Co způsobuje, že řitní otvor ztvrdne? Příčiny a léčba

Příčiny tvrdého konečníku

Řitní otvor se skládá z kůže a vnitřní střevní tkáně, která se skládá z hlenových žláz, krevních cév, lymfatických uzlin a citlivých nervových zakončení. Když se tyto věci podráždí, infikují nebo zablokují, mohou se tvořit hrudky, takže řitní otvor je tvrdý.

Ve většině případů nejsou anální bulky život ohrožující, ale přesto vyžadují vyšetření. Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud však zaznamenáte přetrvávající krvácení nebo bolest konečníku, která se zhoršuje, rozšiřuje se nebo se vyskytuje s horečkou.

Některé příčiny anální tvrdosti nebo hrudek zahrnují:

Vnější hemoroidy

Hemoroidy jsou rozšířené krevní cévy, které se tvoří v anální výstelce a mohou se jevit jako hrudky.

Jsou běžné – ve skutečnosti, podle American College of Gastroenterology, 50 procent Američanů bude mít jeden ve věku 50 let.

Hemoroidy jsou způsobeny vysokým tlakem v cévní stěně, ke kterému může dojít během těhotenství, namáhání při stolici nebo zvedání těžkých břemen. Příznaky zahrnují:

• oteklá, vyboulená boule
• bolest
• svědění
• krvácející

Perianální hidradenitis suppurativa (HS)

Perianální HS je zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje vlasy a potní žlázy v konečníku.

V jedné studii publikované v časopise Clinics in Colon and Rectal Surgery, 93 procent z lidí, kteří to měli, byli muži, přičemž afroameričtí muži byli vystaveni vyššímu riziku.

Perianální HS se jeví jako bolestivé uzliny těsně pod kůží. Ony:

• při vypouštění tvoří hnis a zápach
• vytvářet jizvy
• jsou spojeny se zánětlivými onemocněními, jako je Crohnova choroba, která způsobuje zánět trávicího traktu

Perianální hematom

Perianální hematom je krevní céva v anální oblasti, která praskla, obvykle kvůli namáhání stolice, intenzivnímu kašli nebo těžkému zvedání. Příznaky jsou:

• bolest
• oteklé purpurové vybouleniny kolem řitního otvoru, které mohou být velké jako baseballový míček

Anální bradavice

Také nazývané condyloma acuminata, anální bradavice, které se objevují v řitním otvoru a kolem něj, jsou způsobeny lidským papilomavirem (HPV). HPV se obvykle přenáší pohlavním stykem, i když se může nakazit i z tělesných tekutin infikované osoby.

Tyto měkké, vlhké hrudky barvy kůže mohou:

• svědění
• produkovat hlen
• krvácet
• liší se velikostí (mohou začínat ve velikosti špendlíkové hlavičky a dorůstají až po celý řitní otvor)

Molluscum contagiosum

Jedná se o kožní infekci, která je důsledkem viru molluscum contagiosum. Léze se mohou objevit kdekoli na těle, kde kůže přišla do kontaktu s virem.

Virus se může šířit do řitního otvoru sexuálním kontaktem, dotykem řitního otvoru po dotyku léze někde jinde na těle nebo sdílením prostěradel nebo ručníků, které byly infikovány jinou osobou.

Léze jsou:

• obecně malé, od velikosti špendlíkové hlavičky po gumu na tužku
• růžové, tělové nebo bílé a vyvýšené s důlkem uprostřed
• někdy svědí a otéká
• obvykle neškodné

Zmizení lézí může trvat šest měsíců až pět let.

Zácpa

Mít občasné vyprazdňování nebo vyprazdňování tvrdé, suché stolice může vytvořit plnost v anální oblasti, která vám může dát pocit, že máte tvrdý řitní otvor. Zácpa je často způsobena konzumací stravy s nízkým obsahem vlákniny a nedostatečným příjmem tekutin. Je to technicky definováno jako:

• stolice méně než tři týdně
• namáhání na stolici
• stolice, která je tvrdá a hrudkovitá

Anální rakovina

Anální rakovina je vzácná a podle American Society of Colon and Rectal Surgeons postihuje pouze 1 z 500 lidí. Pro srovnání, 1 z 22 bude mít rakovinu tlustého střeva. Výskyt rakoviny konečníku však roste.

Největším rizikovým faktorem je HPV, ale další věci, které zvyšují vaše šance na rakovinu konečníku, jsou kouření, více sexuálních partnerů a chronická, zanícená kůže kolem konečníku. Mezi příznaky rakoviny konečníku patří:

• hmoty v blízkosti nebo v řiti
• bolest
• anální krvácení
• anální svědění
• změny pohybu střev

Neznámý předmět

Věci jako spolknuté kosti, hroty klystýru, teploměry a sexuální hračky mohou neúmyslně uvíznout v řitním otvoru, což způsobí tlak a tvrdý pocit.

Tvrdá bulka na konečníku a žádná bolest

Ne každý náraz a boule způsobí bolest. Některé, které obvykle ne, jsou:

• anální bradavice
• molluscum contagiosum
• některé hemoroidy

Diagnostika tvrdého konečníku

Lékaři mají k dispozici různé nástroje, které pomáhají diagnostikovat anální poruchy, včetně análních hrudek.

Hemoroidy, anální bradavice a molluscum contagiosum lze obvykle vidět nebo cítit během fyzického vyšetření. Lékař vám může vložit prst v rukavici do konečníku, nazývaný digitální vyšetření, aby nahmatal výrůstky.

V anoskopii umožňuje pevný, osvětlený nástroj lékařům vidět váš řitní otvor a konečník.

Pokud chce váš lékař prozkoumat váš trávicí trakt a vyloučit věci, jako je rakovina tlustého střeva, může vám doporučit jeden z těchto postupů:

• baryový klystýr, což je v podstatě rentgenový snímek tlustého střeva

• sigmoidoskopie, postup, který využívá dlouhou ohebnou trubici se světlem a kamerou k vizualizaci vašeho dolního střevního traktu

• kolonoskopie, při které váš lékař používá osvětlené zařízení zvané kolonoskop k zobrazení vašeho tlustého střeva a hledání věcí, jako jsou vředy a výrůstky

Léčba tvrdého konečníku

Léčba se liší v závislosti na stavu postihujícím váš konečník.

Vnější hemoroidy

• volně prodejné (OTC) léky proti bolesti
• studené obklady
• sedací koupele
• krémy na hemoroidy, které obsahují znecitlivující činidlo k tlumení bolesti
• chirurgické odříznutí hemoroidu, zvláště pokud obsahuje krevní sraženinu

• bandážování, při kterém lékař přiváže malou gumičku kolem základny hemoroidu, aby přerušil jeho zásobování krví a umožnil mu zmenšit

• skleroterapie, která zahrnuje injekci hemoroidu s chemickou látkou, která ho spálí (a účinně ho zmenší)

Podle výzkumu zveřejněného v časopise Gastroenterologie a hepatologie, hemoroidy léčené skleroterapií mají 30procentní šanci, že se do čtyř let znovu objeví.

Perianální hidradenitis suppurativa (HS)

• antibiotika k boji proti zánětu a jakékoli infekci

• kortizon ke snížení otoku a podráždění

• adalimumab (Humira) ke ztišení zánětlivé reakce těla

Perianální hematom

• OTC léky proti bolesti
• studené obklady
• chirurgická drenáž, pokud je bolest silná nebo přetrvávající

Anální bradavice

Vzhledem k tomu, že virus, který způsobuje anální bradavice, může v těle ležet nečinně, recidivy nejsou neobvyklé. Možná budete muset procedury zopakovat, jakmile se objeví nové bradavice.

• kryochirurgie, při které se do bradavic vstřikuje tekutý dusík, aby se zmrazily a zmenšily

• chirurgické odstranění (obvykle prováděné v lokální anestezii ambulantně)
• fulgurace (využití vysokofrekvenčního elektrického proudu k vypálení bradavice)
• podofylin, kyselina trichloroctová a kyselina bichloroctová (pokud jsou bradavice malé a vnější)

Molluscum contagiosum

• krém na předpis obsahující imichimod, lék, který pomáhá imunitnímu systému bojovat s virem, který způsobuje tyto bradavicovité léze

Zácpa

• OTC laxativa a změkčovadla stolice

• lubiproston (Amitiza), který přidává vodu do vaší stolice a usnadňuje její průchod

• jíst více vlákniny (zaměřte se na 25 až 35 gramů) přidáním potravin, jako je čerstvé ovoce, zelenina a celozrnné výrobky do vaší stravy
• pít více vody

Anální rakovina

• chirurgické odstranění nádoru
• záření
• chemoterapie

Neznámý předmět

Nízko položené předměty lze odstranit pomocí nástroje, jako jsou kleště. Objekty, které nelze snadno odstranit ručně, mohou vyžadovat operaci. Anální dilatace se často provádí v celkové anestezii.

Kdy navštívit lékaře

Tvrdost kolem řitního otvoru je obvykle způsobena nerakovinnými bulkami a výrůstky. Ale protože tyto hrudky mohou být bolestivé a znepokojující, je dobré je nechat zkontrolovat. Neodkládejte lékařské ošetření, pokud máte:

• krvácení, které se nezastaví
• bolest, která se zdá se zhoršovat nebo se šíří do dalších oblastí vašeho těla
• změny ve stolici
• anální bolest nebo krvácení, které je doprovázeno horečkou

Odnést

Anální tvrdost může být doprovázena bolestí, hrudkami a krvavým výtokem, což jsou pro každého znepokojující příznaky. Ale většina příčin anální tvrdosti je nerakovinná a léčitelná pomocí léků, chirurgických postupů a domácích prostředků.