Co je to vysokohorský plicní edém (HAPE)?

Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce (HAPE) je vážný stav plic, který se může rozvinout, když jste ve vysokých nadmořských výškách.

Plicní edém je stav, kdy se v plicích hromadí tekutina. V případě HAPE způsobuje nižší příjem kyslíku ve vysokých nadmořských výškách zúžení vašich krevních cév, což vede k hromadění tekutin.

HAPE je jedním ze tří typů výškové nemoci. Dalšími dvěma jsou akutní horská nemoc (AMS), nejběžnější forma, a edém mozku ve vysoké nadmořské výšce (HACE).

U AMS příznaky jako nevolnost, únava a bolest hlavy odezní během 12 až 48 hodin poté, co se vaše tělo aklimatizuje na vyšší nadmořskou výšku. U HAPE se příznaky začnou objevovat až 5 dní poté, co jste dosáhli vysoké nadmořské výšky, a úplné zotavení může trvat 2 až 3 dny.

Když se odvážíte do vysoké nadmořské výšky pro rekreační účely, jako je lyžování, horolezectví nebo pěší turistika, je důležité porozumět možným zdravotním rizikům.

Zde je to, co potřebujete vědět o HAPE, včetně toho, které příznaky byste měli hledat a kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Co způsobuje vysoký plicní edém?

HAPE se vyvíjí v důsledku vystavení nízkým hladinám kyslíku ve vysokých nadmořských výškách. Environmentální faktory, jako je studený vzduch, mohou zhoršit vaše příznaky tím, že způsobují zvýšený stres na vašich plicích.

Vaše riziko výškové nemoci může být nejvyšší výše 8 000 stop (asi 2500 metrů). Riziko je zvláště vysoké, pokud stoupáte příliš rychle a nedáváte tělu čas, aby se pomalu aklimatizovalo.

I když je vzácné zažít HAPE v nižších nadmořských výškách, je to stále možné, zvláště pokud máte v minulosti HAPE.

Mezi další rizikové faktory patří:

  • užívání léků na spaní
  • konzumovat příliš mnoho soli
  • máte základní zdravotní stavy, které ovlivňují průtok krve do vašich plic

Také, zatímco AMS je častější u dospělých ve věku nad 50 let, HAPE vyskytuje častěji u dětí a mladých dospělých, bez ohledu na úroveň zdatnosti.

I když souvislost mezi věkem a HAPE není jasná, může to být způsobeno typy souvisejících činností.

HAPE vs. HACE

HAPE i HACE jsou typy výškových nemocí.

HACE je vzácná progrese AMS. HAPE se může objevit s příznaky AMS nebo bez nich, jako je bolest hlavy, únava a letargie.

Ale na rozdíl od HACE způsobuje HAPE zřetelné dýchací potíže, včetně dušnosti, když odpočíváte. HAPE je také rychleji smrtelný než HACE, ačkoli oba stavy mohou být smrtelné.

HAPE ovlivňuje plíce, zatímco HACE ovlivňuje váš mozek. HACE tedy může také způsobit určité příznaky, které se u HAPE nevyskytují, jako jsou halucinace, ztráta koordinace a zmatenost.

Až do 14 % lidí s HAPE má zároveň HACE.

Jaké jsou příznaky vysokohorského plicního edému?

Někteří popisují příznaky AMS jako podobné kocovině související s alkoholem. Ale klíčovým znakem HAPE je dušnost.

Zpočátku můžete zaznamenat dýchací potíže při námaze, jako je chůze a turistika. Jak se příznaky zhoršují, můžete začít pociťovat dušnost, i když jste v klidu.

Příznaky HAPE se obvykle objeví během několika dnů po vašem výstupu.

Další příznaky HAPE mohou zahrnovat:

  • celková slabost
  • přetrvávající kašel
  • vykašlávání bílého nebo růžového sputa (pěnivá tekutina)
  • tlak na hrudi
  • namodralý nádech vašich rtů nebo pokožky

Kdy vyhledat pomoc

HAPE vyžaduje okamžitý zásah a lékařskou pomoc. Pokud zaznamenáte příznaky, začněte okamžitě sestupovat, s pomocí ostatních, pokud jsou k dispozici.

Zdravotnická zařízení nemusí být okamžitě dostupná. Přesto zavolejte záchranáře, jako jsou záchranáři nebo lyžařská hlídka. Mohou vám pomoci při pohybu a poskytnout pohotovostní péči.

Okamžitě jděte do nejbližší nemocnice, která je schopna zajistit oxygenoterapii a má odborníky schopné se o HAPE postarat. I když se vaše příznaky začnou zlepšovat, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Jaká je léčba vysokohorského plicního edému?

Pokud máte podezření na HAPE, musíte okamžitě sestoupit. V ideálním případě by bylo nejlepší, kdybyste to udělali s pomocí ostatních, například zdravotnického personálu. Zvýšená námaha může zhoršit vaše příznaky.

Další možností léčby je doplňkový kyslík, zvláště pokud máte přístup do zdravotnického zařízení ve vysoké nadmořské výšce poblíž. Přenosný kyslík může být také nezbytný, pokud nemůžete okamžitě sestoupit.

Lékař může také předepsat nifedipin, antihypertenzivum. Nifedipin může léčit HAPE zmírněním tlaku na hrudi a zvýšením vaší schopnosti lépe dýchat.

Lékař může tento perorální lék předepsat buď v dávkách 30 mg každých 12 hodin (s prodlouženým uvolňováním), nebo v dávkách 20 mg každých 8 hodin.

Jakmile bezpečně sestoupíte, budete muset vyhledat další léčbu HAPE v nejbližší nemocnici.

Jak mohu zabránit vysokohorskému plicnímu edému?

Klíčem k prevenci HAPE je aklimatizace. Nejlepší je dát tělu šanci zvyknout si na novou nadmořskou výšku.

Můžete být v pokušení dostat se rychle do cíle. Ale postupné vzestupy jsou nejjistějším způsobem, jak předejít výškovým nemocem, jako je HAPE. Výzkum ukázal, že pokud vám zabere jen 1 nebo 2 dny, než vystoupáte do 4 500 metrů (asi 14 750 stop), máte 30krát větší pravděpodobnost, že se u vás rozvine HAPE, než když to trvá 4 dny.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují následující tipy, jak pomalu a bezpečně stoupat:

  • Vyhněte se převýšení nad 9 000 stop (2 750 metrů) za 1 den. Vaše spánková nadmořská výška prvního dne by měla být nižší než tato úroveň.
  • Jakmile se dostanete nad 9 000 stop, nevystoupejte více než 1 600 stop (500 metrů) za den.
  • Nad 9 000 stop si dopřejte den odpočinku na každých dalších 3 300 stop (1 000 metrů).
  • U delších cest zvažte den odpočinku každé 3 až 4 dny.

Odborníci také doporučují mít předchozí vysokohorskou zkušenost do 30 dnů od vaší cesty.

Během prvních 2 dnů cesty byste se také měli vyvarovat alkoholu nebo těžké námaze.

Můžete zvážit konzultaci s lékařem o užívání preventivních léků. Možnosti zahrnují:

  • nifedipin
  • PDE inhibitory, jako je sildenafil (Viagra) nebo tadalafil (Cialis)
  • salmeterol, bronchodilatátor

Mějte na paměti, že tyto léky může způsobit mírné vedlejší účinky, jako je nízký krevní tlak, závratě a bolesti hlavy.

Jak se diagnostikuje vysokohorský plicní edém?

Jakýkoli z následujících příznaků by měl být považován za možný HAPE. Lékař by to zvážil dva nebo více z těchto příznaků jako definitivní pro HAPE, pokud neexistuje jiné vysvětlení:

  • tlak na hrudi nebo bolest
  • kašel
  • dušnost při odpočinku
  • snížená tolerance cvičení

K potvrzení možné diagnózy HAPE by lékař hledal dva nebo více z následujícího:

  • namodralá nebo našedlá kůže nebo rty
  • praskání nebo sípání v plicích
  • rychlý srdeční tep
  • zrychlené dýchání

Některé příznaky mohou napodobovat příznaky jiných plicních problémů, jako je zápal plic nebo plicní embolie. Lékař možná bude muset objednat nebo provést testy, aby vyloučil jiné stavy.

Rentgen hrudníku, pokud je k dispozici, může pomoci potvrdit HAPE. Lékař může také nařídit ultrazvuk k vyhledání plicního edému a EKG a echokardiogram k hledání dalších potenciálních příčin plicního edému kromě HAPE.

Ve vysokých nadmořských výškách nejsou vždy dostupná zdravotnická zařízení. Na základě vašich příznaků se možná budete muset rozhodnout, než dostanete klinickou diagnózu.

Pokud zaznamenáte sníženou toleranci cvičení a máte problémy s dýcháním, měli byste okamžitě sestoupit.

Často kladené otázky

V jaké nadmořské výšce bych se měl začít obávat vysokohorského plicního edému?

Podle CDC se nemoc z nadmořské výšky může rozvinout ve výškách nad 8 000 stop (2 500 metrů). Ještě vyšší výskyt HAPE je zaznamenán u lyžařů a horolezců, kteří vystoupili nad 14 000 stop (4 250 metrů).

Ale je možné zažít HAPE v nižších nadmořských výškách, než jsou tyto. Pokud nedovolíte řádnou aklimatizaci před vaší aktivitou nebo máte v anamnéze HAPE, máte vyšší riziko rozvoje výškové nemoci.

Jak dlouho trvají příznaky vysokohorského plicního edému?

Příznaky HAPE by měly vymizet, jakmile okamžitě sestoupíte nebo přistoupíte k jiné léčbě, jako je doplňkový kyslík. Úplného klinického zotavení však možná dosáhnete až za několik dalších dní.

I když se po zotavení z příznaků HAPE cítíte lépe, měli byste hned po sestupu vyhledat vyšetření v nemocnici.

Existují dlouhodobé účinky vysokohorského plicního edému?

I když je zotavení z HAPE možné, dlouhodobé vystavení vysokým nadmořským výškám může způsobit trvalé změny ve vašich plicních cévách. Tento může způsobit dlouhodobá plicní hypertenze.

Pokud máte rádi aktivity jako lyžování nebo horolezectví, měli byste vědět, že pravděpodobnost opětovného výskytu HAPE je velmi vysoká. Míra opakování je cca 60 %.

Mohu při létání dostat vysoký plicní edém?

HAPE je nejčastější mezi turisty, horolezci a lyžaři. Zatímco letadla létají ve velmi vysokých nadmořských výškách, vzduchové kabiny u komerčních letů jsou obvykle přetlakové. To znamená, že vaše tělo nepociťuje účinky vysoké nadmořské výšky, které způsobují HAPE.

Zatímco HAPE se u vás pravděpodobně nevyvine při létání, cestování letadlem se může zhoršit příznaky již existující plicní hypertenze.

Je vysoký plicní edém fatální?

Ano, HAPE může být fatální. HAPE má a 50 % úmrtnost u těch, kteří okamžitě nesestoupí z vysokých nadmořských výšek nebo nevyhledají léčbu.

Čas je důležitý, protože v něm může nastat smrt hodiny až dny.

HAPE je vážné onemocnění plic, které se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku při pohybu do extrémně vysokých nadmořských výšek.

Někteří lidé mohou být vystaveni většímu riziku kvůli základním zdravotním stavům. Přesto je důležité, aby si všichni byli vědomi příznaků HAPE, bez ohledu na věk nebo fyzickou zdatnost.

Musíte okamžitě vyhledat léčbu pro podezření na HAPE, abyste zabránili smrti.

Kromě znalosti příznaků HAPE pomáhá plánovat dopředu. Vzhledem k závažnosti a četnosti HAPE, dokonce i u mladých a dříve zdravých lidí, by všechny vysokohorské expedice měly zahrnovat do svého plánu následující:

  • Udělejte si ve svém rozvrhu čas, abyste se během cesty postupně aklimatizovali na vyšší nadmořskou výšku a určete si pravidelné dny odpočinku.
  • Vědět, jak a kam sestoupit v případě nástupu příznaků.
  • Vědět, kde se co nejrychleji dostat k lékařské péči.

Můžete také zvážit rozhovor s lékařem o lécích, které mohou pomoci zabránit HAPE během vašeho výstupu.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY