U lidí s onemocněními zahrnujícími imunitní systém, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD) a Crohnova choroba, může COVID-19 způsobit další obavy.
Ačkoli současné údaje nenaznačují, že by se u lidí s Crohnovou chorobou rozvíjel COVID-19 rychleji než u jiných lidí, lékaři a výzkumníci, kteří se na tyto stavy specializují, vydali důležitá doporučení, jak řešit rizika, která představují záněty střev a některé léky běžně předepisované pro Crohnovu chorobu. choroba.
Stručný úvod do virových termínů
Jazyk používaný k označení viru způsobujícího pandemii může být matoucí. SARS-CoV-2 je oficiální název specifického koronaviru, který způsobuje onemocnění známé jako COVID-19. Jinými slovy, pokud se nakazíte virem SARS-CoV-2, může se u vás rozvinout onemocnění COVID-19.
Máte větší pravděpodobnost, že se u vás rozvine COVID-19, pokud máte Crohnovu chorobu?
Zdravotníci se stále dozvídají o tom, co zvyšuje riziko rozvoje COVID-19. Dosud neexistují žádná data, která by naznačovala, že lidé s Crohnovou chorobou jsou vystaveni většímu riziku COVID-19.
A
Výzkumníci došli k závěru, že ve srovnání s běžnou populací nebyli pacienti s IBD vystaveni většímu riziku rozvoje COVID-19 nebo úmrtí v důsledku COVID-19.
Někteří lidé s COVID-19 uvedli, že mají gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Výše uvedená studie zjistila, že lidé s IBD také měli průjem jako příznak COVID-19. Pro několik lidí byl průjem jejich prvním příznakem.
Jak COVID-19 ovlivňuje děti s Crohnovou chorobou?
Pokud vaše dítě nemá COVID-19, vědci doporučují, aby pokračovalo v užívání léků. Vzplanutí Crohnových příznaků může znamenat, že vaše dítě bude potřebovat léčbu v nemocnici, což zvyšuje riziko nákazy novým koronavirem.
Pokud má vaše dítě pozitivní test na SARS-CoV-2, promluvte si s jejich Crohnovým zdravotním týmem o tom, které léky by měly být přerušeny, dokud nebude virus pod kontrolou.
Vždy se poraďte se svým lékařem, než změníte nebo přestanete užívat léky svému dítěti. Vysazení jakéhokoli předepsaného léku bez doporučení jejich zdravotnického týmu může způsobit vážná zdravotní rizika.
Mohlo by být také moudré přeplánovat jakékoli volitelné lékařské procedury, jako jsou endoskopie, až do doby, kdy riziko infekce klesne. Pokud si nejste jisti, zda by měl být zákrok vašeho dítěte odložen, promluvte si s jeho zdravotním týmem o rizicích, která s tím souvisí.
Co bych měl vědět, když užívám imunosupresiva k léčbě Crohnovy choroby?
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou užívá imunosupresiva nebo imunomodulátory, které pomáhají regulovat příliš aktivní imunitní systém. Některé z běžnějších léků zahrnují:
- adalimumab (Humira)
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- methotrexát (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
U mnoha pacientů užívání imunosupresiv nezabrání fungování imunitního systému – pouze zklidní hyperaktivní imunitní odpověď ve vašem těle. Několik imunosupresiv nebo biologických/biosimilárních léků může zvýšit riziko infekce SARS-CoV-2.
V červenci 2020,
Lékaři-vědci z IOIBD doporučují následující:
- Odložte elektivní lékařské procedury na dobu po odeznění pandemie.
- Vyhněte se zbytečnému cestování.
- Pokračujte v infuzní terapii, dokud infuzní klinika dodržuje příslušné protokoly pro kontrolu infekce.
- Prednison zvyšuje riziko infekce SARS-CoV-2 a zvyšuje riziko rozvoje COVID-19. Spolupracujte se svým léčebným týmem na snížení nebo ukončení léčby prednisonem.
- Výzkumníci si nejsou jisti, zda azathioprin a methotrexát zvyšují vaši šanci na infekci SARS-CoV-2. Pokud máte pozitivní test na SARS-CoV-2 nebo se u vás rozvine COVID-19, spolupracujte se svým léčebným týmem na ukončení léčby těmito dvěma léky.
- Výzkumníci si nejsou jisti, zda léčba anti-TNF zvyšuje vaše riziko infekce. Pokud se u vás rozvine COVID-19, ve spolupráci se svými poskytovateli zdravotní péče přestaňte užívat anti-TNF léčbu.
- Neexistují žádné důkazy o tom, že by ustekinumab zvyšoval riziko infekce, ale pokud se u vás rozvine COVID-19, spolupracujte se svým zdravotnickým týmem na ukončení užívání tohoto léku.
- Výzkumníci nevědí, zda tofacitinib zvyšuje vaše riziko infekce. Pokud máte pozitivní test na SARS-CoV-2 nebo se u vás rozvine COVID-19, ve spolupráci se svým léčebným týmem přestaňte tento lék používat.
- Pokud vaše terapie zahrnuje kombinaci anti-TNF, thiopurinu a methotrexátu, pracujte se svým léčebným týmem na ukončení léčby thiopurin-methotrexátem, pokud budete mít pozitivní test na SARS-CoV-2 nebo se u vás objeví COVID-19.
- Pokud se účastníte klinických studií jakéhokoli léku, pracujte se svými poskytovateli zdravotní péče na ukončení léčby, pokud budete mít pozitivní test na SARS-CoV-2 nebo se u vás rozvine COVID-19.
- Pokud vám byla právě diagnostikována Crohnova choroba nebo pokud zažíváte aktivní relaps, použijte stejné terapie, které vám byly předepsány před pandemií.
- Pokud jste měli pozitivní test na SARS-CoV-2, ale neprojevil se u vás COVID-19, můžete po 14 dnech znovu začít užívat jakékoli zastavené léky.
- Pokud jste měli COVID-19, můžete znovu začít užívat jakékoli zastavené léky poté, co vaše příznaky odezní nebo poté, co dva nosní testy vyjdou negativní na nový koronavirus.
Je velmi důležité spolupracovat se svým zdravotnickým týmem, kdykoli snížíte nebo přestanete užívat léky, protože náhlé zastavení může mít vážné zdravotní následky. Vždy se poraďte se svým lékařem, než změníte Crohnovu léčbu.
A co moje další terapie?
Pokud váš zdravotnický tým nedoporučí jinak, je velmi důležité pokračovat v Crohnově terapii během pandemie. Ochrana vašeho zdraví je nyní důležitější než kdy jindy, protože vzplanutí by mohlo vést k hospitalizaci, což by mohlo zvýšit vaše riziko kontaktu s novým koronavirem v nemocničním prostředí.
Je obzvláště důležité udržovat své nutriční terapie. Zdravé střevo je nezbytné pro správné fungování imunitního systému.
Jaké jsou běžné rizikové faktory COVID-19?
Podle
- rakovina
- chronické onemocnění ledvin
- COPD
- imunitní systém oslabený transplantacemi orgánů, kostní dřeně nebo krve
- obezita
- vážné srdeční stavy
- srpkovitá anémie
- diabetes 1. a 2. typu
- astma
- onemocnění srdečních nebo mozkových cév
- cystická fibróza
- vysoký krevní tlak
- imunitní systém oslabený HIV, užíváním steroidů nebo léky na oslabení imunity
- demence a další neurologické poruchy
- nemoc jater
- plicní fibróza
- talasémie
- historie kouření
- těhotenství
Jaké jsou příznaky COVID-19?
Ne každý, kdo má pozitivní test na SARS-CoV-2, má příznaky. Mezi příznaky COVID-19 patří:
- bolesti těla
- zimnice a třes
- kašel
- průjem
- horečka
- bolest hlavy
- ztráta chuti nebo čichu
- bolest krku
- ucpaný nos
- únava
- potíže popadnout dech
Příznaky COVID-19 se obvykle objevují v tomto pořadí
Jak se COVID-19 diagnostikuje?
COVID-19 se diagnostikuje pomocí jednoho z několika typů testů. Nejběžnější test je známý jako test polymerázové řetězové reakce (PCR), který může zahrnovat umístění tamponu do nosu, testování tekutiny, kterou jste vykašlali, odebrání vzorku slin nebo zpracování vzorku stolice.
Antigenové testy mohou odhalit, zda jste v minulosti měli nový koronavirus. Antigenové testy kontrolují přítomnost kousků bílkovin, které signalizují imunitní odpověď na virus ve vašem těle. Tyto testy ještě nejsou tak přesné jako testy PCR.
Můžete se vyhnout nákaze SARS-CoV-2, pokud máte Crohnovu chorobu?
Možná nebude možné eliminovat vaše riziko infekce SARS-CoV-2, ale výzkumníci z Crohn’s & Colitis Foundation vám radí, abyste přijali následující opatření, abyste riziko co nejvíce snížili:
- Vyhněte se cestování a velkým shromážděním, zvláště pokud používáte imunosupresivní nebo imunomodulační terapie.
- Dodržujte pečlivou hygienu rukou.
- Držte ruce dál od obličeje.
- Když jste na veřejnosti, udržujte si fyzickou vzdálenost.
- Noste roušku na veřejnosti (v souladu s místními nařízeními nebo doporučeními).
- Noste masku, když jste v blízkosti někoho, kdo mohl být vystaven novému koronaviru.
- Zůstaňte na svých lécích, dodržujte plán a zůstaňte v remisi.
- Ujistěte se, že získáváte informace o novém koronaviru ze spolehlivých zdrojů.
Pokud zaznamenáte vzplanutí, je dobré co nejdříve kontaktovat zdravotní tým Crohnovy choroby nebo IBD. Můžete být schopni získat pomoc prostřednictvím telemedicíny nebo telehealth, což by vám mohlo zabránit v nutnosti osobní návštěvy zdravotnického zařízení.
Kdy vyhledat pomoc
Vy znáte své tělo nejlépe. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků vzplanutí častěji než obvykle, nebo pokud se vaše příznaky stanou závažnějšími, je načase kontaktovat váš zdravotní tým:
- chodit častěji na záchod
- mít průjem
- vidět krev ve stolici
- pocit bolesti v břiše
- pocit únavy
- hubnout
Jak se léčí COVID-19?
Pokud máte Crohnovu chorobu, součástí vaší léčby COVID-19 může být dočasné zastavení některých vašich obvyklých terapií, dokud vaše příznaky nevymizí, nebo dokud nebudete mít dva negativní testy za sebou. Jinak se vaše léčba nebude nutně lišit od léčby, kterou dostávají ostatní pacienti.
Pokud máte pozitivní test na SARS-CoV-2, je důležité ihned kontaktovat svůj tým pro léčbu Crohnovy choroby nebo IBD, abyste mohli podniknout kroky ke snížení rizika rozvoje COVID-19.
Jaký je výhled pro lidi, kteří mají Crohnovu chorobu a COVID-19?
Neexistují žádné údaje, které by naznačovaly, že lidé s Crohnovou chorobou mají horší příznaky, pokud se u nich rozvine COVID-19, a žádný důkaz, že lidé s Crohnovou chorobou mají větší pravděpodobnost, že zemřou na COVID-19.
Pokud se chcete dozvědět více o výsledcích pro lidi s IBD a COVID-19, možná se budete chtít podívat do databáze SECURE-IBD, která sleduje případy ověřené lékaři po celém světě.
Současný výzkum ukazuje, že lidé s Crohnovou chorobou nejsou vystaveni většímu riziku nákazy SARS-CoV-2 nebo rozvoje COVID-19. Některé léky, zejména kortikosteroidy, jako je prednison, zvyšují vaše riziko rozvoje COVID-19, protože oslabují váš imunitní systém.
Vědci si nejsou jisti, zda některá z imunosupresiv nebo imunomodulátorů předepsaných pro Crohnovu chorobu mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u vás rozvine COVID-19.
Pokud budete mít pozitivní test na SARS-CoV-2 nebo pokud se u vás rozvine COVID-19, okamžitě se poraďte se svým gastroenterologem a zdravotním týmem, protože může být nutné přerušit některé z vašich terapií, dokud vaše příznaky nevymizí.
Chcete-li snížit riziko onemocnění COVID-19, dodržujte doporučení CDC a zůstaňte na svých lécích, abyste chránili zdraví svého imunitního systému.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
