s cukrovkou, obezitou a emocionálními problémy.

Obezita

Nadváha způsobující tlak na žíly může vést k perifernímu edému. Obezita může také vést k dalším příčinám edému, jako je obstrukční spánková apnoe nebo žilní nedostatečnost.

Nošení těsného oblečení

Těsné kalhotky, punčochy nebo legíny mohou podporovat otoky nohou.

Nízká nadmořská výška

Pokud se přesunete do nízké nadmořské výšky z vyšší nadmořské výšky, může to způsobit periferní edém asi po dvou týdnech. Otok se časem zmenšuje.

Nemoci spojené s otoky

Venózní nedostatečnost

Žilní nedostatečnost znamená, že žíly na nohou jsou poškozené nebo slabé a nedostatečně pumpují krev směrem k srdci. Krev se pak hromadí v dolních končetinách. Můžete to mít na jedné nebo obou nohách.

Žilní insuficience je nejčastější příčinou periferního edému. Postihuje až 30 procent populace. Když mají lidé nad 50 let periferní edém a je vyloučeno systémové onemocnění, bývá příčinou žilní nedostatečnost. Žilní nedostatečnost mívá více žen než mužů. Může se jednat o dědičný stav.

Často jsou přítomny křečové žíly, ale žilní nedostatečnost může vzniknout i bez nich.

Zpočátku bude otok měkký a krátký dotyk nohy zanechá důlek. V pozdějších fázích můžete pozorovat změny v pigmentaci a elasticitě kůže. Vaše kůže může být silnější a vláknitější.

Edém se může zhoršit, pokud sedíte nebo stojíte po dlouhou dobu nebo pokud je horké počasí.

Krevní sraženina

Pokud se náhle objeví edém na jedné noze a vaše noha začne bolet, může to být způsobeno krevní sraženinou v této noze. Toto se nazývá hluboká žilní trombóza. Je to vážný stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Srdeční selhání

Když pravá strana vašeho srdce nečerpá efektivně, krev se může hromadit ve vašich dolních končetinách a způsobovat edém. Pokud levá strana vašeho srdce nečerpá efektivně, tekutina se bude hromadit ve vašich plicích. Vaše dýchání může být obtížné a můžete být také unavení.

Perikarditida

Perikarditida je zánět tenké vnější membrány obklopující vaše srdce. Obvykle je způsoben virem. Může ale také vyplynout z autoimunitních a jiných onemocnění.

Příznaky zahrnují periferní edém a bolest na hrudi. Perikarditida obvykle odezní sama.

Preeklampsie

Periferní edém vašich rukou a nohou je příznakem preeklampsie, závažné komplikace těhotenství. Preeklampsie se může vyvinout pomalu nebo náhle. Hlavním příznakem je zvýšení krevního tlaku.

Edém není považován za spolehlivou indikaci preeklampsie, protože normální těhotenství má také periferní edém.

Cirhóza

Když jsou vaše játra poškozena jizvami, může to způsobit periferní edém tlakem na žíly na nohou. Pozdní stadium zjizvení jater se nazývá cirhóza.

V průběhu času může hepatitida, zneužívání alkoholu a mnoho dalších příčin poškodit játra. Jizvy pocházejí z pokusů jater o samoléčení. Nahromadění jizvy narušuje normální průtok krve játry a kvalitu jejich bílkovin.

Plicní Hypertenze

Plicní hypertenze je často nerozpoznanou příčinou periferního edému.

Plicní krevní tlak je tlak, který vaše srdce potřebuje k pumpování krve ze srdce přes plíce. Tlak se zvyšuje, když se tepny v plicích zužují v důsledku plicního onemocnění, selhání levého srdce nebo spánkové apnoe.

Selhání ledvin

Selhání ledvin se také nazývá chronické onemocnění ledvin nebo selhání ledvin. Jedním z příznaků je periferní edém.

Když jsou vaše ledviny poškozené, neodstraňují správně odpadní produkty a tekutiny z krve. Hromadění přebytečných tekutin může vést k edému.

Studie z roku 2016 na 12 778 lidech přijatých do nemocnice s vážnými nemocemi zjistila, že u pacientů s periferním edémem bylo o 30 procent vyšší riziko akutního poškození ledvin.

Lymfedém

Když je váš lymfatický systém poškozen, tekutina se hromadí ve vašich tkáních, což způsobuje periferní edém. Ve Spojených státech a dalších průmyslových zemích může lymfedém způsobit chirurgický zákrok k odstranění rakovinných lymfatických uzlin. Toto se nazývá sekundární lymfedém.

Primární lymfedém je méně častý a může být zděděný. Může postihnout ruce nebo nohy.

Třicet procent případů lymfedému je na obou nohách nebo na obou pažích. Lymfedém také postihuje chodidla a prsty.

Lymfedém je obvykle nebolestivý a není citlivý. V pozdějších fázích kůže vypadá ztmavená, zesílená a bradavičnatá.

V rozvojových zemích je nejčastější příčinou lymfedému filarióza. Jedná se o parazitickou infekci způsobenou škrkavkou. Postihuje více než 90 milionů lidí.

Lipedém

Lipedém je abnormální zvětšení obou nohou v důsledku nesprávného rozložení tuku pod kůží. Postihuje až 11 procent žen. Ne vždy je to kategorizováno jako skutečný edém.

Zánět

Artritida, burzitida, dna nebo Bakerova cysta mohou způsobit otoky nohou.

Celulitida

Celulitida je bakteriální infekce kožní tkáně, která způsobuje červené, bolestivé vředy a otoky. I když se obvykle vyskytuje na nohou, může postihnout jakoukoli oblast kůže na vašem těle.

Podvýživa

Strava s nedostatkem bílkovin po dlouhou dobu může mít za následek hromadění tekutin a periferní edém na obou nohách.

Rakovina a léčba rakoviny

Pánevní a jiné rakovinné nádory mohou zvýšit tlak na žíly, což vede k edému. Periferní edém může také vyplynout z chemoterapie, radiační terapie a jiné léčby rakoviny.

Spánková apnoe

Obstrukční spánková apnoe může způsobit periferní edém i bez přítomnosti plicní hypertenze. Jedna studie lidí s edémem zjistila, že jedna třetina těch, kteří měli apnoe, neměla plicní hypertenzi.

Jiné nemoci

Několik dalších onemocnění je spojeno s periferním edémem, včetně:

• Cushingův syndrom
• Gravesova nemoc
• Kaposiho sarkom

Jak se to léčí?

Léčba periferního edému závisí na tom, co je příčinou otoku. Pokud je přítomno základní onemocnění, vaše léčba bude zaměřena na toto onemocnění. Ve většině případů to pomůže otoku.

U otoků způsobených životním stylem nebo dočasnými stavy existuje několik léků, které poskytují úlevu:

• Několikrát denně zvedněte nohy (nebo ruce) nad úroveň srdce. V noci spěte s polštářem pod nohama.
• Cvičení. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může navrhnout konkrétní cvičení, která udrží zapojené svaly v pohybu.
• Pokud musíte hodně sedět nebo stát, dělejte si přestávky, abyste se mohli pohybovat.
• Pokud to váš lékař doporučí, noste na postižené nohy kompresní punčochy.
• Snižte příjem soli.
• Masírujte postiženou oblast a jemně vytlačte tekutinu ve směru vašeho srdce.
• Vezměte si koňský kaštan. Doplněk extraktu ze semen jírovce užívaný dvakrát denně může pomoci prokrvení nohou.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Vezměte si diuretikum (pilulku na odvodnění), pokud vám to lékař předepsal.

Kdy navštívit lékaře

Periferní edém může být způsoben vážným onemocněním nebo něčím jednodušším. V obou případech je k dispozici léčba, která zmírní otok a zabrání dalším komplikacím.

Nejlepší je navštívit lékaře, pokud není zjevná příčina edému nebo máte jiné příznaky.

Pokud ještě nemáte lékaře primární péče, můžete procházet lékaře ve vaší oblasti pomocí nástroje Healthline FindCare.